Димедрол трип

димедрол с алкоголем

Взаимодействие лекарственных веществ и этанола – отдельная сфера наркологической науки, это очень специфическая дисциплина, но очень важная, ведь часто люди совмещают лекарство и некоторое количество алкоголя, не задумываясь о последствиях. Можно ли димедрол с алкоголем, можно ли прочие сильнодействующие лекарства употреблять со спиртным? В целом нет, но каждый случай стоит рассмотреть отдельно.

Димедрол – довольно сильный препарат широкого спектра воздействия. Это антигистаминный, местноанестезирующий препарат. Он также оказывает некоторое снотворное, противоаллергическое и противорвотное воздействие. Сейчас его врачи прописывают довольно редко. Это слишком специфическое лекарство с немалым количеством побочных эффектов. В аптеке его продают по рецепту, назначают его чаще всего пожилым людям в качестве антигистаминного препарата с некоторым успокоительным эффектом.


Дурная слава димедрола во многом связана с тем, что во времена его абсолютной доступности (которые совпали с кризисными временами 90-х и начала нулевых) маргинальные слои населения использовали его для увеличения эффекта от алкоголя или других веществ. Димедрол и пиво или другие спиртные напитки использовались как своеобразный «подъездный коктейль» для достижения скорого кайфа. Многие подобные загулы заканчивались печально. Здесь важно обозначить, как действует димедрол с алкоголем.

Эффект сильного опьянения?

Димедрол довольно медленно расщепляется в клетках печени довольно долго остаётся в крови. Именно поэтому он тормозит работу печени, почек и органов ЖКТ в целом. А соответственно, не справляющиеся клетки печени не успевают справляться уже с молекулами алкоголя. Так спиртное оседает в клетках и тканях, особенно в крови, дольше.

Димедрол и алкоголь, совместимость которых очевидно плоха, перегружают организм, что может вылиться в вполне ощутимые побочные эффекты, такие как сонливость или наоборот гиперактивность, тошнота, бред, даже галлюцинации. Совместный приём лекарства и спиртного воздействует на гуморальные системы, на работу кишечника, эффекты могут быть разными, но все они одинаково неприятны.

Димедрол делает алкогольное опьянение только сильнее. Таким образом, оно может наступить от совсем небольшого количества спиртного. Так и работают вместе димедрол и алкоголь. Смертельная доза сравнительно высока, но очень индивидуальна. Всё зависит от общего состояния здоровья, целостности нервной системы, кровеносной системы и печени.


Вывод очевиден!

В случае, если врачи прописали вам этот препарат, то настоятельно рекомендуем воздерживаться от распития спиртного. Даже если повод очень достойный: скажем, свадьба или юбилей, не стоит пробовать даже небольшие количества алкоголя. Всасывание спиртного в кровь увеличено, поэтому сложно сказать, какая будет индивидуальная реакция на димедрол и алкоголь. Последствия могут быть плачевными.

Димедрол и алкоголь не сочетаемы на протяжении всего курса принятия препарата. Лучше всего воздержаться не только от алкоголя, но и вообще от трудноперевариваемой пищи. И что самое главное – консультироваться с врачом по поводу любого параллельно приёма другого лекарства. Употребление димедрола несёт за собой кучу побочных эффектов, что может только усилиться при дополнительном приёме какой-то химии.

Источник: saovxlam.ru

Применение Димедрола в медицине

В медицине Димедрол используется для лечения аллергических заболеваний: сенная лихорадка, аллергический коньюктивит, вазомоторный насморк, крапивница, зудящий дерматоз. Димедрол используется при морской и воздушной болезнях, при рвоте, хорее, синдроме Меньера. Также препарат оказывает снотворное и успокаивающее действие.

Действие от Димедрола


Галлюцинации (как и от других видов галлюциногенов) от препарата зависят от окружающей обстановки и настроения употребляемого. Например, если человек испытывал любовь, радость и спокойствие, то его видения будут мирными, а если человек находился в злости, гневе и ненависти, то они приобретут кошмарные образы.

При превышенной дозе таблеток Димедрол наркозависимый может впасть в наркотический сон. Сон примерно длится 3-11 часов. Человек, уже пробудившись, все еще продолжает видеть галлюцинации.

Последствия употребления Димедрола

Димедрол очень скоро вызывает привыкание, а затем и зависимость. После первого приема препарата человек начинает испытывать панику, тревогу и состояние депрессии, из которого выйти не так легко. Употребление больших доз обязательно негативно скажется на здоровье человека и даже может привести его к фатальному исходу.

При регулярном употреблении таблеток Димедрол страдает психика употребляемого. Помимо красочных снов человек может впасть в состояние паники. У Димедроловых наркоманов случались попытки покончить жизнь самоубийством. Человек становится пассивным, вялым, его одолевают страхи и сомнения. Из здоровой личности человек превращается в унылого и апатичного человека, постоянно находящегося в страхах.

Лечение от Димедроловой зависимости

При передозировке лекарством пострадавшему следует немедленно оказать первую помощь. Пока скорая будет в пути нельзя терять время. Помогите больному очистить желудок (это можно сделать с помощью рвоты). Аптечные наркотики ничем не уступают нелегальным, тяжелым наркотикам, и могут нанести еще больший вред.


Реабилитационный центр окажет помощь и поддержку пострадавшему от аптечных наркотиков. Клиники предоставляют широкий спектр услуг, включающий в себя наркологию и помощь психологов. В одиночку справиться с проблемой невозможно – обращение в клинику необходимый шаг, чтобы избавиться или избавить своего близкого от такой пагубной привычки, как наркомания.

Поделитесь записью:

Источник: narko-info.ru

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Г аллюциногенами называют вещества, способные при их приеме даже в малых дозах (нередко миллиграммах) вызывать галлюцинации. В фармакологии их часто обозначают психотомиметиками, т. е. средствами, при действии которых возникают кратковременные («модельные») психозы [Мильш- тейн Г. И., Спивак Л. И., 1971].
Сюда относятся производные лизергиновой кислоты (например, ЬЗЭ), триптамина (например, псилоцибин), фенил- этиламина (мескалин), гликолевой кислоты (дитран, амизил). Галлюцинаторное действие способны оказывать также канна- биноиды (действующие начала гашиша), атропин и атропино-подобные вещества, а также ингалянты (бензин, ацетон и др.). Однако их галлюциногенность обнаруживается при употреб-лении значительно больших доз, и, кроме того, не всегда гал-люцинации являются ведущим симптомом в клинической кар-тине интоксикации этими веществами.
Психоделические средства (от греч.
усЬе — душа, с1е1оз — просветление) — другое обозначение галлюцино-генов, которое получило большое распространение во время движения хиппи в 60-х годах.
Слово «психоделический» стало впоследствии использоваться также для названия излюбленной ими музыки, которую слушали после приема галлюциногенов, и даже для особо броской одежды.
«Психоделическая музыка» (аас! госк—кислотный рок) отличается большой громкостью исполнения, отсутствием ме-лодии, акцентированным ритмом, использованием электрому-зыкальных инструментов, издающих необычные звуки. Перед ее прослушиванием нередко принимали Ь50, вероятно, испы-тывая эффект синэстезии, т. е. появление ярко окрашенных пя-тен или картин при громких звуках. В дальнейшем, возможно, в силу условнорефлекторного механизма, одна лишь подобная музыка вызывала переживания, сходные с теми, которые воз-никали после приема Ь50.
Г аллюциноз начинается с того, что окраска окружающих предметов кажется невероятно яркой, звуки — громкими и насыщенными, появляется субъективное ощущение обострения всех органов чувств («интенсификация перцепции»). Возникают синэстезии: слышимые звуки сопровождаются цветовыми ощущениями, музыка воспринимается как «цветомузыка».. В дальнейшем присоединяются зрительные и слуховые иллюзии, а также в ряде случаев — явления дереализации и деперсонализации.
Эмоциональные нарушения при этом разнообразны.
огда преобладает эйфория, иногда — тревога и страх или растерян-ность.
Поведение во время галлюцинаций также бывает неодинаковым— от пассивного созерцания с критическим отношением до активных оборонительных или агрессивных действий с полной утратой критики. Подобные действия в определенные моменты могут представлять опасность как для самого галлюцинирующего, так в неменьшей степени и для окружающих.
Среди соматических расстройств чаще всего преобладают признаки симпатикотонии (широкие зрачки, частый пульс, мышечный тремор).
Галлюциноз обычно развивается через полчаса—час после приема галлюциногена. Продолжительность зависит от исполь-зованного вещества и его дозы — от 1—2 ч до суток и более.
По стг а л л ю ц инаторное астеническое состояние обычно выражено нерезко и непродолжительно. В этот период охотно рассказывают о пережитом, делятся впе-чатлениями с окружающими.
Среди осложнений, кроме упомянутой агрессии и аутоагрессии, встречаются спонтанные рецидивы галлюциноза (без повторного приема галлюциногена), развитие галлюциногенного параноида и галлюциногенной депрессии. Прием галлюциногенов может провоцировать первый приступ шизофрении и аффективных психозов.
ИСТОРИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
Употребление галлюциногенов известно с давннх времен. Индейские племена в Америке во время религиозных ритуалов использовали высушенные верхушки одного нз видов кактуса — пейота. Вызванным галлюцинациям приписывалось мистическое происхождение, а самому растению — божественная сила.
йствующим началом оказалось вещество, названное мескалином, химически сходное с адреналином, но совершенно отличное по фармакологическим свойствам Например, мескалин, в отличие от адреналина, расширяет периферические сосуды, понижает артериальное давление, в больших дозах вызывает брадикардию.
Как наркотик или дурманящее вещество мескалин распространения не получил. Однако в XX столетии появились сообщения об его нспользованнн в целях «экспериментирования над собой». Популярными стали книги известного английского писателя Олдоса Хаксли (А Них1еу) «Дверн к перцепции» и «Небеса н преисподняя» (1956) о поставленных им на себе опытах с приемом мескалина и с художественным описанием галлюцинаторных переживаний. Возможно, эти кннгн подтолкнули других к употреблению иных галлюциногенов, например, ЬЗЭ. Еще гораздо ранее в нашей стране сходные самонаблюдения с мескалиновым галлюцинозом опубликовали А. Б. Александровский (1934) и С. П. Рончевскнй (1937). К сожалению, нх обстоятельные описания остались малоизвестными специалистам.
Среди других американских индейцев — ацтеков — в подобных же ритуальных целях использовался один нз видов мексиканских грнбов — пснло- цибе («божественный гриб»). В 1958 г. А. НоШпапп выделил нз него активное вещество, названное пснлоцнбнном. Будучи более активным, чем мескалин, это вещество в малых дозах вызывает эйфорию, а в больших — галлюциноз.
Картина интоксикации мескалином и псилоцибином начинается с «цветового опьянения» — все краски кажутся необыкновенно яркнмн, все блестит, в глазах появляются радужные точки и полосы.
этим следуют калейдоскопические зрительные галлюцинации. Слуховые обманы обычно отсутствуют, зато могут возникнуть явления дереализации н деперсонализации. Характерно ощущение раздвоенности личности с возможностью наблюдать себя со стороны как другого человека. Отмечены также ощущения распухания собственного тела, отделения его частей, впечатление, что «душа независима от тела». Сознание сохраняется. Как правило, нмеетси критическое отношение к своим переживаниям, понимание того, что это — галлюцинации. Впоследствии все хорошо сохраняется в памяти.
Подобные острые галлюцинозы (оии длятся от нескольких часов до суток) нельзя расценить ни как делирии (если не обозначить их как «люцид- ный делирий», т. е. без помрачения сознания), ни как оиейроиды (отсутствует фантастическая фабула).
В 1943 г. в лаборатории швейцарской фармацевтической фирмы «Саи- дос» было получено вещество, в сотни и тысячи раз более активное, чем псилоцибин и мескалин [НоНгпапп А., 51о11 А., 1943]. Оно не обладает ни вкусом, ни цветом, ни запахом, и ничтожные его количества способны вызвать галлюцинации, в основном зрительные. Эти свойства сделали его опасным: оно незаметно может быть добавлено в пищу и питье другим людям, а его небольшое количество достаточно для массового отравления. Подобная ситуация была представлена в фантастическом романе Дина Романо феап Когпапо), где отравленным оказалось население целого города.
о вещество, ставшее известным под названием ЬЗЭ, может быть причиной галлюциноза, длящегося, в зависимости от дозы, от 1—2 ч до полусуток. Галлюцинации сопровождаются разнообразными эмоциональными переживаниями — от эйфории и экстаза до тревоги и панического страха, иногда быстро сменяющих друг друга. Симптомы деперсонализации, дереализации и нарушения схемы тела дополняют картину. Критическое отношение к переживаниям, к тому, что оии вызваны галлюциногеном, утрачивается только под действием больших доз. После прекращения галлюциноза возможны рецидивы через несколько часов в виде новых коротких приступов, без повторного введения галлюциногена.
У части лиц, прибегавших к ЬЗЭ, с первых приемов пробуждается сильное влечение к повторению интоксикаций. В этих случаях легко формируется психическая зависимость, которая может быть очень сильной. У таких людей вызывание у себя галлюциноза становится основным смыслом жнзин (асМ 1геакв — «кислотные чудаки»). Но никаких признаков физической зависимости отмечено не было.
В последние годы в США получили распространение галлюциногены с очень коротким действием — 30—40 мин. Наиболее известен диэтилтрипта- мии. Его используют в виде сигарет или инъекций, не прерывая работы,— во время обеденного перерыва, уединившись, танком.
В отличие от других галлюциногенов, Ь50 в западных странах попал на черный рынок, стал изготовляться подпольными лабораториями.
силу большой социальной опасности во многих странах этот галлюциноген включен в число наркотиков. В СССР его использование вообще преследуется законом.
В конце 60-х — начале 70-х годов злоупотребление ЬЗО распространилось среди подростков в США. В Калифорнии при обследовании 25 тыс. школьников старших классов оказа-лось, что 14 % из них испытали на себе галлюциногенное дей-ствие Ь50 [Уешег I., 1972]. В последующем интерес к этому веществу у подростков начал исчезать. Возможно, это было связано с тем, что сократилось его поступление на черный ры-нок, или тем, что на спад пошло движение «хиппи», среди, участников которого злоупотребление данным средством было особенно популярно.
Вместо Ь50 в качестве «психоделического средства» подростки в США пытались использовать порошок мускатного ореха, семена вьюнка и др., но мода на эти формы злоупотребления вскоре также прошла.
В СССР случаев злоупотребления Ь5В среди подростков отмечено не было. Заявления подростков истероидного типа о том, что они пробовали действие данного средства на себе, при проверке оказывались фантазиями и хвастовством.
Сленг подростков, употреблявших ЬЗЭ и сходные по действию вещества, видимо, довольно образно передавал оттенки испытываемых переживаний Галлюциноз назвали 1пр — приятное путешествие, поездка; {гапзИ— переход (имелся в виду «ииой мир»); №8(;ап1 2еп — немедленное погружение в состояние, которого дзеи-буддисты добиваются годами упражнений; гшп<1 Ыпдег — духовный кутеж; 1Ыг<1 еуе третье зрение и т. п. Сам же ЬЗЭ назывался 1юке1 билет для поездки.
Среди подростков в нашей стране встречались в основном случаи злоупотребления в качестве галлюциногенов холиноли- тическими средствами — сперва астматолом, содержащим атропин и сходные с ним вещества, а затем циклодолом, а также димедролом.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ИНТОКСИКАЦИИ ГАЛЛЮЦИНОГЕНАМИ
АСТМАТОЛОВЫЙ ДЕЛИРИЙ
Со злоупотреблением атропином среди подростков нам сталкиваться не приходилось. В конце 60-х — начале 70-х годов встречались отдельные случаи одурманивания астматолом. Под таким наименованием выпускаются сигареты, курение которых рекомендуется для прерывания приступа бронхиальной астмы. В состав астматола входят 20 % листьев красавки (бел-ладонны), 10 % листьев белены, 60 % листьев дурмана и 10 % натрия нитрата. Все листья содержат алкалоиды из группы атропина — скополамин, гиосциамин и др.
При злоупотреблении в целях одурманивания астматол не курят, как это официально рекомендовано, а пьют приготовленный из него настой.
Предметом наших наблюдений оказались несколько подростков, которые были госпитализированы в психиатрическую больницу на высоте астматолового делирия. Его картина не отличалась от описанной у взрослых [Банщиков В. М. и др., 1971]. Больные озирались, к чему-то присматривались, ощупывали руками стены и мебель, что-то искали на полу, пытались закурить несуществующую сигарету. Контакт был крайне затруднен, отвечали не всегда и иногда невпопад. Не понимали, где находятся и кто их окружает. Среди персонала и других больных видели прежних знакомых. Были дезориентированы во времени — даже затруднялись сказать, утро сейчас или вечер. С трудом называли себя. Отрывочными репликами подтверждали наличие зрительных галлюцинаций, которые принимали за реальность. Видели бандитов в масках, террористов, милиционеров, «своих ребят», а также бегающих мелких животных, полчища насекомых. Иногда заявляли, что окружа-ющая обстановка кажется им удивительно красивой — «все блестит и переливается разными красками».
Среди вегетативных симптомов обращали на себя внимание гиперемия лица, широкие зрачки, частый пульс.
После инъекции аминазина наступал продолжительный крепкий сон. При пробуждении делирия уже не было, но в последующие дни по вечерам могли снова возникать делириоз- ные эпизоды, обычно скоропроходящие.
Отличительной чертой астматолового делирия была полная или почти полная амнезия на период галлюцинаторных переживаний. О галлюцинациях могли сохраняться лишь отдельные отрывочные или смутные воспоминания. События, проис-ходившие в это время в действительности, также выпадали из памяти. Состояние во время делирия и последующая амнезия превращали подростков в беспомощные объекты для злых умыслов со стороны сверстников и старших преступников. Их обворовывали, делали предметом надругательств. Но даже если одурманивание происходило в «своей компании» и подобная опасность исключалась, то последующая амнезия не давала возможности поделиться с приятелями содержанием своих необычных переживаний и подобный способ интоксика-ции утратил для подростков привлекательность.
Имеются указания, что у взрослых малые дозы астматолового отвара способны вызвать своеобразную эйфорию, сочетающуюся с предделириозным состоянием — ощущением необычной яркости красок окружающего, «красоты» обстановки и т. п. Астматоловые же делирии у взрослых были следствием непредвиденной передозировки [Банщиков В. М. и др., 1971].
Постделириозное состояние отличается адинамией, малоподвижностью, вялостью, безучастностью к окружающему. Оно может быть связано с продолжающимся действием скополамина, также содержащегося в астматоле. Быстрая утомляемость проявляется при малейшем умственном напряжении— выполнении счетных операций, необходимости что- либо вспомнить, концентрации внимания.
Лечение астматолового делирия могло бы осуществ-ляться с помощью антагониста атропина — физостигмина (эзе- рина). Однако для этого надо быть твердо уверенным, что де-лирий вызван именно астматолом, т. е. содержащимися в нем атропиноподобными веществами. Подобная уверенность бы-вает редко. Кроме того, физостигмин для инъекций должен растворяться непосредственно перед употреблением. При стоянии его раствор быстро теряет активность (признаком чего является появление розовой окраски). Для купирования астма-
толового делирия потребовалась бы большая доза физостиг- мина (до 10—15 мг). Все это затрудняет его использование.
Для купирования астматолового делирия обычно прибегали к инъекциям аминазина (50—100 мг внутримышечно), после которых вскоре наступают успокоение и сон Однако за больным требуется тщательное наблюдение в связи с возможностью коллапса.
циклодоловьт делирии
Клиническая картина была описана Д. Д. Федотовым, А. С. Чудиным и С. А. Саркисовым (1976).
Злоупотребление циклодолом среди подростков пришло на смену астматолу и получило распространение со второй половины 70-х годов. По нашим данным, циклодол в дозах, вызывавших делирий и потребовавших госпитализацию в психиатрическую больницу, использовали около 10 % подростков мужского пола среди поступивших в подростковое психиатрическое отделение в связи с токсикоманиями и злоупотреблением различными дурманящими веществами.
Циклодол принимают сразу в большой дозе (до нескольких десятков таблеток по 0,002) и нередко запивают не водой, а пивом или вином. При сочетании с алкоголем делирий длится дольше и протекает тяжелее.
Первоначальная реакция на большую дозу циклодола ио- сит преимущественно характер эмоциональных нарушений — либо развивается эйфория, либо возникает страх, иногда ве-селье и тревога чередуются друг с другом.
Э. А. Бабаян и М. X. Гонопольский (1987) условно выделили 4 стадии интоксикации: эйфорию, сужение сознания, фазы галлюцинаторную и выхода.
По нашим наблюдениям, у подростков отчетливо выступают 2 стадии: эйфория, нередко с дереализационными переживаниями, и делирий. Иногда между ними бывает период сна.
Е,сли принятая доза лишь в 3—4 раза превышала терапевтическую и действие циклодола не было усугублено приемом алкоголя, картина интоксикации ограничивалась только эйфорией без последующего делирия. Обычно в этих случаях подростки не попадают под наблюдение психиатра, интоксикация может проходить даже незамеченной для окружающих взрослых. Во время эйфории приятное самочувствие сочетается с болтливостью. Поведение внешне может напоминать алко-гольное опьянение утрированной мимикой и жестикуляцией. Иногда появляется ощущение того, что обстановка вокруг
> К аминазину (торазнну) в США прибегали любители Ь50, когда галлюцинации приобретали устрашающий характер.
как-то странно меняется, все становится необычно ярким, «интересным». Могут быть отдельные зрительные и слуховые иллюзии, к которым сохраняется критика.
При приеме больших доз циклодола в суицидных целях эйфория отсутствовала [Федотов Д. Д. и др., 1976].
На фоне эйфории вегетативные нарушения сводятся к гиперемии лица, тахикардии, колебаниям артериального давления, мидриазу, иногда к параличу аккомодации (ухудшается зрение, невозможно прочесть мелкий шрифт). Могут наблюдаться атетоидные движения пальцев и кистей рук — что-то невидимое все время крутят в руках.
При больших дозах циклодола и особенно при его сочетании с алкоголем вслед за эйфорией может наступить стадия наркотического сна.
Во сне беспокойны, в постели вертятся, что-то бормочут, вскрикивают. Видимо, имеются яркие сновидения, о которых впоследствии почти ничего не помнят. Разбудить во время этого сна очень трудно, почти невозможно — в ответ что-то невнятно бормочут и тотчас снова засыпают.
После нескольких часов сна (иногда до 8—12 ч) просыпаются. У части подростков в последующем наблюдается только астения, у других развивается делирий.
Картина делирия может развернуться также сразу — через
2 ч после приема больших доз циклодола без периода наркотического сна.
Во время делирия преобладают яркие красочные зрительные галлюцинации. Их содержание (как и аффективный фон, на котором они возникают) зависит от ситуации, предшествующей интоксикации, и эмоциональной реакции подростка на эту ситуацию. Если циклодол был принят в компании приятелей, во время веселья и беззаботной болтовни, то и видения представляют радужные картины, смешные происшествия, развлекающие сцены. Если же интоксикации предшествовали столкновения, драки, ссоры, опасения быть избитым или дру-гие устрашающие события, то и в картине делирия преобла-дают страх, видятся бандиты, преследователи, сцены нападе-ний и т. п. Но во всех случаях галлюцинации отличаются ка- лейдоскопичностью, быстрой сменой разнообразных эпизодов и картин. Вместе с тем одни и те же сцены могут повторяться по нескольку раз.
Глазодвигательные расстройства могут сказываться нарушениями восприятия: видимые предметы двоятся; кажется, что у собеседника две головы, четыре руки, формы фигур искажаются, удлиняются, искривляются.
Слуховые галлюцинации, если и бывают, то остаются на втором плане и всегда выступают в едином комплексе со зри-тельными, будучи тематически с ними связанными.
Нередко наблюдается своеобразный «симптом исчезающей сигареты», характерный именно для психозов, вызванных хо- линолитическими средствами. Когда подросток не видит соб-ственной руки, у него появляется ощущение, что между паль-цами зажата сигарета. Как только он пытается поднести ее ко рту и рука оказывается в поле зрения — сигарета «исчезает». Подросток с недоумением разглядывает свою руку. Думая, что он сигарету обронил, начинает искать ее на полу, осматривает одежду и т. п.
Циклодоловый делирий часто прерывается светлыми промежутками — они длятся от нескольких минут до нескольких часов. В эти периоды галлюцинации прекращаются, сознание проясняется, но бывшие галлюцинаторные переживания (в отличие от астматолового делирия) подростки хорошо помнят. Ими охотно делятся с окружающими, подвергают критической переработке. Бредовых идей на основе бывших галлюцинаций не развивается.
При приеме очень больших доз циклодола делирий может перейти в сопор и кому, но это встречается крайне редко.
При неврологическом осмотре во время психоза видны широкие зрачки, часто отмечаются гиперемия лица, интенцион- ный тремор, умеренная тахикардия.
Длительность психоза невелика — около суток. Затем в течение нескольких дней наблюдаются астения, вялость, сонливость днем и бессонница ночью.
Иногда через день-другой могут возникать короткие рецидивы делирия — на несколько часов. Это вовсе не означает, что подросток подвергся повторной интоксикации. Резидуального бреда не бывает.
При повторных приемах циклодола у части подростков возникает желание с помощью относительно небольших доз добиваться только эйфории с предделириозным состоянием, которое трактуется как кайф. Стремление к эйфории (кайфу) отличается от намерения испытать галлюцинации («поймать глюки»), что дает основание разделять психическую зависимость на эйфорическую и галлюцинаторную [Зефиров С. Ю., 1988].
Лечение. Купирование делирия осуществляется посредством инъекций аминазина (50—100 мг внутримышечно) или сибазона (реланиума, седуксена) также внутримышечно — 2— 4 мл 0,5% раствора (т. е. 10—20 мг). После инъекции вскоре наступает продолжительный сон. При пробуждении остается только астения. Однако эти средства должны быть дополнены в дальнейшем описанными в гл. 6 дезинтоксикационными ме-роприятиями, чтобы предотвратить рецидивы делирия.
ДИМЕДРОЛОВЫЙ
ДЕЛИРИЙ
Димедрол известен как антиаллергическое, противогиста- минное средство, оказывающее также седативный и снотворный эффект. Однако данный препарат оказывает центральное холинолитическое действие. Именно с этим может быть связана способность этого препарата вызывать делирий, если его принимают в больших дозах. К тому же димедрол очень хорошо растворяется в спирте. Если несколько таблеток димедрола (обычно 5—10) запивают спиртными напитками, даже пивом, это облегчает быстрое всасывание и развитие делирия.
Небольшие дозы димедрола (2—3 таблетки, т. е. 0,1—0,15) в сочетании с алкоголем могут только усиливать опьянение, способствовать быстрому «отключению», обычно с глубоким сном. Наоборот, большие дозы димедрола в сочетании с алко-голем скорее вызовут делирий.
Картина димедролового делирия сходна с таковым, вызванным астматолом и циклодолом. Зрительные галлюцинации, как и при циклодоловом делирии, отличаются калейдоскопич- ностью — быстрой сменой эпизодов и картин, нередко развлекающих и занимающих подростков. Точно так же предшествующая интоксикации обстановка нередко определяет аффективный фон (от эйфории до страха) и содержание видений.
После стычек и драк со сверстниками в галлюцинациях преобладают картины побоищ, видятся люди, грозящие подростку расправой или убийством.
На высоте делирия критическое отношение к галлюцинациям может утрачиваться. Тогда больной может стать опасным для себя и окружающих. Например, подросток, перед тем как пойти вечером в дискотеку, принял несколько таблеток димедрола и запил кружкой пива. Помнил, что пришел в дискотеку, но вскоре «отключился». Через несколько часов прибежал домой в страхе в одних трусах. Озирался, проверял запоры у дверей, испуганно, из-за занавески, подглядывал за кем-то на улице, слышал оттуда чьи-то угрожающие голоса. Впоследствии выяснилось, что в дискотеке затеял драку, сам был избит, убежал, у какого-то водоема разделся, видимо, собираясь лезть в воду, но затем, оставив на земле одежду, побежал домой.
При сочетанном действии алкоголя и димедрола возникают более тяжелые психозы, чем при интоксикации циклодолом. Они сопровождаются помрачением сознания, утратой критики к делириозным переживаниям. Свойство димедрола вызывать спутанность сознания была отмеченй дерматологами, когда
Мазью с димедролом неоднократно в течение дня смазывали большие участки кожи [Савчак В. И., 1982].
Лечение при димедроловом делирии такое же, как при циклодоловом.
АТИПИЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ
ПОСТГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЕ РЕЦИДИВЫ
Рецидивы могут возникать в ближайшие дни без повторного приема галлюциногенов и без видимых провоцирующих факторов. В американской психиатрической литературе их на-зывают ПазЬЬаск, что по-английски буквально означает «зад-ние огни автомашины».
Подобным рецидивам способствуют различные сопутствующие экзогенные заболевания (вирусный грипп, лихорадочная реакция на вакцинацию и т. п.).
Во время рецидивов обычно воспроизводится не вся картина перенесенного ранее галлюциноза, а его отдельные фрагменты. Чаще встречаются элементарные зрительные галлюцинации (чьи-то лица, цветные вспышки, геометрические фигуры), иллюзии, ощущение особой яркости красок, звона в голове и т. п.
Подобные рецидивы непродолжительны, их длительность — от нескольких минут до нескольких часов, но не более суток. Естественный сон их прерывает. Если же рецидив затягива-ется, то речь скорее идет о дебюте галлюцинаторного синдрома иной этиологии (психические расстройства при резидуальном органическом поражении головного мозга, параноидная шизофрения), которые были провоцированы приемом галлюциногена.
ГАЛЛЮЦИНОГЕННЫЙ ПАРАНОЙД
Параноидный синдром развивается после употребления галлюциногена, на фоне вызванного им галлюциноза, когда может появиться убеждение, что все необычные переживания, действительно, отражают реальность, что все это происходит на самом деле, а не кажется. Критическое отношение к галлюцинациям полностью утрачивается. Их бредовая интерпретация может сохраняться также после прекращения галлюциноза. Однако через несколько дней галлюциногенный параноид ослабевает, и постепенно бредовые переживания оцениваются критически.
Если же бредовое толкование галлюцинаций держится по многу дней и тем более если бредовые идеи начинают систематизироваться, обогащаться новыми деталями, то это скорее свидетельствует о провокации галлюциногеном приступа ИЛИ дебюта параноидной шизофрении. В случаях, когда после прекращения галлюциноза или в ближайшие 2—3 дня пережитое критически оценивается, то транзиторная бредовая интерпретация не дает никаких оснований для диагноза шизофрении. Однако такие подростки составляют контингент высокого риска данного заболевания — «патос» шизофрении по А. В. Снеж- невскому (1972). Описанные транзиторные параноидные приступы могут рассматриваться как предвестники — «зарницы» [Личко А. Е„ 1979, 1985; Зефиров С. Ю., 1988].
Лечение проводится с помощью психотропных средств. Но не следует спешить с терапией трифтазином (стелазином) или галоперидолом. В течение нескольких дней лучше попытаться ограничиться сибазоном (реланиумом, седуксеном), ти- оридазином (меллерилом, сонапаксом), а на ночь давать лево- мепромазин (тизерцин). Однако, если параноид затягивается более чем на 5—7 дней, то следует приступить к лечению трифтазином, как при параноидной шизофрении, в дозах до 20— 30 мг в сутки. Если при подобном лечении появляется критика к прежним бредовым высказываниям, то в течение 1—2 нед можио постепенно уменьшать дозу до полной отмены.
ГАЛЛЮЦИНОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ
Депрессивное состояние возникает сразу же за приемом галлюциногена или в ближайшие сутки-двое после перенесенного галлюциноза.
Чаще всего наблюдается картина ажитированной тревожной депрессии. Больной многоречив, иногда почти непрерывно говорит. В его высказываниях звучат самоупреки, самоукоры, обвинения себя во всех грехах, страх сойти с ума, навсегда остаться в подобном беспокойно-угнетенном состоянии. Тем не менее на короткое время больные способны поддаваться разубеждению, охотно его выслушивают. Иногда отмечают наплывы мыслей. На высоте тревоги и отчаяния возможны суицидные попытки.
Страдают бессонницей. О еде не вспоминают, но упорных отказов от пищи встречать не приходится.
Длительность подобных депрессий различна — иногда всего лишь сутки, иногда же они затягиваются на недели. В последнем случае возможно, что галлюциноген оказался провокатором фазы шизоаффективного психоза. Однако подобный диагноз обоснован только тогда, когда депрессия затягивается на несколько недель или когда ее картина начинает обогащаться новыми симптомами и тем более, если после светлого промежутка возникают повторные психотические депрессии.
Лечение антидепрессантами лучше начинать только, если испробованы и остались без эффекта транквилизаторы (седуксен) или нейролептики с антидепрессивным действием (тизерцин). Применение антидепрессантов, особенно имизина (мелипрамина) или амитриптилина у подростков сопряжено с высокой вероятностью смены фазы — перехода в гипоманиа- кальное состояние с повышенной активностью, болтливостью, отвлекаемостью и внезапной сменой идей самообвинения на идеи величия.
Можно использовать сочетание седуксена (по 10—20 мг 2—3 раза в день) с тизерцином (25 мг на иочь). При тяжелом состоянии следует использовать внутривенные вливания седуксена (реланиума) по 2 мл 5 % раствора. В вену его надо вводить медленно, растворив в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В той же дозе реланиум можно вводить внутримышечно. Если депрессия не ослабевает, то амитриптилин (по 25—50 мг 2—3 раза в день) предпочтительно присоединить к продолжающемуся лечению седуксеном.
ПРИСТРАСТИЕ К ГАЛЛЮЦИНОГЕНАМ
Как правило, галлюциногены подростками используются эпизодически — от случая к случаю. Регулярные, почти каждодневные, приемы этих средств с развитием постоянного тяготения к галлюцинозу, нечто подобное психической зависимости, у подростков являются очень редкими.
Однако в последние годы наметилась тенденция среди не-которых подростковых групп к довольно регулярному злоупотреблению циклодолом в малых дозах, которые вызывают своеобразную эйфорию (взвинченность, взбудораженность, ощущение повышенной активности), но еще неспособны вызвать делирий. В подобных случаях возможно возникновение пристрастия к циклодолу, сходного с психической зависимостью, и становится правомерным диагноз токсикомании. Но даже при подобном злоупотреблении циклодолом подростки переходят к другим дурманящим средствам. Возможно также самопроизвольное прекращение интоксикаций.
Как было сказано ранее, в США в отношении Ь50 у некоторых личностей отмечена довольно стойкая психическая зависимость— ааё {геакз — «кислотные чудаки», у которых галлюцинозы начинают составлять основной смысл жизни. У взрослых описаны случаи тяжелой циклодоловой токсикомании с возрастанием толерантности до 30 таблеток по 0,002 на прием. При этом быстро развиваются признаки психоорганического синдрома — нарушения памяти, внимания, сообразительности. Перерыв в употреблении приводит к явлениям абстиненции, которая проявляется тревогой и страхом или злобно-тоскливым настроением, общим мышечным тремором, болями в мышцах и суставах. У подростков подобные тяжелые интоксикации не встречались.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Галлюциноз может быть вызван не только галлюциногенами, но и другими токсическими веществами, например инга-лянтами или гашишем. Действие ингаляитов позволяет рас-познать специфический запах изо рта. Вызванный тяжелым гашишным отравлением галлюциноз отличить трудно, когда нет достоверных анамнестических данных. Если использован-ное вещество неизвестно, точный диагноз возможен лишь на основании исследования крови и мочи на содержание подозре-ваемых психоактивных веществ. Клиническая картина позво-ляет поставить лишь предварительный диагноз.
Алкогольный делирий у подростков встречается редко — он бывает следствием длительного и тяжелого пьянства. Сходные с описанными картины галлюциноза могут возникать при на-личии эпилептогенного очага в височных и затылочных долях мозга. Их отличают наличие эпилептических приступов в анамнезе и пароксизмальная активность в этих областях на электроэнцефалограмме.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение складывается из купирования галлюциноза или делирия с помощью психотропных средств, дезинтоксикации и психотерапии.
Для купирования галлюциноза или делирия чаще всего прибегают к внутривенным вливаниям сибазона (седуксена, реланиума, диазепама), реже—к инъекциям аминазина внутримышечно. Об их использовании указано при описании отдельных видов делирия.
Дезинтоксикация осуществляется с помощью неспецифиче-ских средств, описанных в гл. 6.
Раньше, когда в целях дезинтоксикации вводили внутримышечно сульфозин (1 % раствор очищенной серы в персиковом масле), вызываемая этим средством гипертермическая реакция иногда влекла за собой рецидив делирия без повторного приема галлюциногена (см. «Постгаллюциногенные рецидивы»). Как уже было указано, с 1989 г. это средство изъято из употребления в нашей стране.
Психотерапия наиболее показана в виде рациональной индивидуальной. Когда подросток только что сам перенес острый психоз и оказался свидетелем хронических психозов у соседних больных, то в этот период он представляет наиболее бла
гоприятный объект для психотерапии — более восприимчив к разъяснениям грозящего ему вреда в случае повторных злоупотреблений. Если в настоящую эпоху в некоторой части подростковой популяции упала субъективная цена соматического здоровья, то страх навсегда «сойти с ума» остается еще довольно действенным.
Профилактика, прежде всего, состоит в том, чтобы предотвратить доступ галлюциногенов в руки подростков. В нашей стране до настоящего времени не было зарегистрировано ни одного случая злоупотребления подростками [Бабаян Э. А., 1988], так как подобные препараты им недоступны. От подростков с истероидным типом акцентуации характера приходилось слышать, что они употребляли Ь50. Однако при тщательном выяснении обстоятельств и расспросе
о переживаниях оказывалось, что либо подобное заявление было просто демонстративным хвастовством, либо использовался циклодол или димедрол, притом в небольших дозах, а описываемые переживания были или фантазиями, или почерпнутыми из литературы.
Циклодол подростки могут добывать от больных шизофре-нией, которым он предписан в качестве корректора при лече-нии нейролептиками. Близкие таких больных должны следить за расходом данного лекарства. Надо избегать, чтобы у боль-ного на руках скапливалось значительное его количество.
В отношении профилактических лекций и бесед о вреде гал-люциногенов следует соблюдать особую осторожность. Они целесообразны лишь в тех группах подростков, среди которых уже было отмечено злоупотребление этими веществами или какая-то информация о них в эти группы уже поступила и вызвала явный интерес. В общей популяции подростков подоб-ные лекции и беседы, особенно распространяемые средствами массовой информации, могут повлечь за собой желание поэкс-периментировать, испытать необычные переживания.

Источник: zakon.today


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector