Отравление клофелином

Интоксикация Клофелином

Отравление клофелином происходит по причине случайной и намеренной передозировки. Нередко медицинский препарат используют в криминальных целях. Порой встречается интоксикация по неосторожности врачей, неправильно рассчитывающих дозу при анестезозрастаютии. Код по МКБ 10 T46.5.

Характеристика препарата

Клофелин (clophelin) представляет кристаллический порошок, который плохо растворяется в эфире, спирте или хлороформе, отлично в обычной воде. Активное вещество клонидин.

Окисляется в печени, на 40–60% устраняется из организма вместе с мочой, не подвергаясь изменениям, остаток разрушается в печеночных тканях. При пероральном приеме всасывается в кровь практически на 100%. Наибольшая концентрация отмечается через 3–5 часов. При внутривенном использовании действие наступает спустя 20 минут.

Лекарство при гипертонии

Оказывает следующие эффекты:

  • гипотензивный;
  • седативный;
  • кратковременный сосудосуживающий;
  • небольшой анальгезирующий.

Выпускается в таблетках, в виде готового раствора для инъекций в тюбиках с капельницей и в ампулах.

Купить Клофелин можно только после предъявления рецепта.

Показания

Назначают препарат при таких проблемах:

  • симптоматическая гипертензия, вызванная заболеваниями почек;
  • гипертония невыявленной природы;
  • дисменорея;
  • открытоугольная глаукома.

Дисменорея

Если рекомендован Клофелин, необходимо учитывать его взаимодействие с прочими препаратами. Иначе возрастают риски отравления и побочных эффектов.

Противопоказания

Запрещено употребление клонидина, когда диагностированы такие состояния:

  • гиперчувствительность;
  • гипотония;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • выраженная брадикардия;
  • воспаления органов зрения;
  • депрессия;
  • кардиошок;
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • беременность.

Беременная женщина

Нельзя лечиться Клофелином в период грудного вскармливания, так как действующее вещество легко проникает в молоко и негативно влияет на развитие ребенка.

С осторожностью назначают при сахарном диабете, полинейропатии, после недавнего инфаркта, в случае хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Как происходит отравление?

Средство усваивается на 75%. Передозировка клофелином диагностируется при завышенной концентрации, количество в 0,1 мг/кг является смертельной. Правда, взрослому необходимо принять по крайней мере 40–50 таблеток с содержанием 0,15 мг. Кстати, именно поэтому криминалитет предпочитает использовать растворы.

Симптомы интоксикации

При отравлении Клофелином наблюдаются нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Характерными признаками становятся:

Боль в висках

  • головокружение;
  • проблемы с ориентацией в пространстве и памятью;
  • слабость;
  • снижение зрения при нормальной реакции на свет;
  • гипотония;
  • брадикардия:
  • обильное выделение пота;
  • сухость слизистых оболочек;
  • гипотермия;
  • ухудшение перистальтики.

Расстраивается психическая активность, сухожильные рефлексы и мышечный тонус при незначительной интоксикации в норме.

В зависимости от интенсивности отравления поражение Клофелином дифференцируют на 3 степени:

  1. Легкая. Сознание ясное, присутствуют головокружения, нарушения координации, ацидоз.
  2. Средняя. Сопровождается заторможенностью, сонливостью.
  3. Тяжелая. Отмечается мышечная гипотония, вероятна кома. Снижаются сухожильные рефлексы.

Последствия интоксикации

Если сочетать прием Клофелина с алкоголем, симптомы усиливаются, пациент быстро засыпает. В предварительной фазе видит яркие галлюцинации. В последующем этот период времени часто стирается из памяти, подвергается амнезии. Такое влияние играет на руку преступникам, которые подмешивают препарат в спиртные напитки. К сожалению, нередко нарушается допустимая дозировка, что приводит к смерти.

Первая помощь

Если кого-то из близких угораздило отравиться Клофелином, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Промыть желудок водой.
  2. Вызвать рвоту, используя теплый раствор пищевой соли, наживая пальцами на корень языка пострадавшего.
  3. В качестве противоядия использовать активированный уголь, для очищения кишечника вазелиновое масло.
  4. Вызвать медиков, которые окажут первую неотложную помощь на месте.

Врач

Если Клофелин не сочетали с алкоголем или прочими медикаментозными средствами, тяжелое отравление редко приводит к летальному исходу. Но для качественной терапии необходимо транспортировать больного в клинику.

Когда требуется медицинская помощь?

Лечение пациента с выраженными признаками отравления проводят в интенсивной терапии:

  1. Если интоксикация Клофелином произошла менее 4 часов назад, повторно промывают ЖКТ, используя зонд.
  2. Остатки соединений удаляют, прибегая к форсированному диурезу.
  3. В качестве антидота применяют Толазолин или Церукал.
  4. Стабилизируют артериальное давление.
  5. Выполняют постоянный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности.
  6. Для создания оптимальной программы терапии исследуют водно-электролитный баланс, центральную гемодинамику.
  7. При судорожном синдроме, коме 2–3 степени рекомендована хирургическая детоксикация или гемосорбция.

Смертельная доза Клофелина

Своевременное лечение помогает снизить риски летального исхода, а также последствий отравления Клофелином.


Взрослым

Схема терапии различается в зависимости от возраста пациентов. Например, введение антагонистов препарата существенно повышает нагрузку на сердечную мышцу человека старше 60 лет. Поэтому чаще для коррекции ритма применяют электростимуляцию.

На 3–5 день терапию дополняют 10% раствором глюкозы с калиево-магниевой смесью, используют Пентоксифиллин для снижения рисков острого психоза.

Детям

Нервная система маленького пациента реагирует на Клофелин очень сильно. Проявляются такие симптомы:

  • судороги;
  • обмороки;
  • галлюцинации;
  • расстройства психики;
  • синюшность кожи;
  • сужение зрачков;
  • нарушение дыхания;
  • кислородное голодание.

Резко падает артериальное давление, замедляется частота сердечных сокращений. На поверхности тела и слизистых появляются точечные кровоизлияния в результате поражения поджелудочной железы.

При первых признаках немедленно вызывают неотложку. Ребенок переносит отравление намного тяжелее, риски трагичного исхода возрастают.

Последствия передозировки Клофелином

Возможные последствия передозировки

Чрезмерное количество Клофелина приводит к серьезным осложнениям:


  • замедленная реакция;
  • резкая смена настроения;
  • инфаркт миокарда;
  • некроз участков головного мозга;
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • аллергия;
  • отеки конечностей.

Последствия необязательно проявляются сразу, иногда проходят месяцы, прежде чем отравление скажется на организме.

Как предотвратить отравление

Профилактика

Для предупреждения интоксикации Клофелином стоит взять на вооружение несколько несложных правил:

  1. Не прибегать к самостоятельному лечению.
  2. Не хранить препарат в доступных местах.
  3. Уточнять у врача дозировку, строго следовать инструкции.
  4. Не выпивать с незнакомыми людьми.

Интоксикация Клофелином способна привести к смерти, серьезным проблемам со здоровьем. Но если придерживаться профилактики, отравления не возникнет.

Источник: BezOtravleniy.ru

Как происходит отравление клофелином?

Отравление возможно в нескольких случаях:


  • превышенная доза или самостоятельно увеличенная кратность приема;
  • пожилой возраст;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • совместный прием с алкоголем;
  • употребление препарата ребенком во время игры;
  • прием с суицидальной целью.

Ввиду специфического взаимодействия препарата с алкоголем (развитие патологического опьянения, не соответствующего принятой дозе, мощное снотворное действие и отсутствие воспоминаний о предшествующих событиях), часто применяется в криминальной практике как средство совершения преступлений.

Симптомы отравления

Основные проявления отравления Клофелином развиваются со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы спустя 30–60 минут после приема лекарственного средства. При криминальных отравлениях в сочетании с алкоголем симптоматика интоксикации бурная, развивается в течение нескольких минут.

Психоневрологические нарушения при отравлении носят выраженный характер:

  • сужение зрачков, вялая реакция на свет;
  • пострадавший доступен контакту, но не проявляет интереса к окружающей обстановке;
  • сонливость, замедленность реакций или, напротив, выраженная ажитация;
  • снижение мышечного тонуса.

В тяжелых случаях:

  • угнетение сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, нарушение координации движений;
  • клонико-тонические судороги, склонные к рецидивированию;
  • угнетение дыхательного центра, проявляющееся редкими и поверхностными дыхательными движениями с периодическими эпизодами апноэ;
  • яркие галлюцинации;
  • ретроградная амнезия.

Характерный признак отравлений клонидином – угнетение центра терморегуляции и развитие гипотермии, в среднем до 35,8 °С. Подавление активности ЦНС нейтрализуется на фоне специфической терапии, как правило, в течение 12–36 часов.

Проявления острой интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • резкая гипотония, часто ортостатического характера, связанная с изменением положения тела (симптом «Ваньки-встаньки»);
  • парадоксальное повышение артериального давления;
  • нарушение проведения возбуждения по тканям сердца;
  • в тяжелых случаях – развитие фибрилляции предсердий или желудочков.

Кардиологическая симптоматика при комплексном лечении устраняется в первые 24 часа, тем не менее, брадикардия может сохраняться до 3 суток и более.

Помимо специфических симптомов, пострадавшие предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, нарушения зрения, сухость во рту, повышенную потливость.

Первая помощь при отравлении Клофелином


  1. Обеспечить полный эмоциональный и физический покой.
  2. Промыть желудок (выпить 1-1,5 л теплой воды или светло-розового раствора марганцовки и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка), повторить процедуру до чистых промывных вод.
  3. Провести детоксикацию энтеросорбентом (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Атоксил или любой другой энтеросорбент);
  4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь при отравлении Клофелином необходима, если:

  • мероприятия первой помощи не приносят облегчения или состояние ухудшается;
  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • имеются галлюцинации, бред, пострадавший плохо ориентируется в пространстве и времени;
  • пострадавший находится в ступоре, сопорозном или коматозном состоянии;
  • развился судорожный синдром;
  • пульс менее 40 ударов в минуту;
  • отмечается стойкое повышение АД.

Возможные последствия

Прием таблетированных форм препарата, как правило, не приводит к летальному исходу, несмотря на то, что способен вызвать тяжелую острую интоксикацию. Угнетение ЦНС может осложниться кислородным голоданием, нарушением когнитивных функций. Скачкообразное повышение АД после внутривенного введения может привести к геморрагическому инсульту, инфаркту миокарда.

В случае криминального отравления Клофелином высока вероятность комы и смерти пострадавшего. После купирования симптомов интоксикации возможно сохранение неврологических нарушений, ретроградной амнезии.

Профилактика

В целях предотвращения отравления Клофелином необходимо придерживаться правил:


  • не применять препарат без назначения врача;
  • при применении лекарства в терапевтических целях строго придерживаться рекомендованной дозы и кратности приема;
  • хранить в недоступном для детей месте;
  • для предотвращения криминального отравления не употреблять алкоголь в компании малознакомых людей.

Источник: www.neboleem.net

Фармакологическая характеристика и токсикокинетика

Клофелин — кристаллический порошок, в виде соли растворим в воде, плохо растворим в спирте, эфире, хлороформе. Обладает основными свойствами (рH 8,25).  Подвергается метаболическому окислению в печени, выводится с мочой на 40-60% в неизмененном виде. Обладает широким терапевтическим интервалом.

Токсическая доза клофелина — 500 мкг.

Клофелин быстро и почти на 100% всасывается из ЖКТ.  Биодоступность препарата — 75%, при приеме внутрь в терапевтических дозах (0,3-1,5 мг) пик концентрации клонидина в плазме крови достигается через 3-5 ч и колеблется от 0,5 до 1,5 мкг/л. Объем распределения составляет 2,1 л/кг, с белками плазмы связывается на 50-55%. Клонидин хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер и достаточно быстро достигает ЦНС. Примерно 50% клонидина при приеме внутрь разрушается в печени. Около 62% препарата экскретируется в виде метаболитов, оставшаяся часть выводится с мочой в неизмененном виде. Метаболиты клонидина фармакологической активностью не обладают.

Клофелин — действие на человека

Период полувыведения препарата варьирует от 6,3 до 23,4 ч. Полное выведение клофелина  из организма человека осуществляется через 3-5 сут. У пациентов с дисфункцией почек период полувыведения препарата увеличивается, а биодоступность снижается. При назначении клофелина внутрь длительность фармакологического эффекта колеблется от 4-6 до 24 ч, а иногда может достигать 36 ч. При внутривенном введении максимальный фармакологический эффект регистрируется через 20 мин, период его действия составляет несколько часов.

Уровень клофелина в плазме крови более 1,5 мкг/л считается токсическим. Описаны случаи отравления клофелином, когда его концентрация превышала терапевтическую более чем в 20 раз. При этом нормализация уровня препарата в плазме крови наступала только через 96 ч.

Фармакологическое действие клофелина:

  1. гипотензивное,
  2. седативное.

Оказывает сильный (но кратковременный) сосудосуживающий эффект, сменяющийся понижением АД. В некоторой степени оказывает аналгезирующее действие.

Психотропное и кардиотоксическое действие клофелина обусловлено вагусным влиянием на адренореактивные системы.

Клиническая картина отравления клофелином — симптомы

Для отравления клофелином характерны:

  • головокружение,
  • слабость,
  • оглушение с расстройством ориентации и памяти,
  • нарушения зрения,
  • артериальное давление снижено,
  • выраженная брадикардия.

При осмотре отмечают:

  • миоз (сужение зрачка) с сохраненной реакцией на свет»,
  • сухость слизистых оболочек при повышенной потливости,
  • гипотермию,
  • снижение перистальтики кишечника.

Данные литературы и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что у больных с острыми отравлениями клофелином наблюдается вполне определенный симптомокомплекс, характеризующийся изменениями функций ряда органов и систем.

Психоневрологические нарушения

Нарушения функций нервной системы проявляются прежде всего расстройствами психической активности.

При легких отравлениях:

  • больные в сознании, достаточно хорошо ориентированы в месте и времени, однако интерес к окружающей обстановке отсутствует. Характерно развитие незначительного миоза. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы обычно в пределах нормы.

При более тяжелых отравлениях:

  • отмечаются заторможенность, сонливость, как правило, контакт с больными сохранен. Практически у всех пострадавших отмечается миоз, фотореакция вялая. Мышечный тонус снижен у 23% пациентов, сухожильные рефлексы в пределах нормы. Патологические рефлексы не вызываются.

Коматозные состояния II-III стадии регистрируются у 12,4% больных.

Сознание отсутствует, но рефлекторная деятельность, как правило, сохранена, корнеальный рефлекс в пределах нормы. Больные открывают глаза на звук или боль. Регистрируются мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов. В редких случаях у пострадавших наблюдается судорожный синдром. Судороги носят клонико-тонический характер и имеют склонность к рецидивированию. У 3,6% пациентов отмечается угнетение функции дыхательного центра с развитием апноэ. У 28,9% больных развивается ретроградная амнезия на события острого периода отравления.

Необходимо отметить, что при криминальных отравлениях достаточно часто сонливости предшествует короткий период ярких галлюцинаторных переживаний.

Характерный симптом отравлений клофелином — развитие гипотермии со снижением температуры тела в среднем до 35,8 °С (регистрируется у 36,1% пациентов).

Сердечно-сосудистые нарушения

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы проявляются развитием брадикардии, гипотензии, а в ряде случаев — артериальной гипертензии. Признак нарушений в системе микроциркуляции — выраженная бледность кожных покровов.

При поступлении брадикардия регистрируется у 94,4% больных, синоатриальная блокада II степени — у 12.2% пациентов.  Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям наблюдаются у 8,9% пострадавших. Примерно с такой же частотой встречается АВ-блокада I степени. Достаточно часто по данным ЭКГ выявляется синдром ранней реполяризации желудочков (24,4% случаев). Реже встречаются АВ-блокады II (1,1%) и III (1,1%) степени, АВ-диссоциация (2,2%), блокады ножек пучка Гиса (6,7% случаев). Практически все указанные нарушения исчезают на фоне комплексного лечения в течение 24 ч. Однако синусовая брадикардия сохраняется на вторые сутки у 66,7% пострадавших, на третьи сутки — у 40% больных. Редкое осложнение — фибрилляция желудочков (3,3% случаев), наблюдавшаяся на 2-3-и сутки у больных с наиболее тяжелыми отравлениями.

По уровню и степени выраженности нарушений пейсмекерной и проводящей функции, выявляемых при чреспищеводной ЭКС, можно выделить четыре основных варианта электрофизиологических нарушений.

  •    I  вариант — брадикардия без признаков угнетения функции САУ (синоатриального узл) и проводимости в синоатриальной зоне, пропускная способности АВ-соединения умеренно снижена (точка W — 120-140 имп./мин) — 28% больных.
  •    II вариант — выраженное снижение пропускной способности АВ-соединения (точка W — 70-80 имп./мин), показатели функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне в пределах нормы — 12% больных.
  •   III вариант — сочетание угнетения функции САУ и проводимости в синоатриальной зоне — 42,7% больных (у пострадавших с наиболее тяжелыми отравлениями величина постстимуляционной паузы достигала 3 с, выявлялась изолированная блокада выхода синоатриальной зоны).
  • IV вариант — блокада входа и выхода синоатриальной зоны — 17,3% больных.

Проведение электрофизиологического исследования сердца позволило выделить группу пострадавших с угрозой остановки САУ (синоатриального узла). В данную группу входили пациенты, у которых постстимуляционная пауза после одной ступени стимуляции превышала 3 с.

Угроза остановки САУ (синоатриального узл) выявлена у 9,3% больных с отравлением клонидином.

 Классификация острых отравлений клофелином в зависимости от дозы

Степень тяжести Доза, мкг/кг Неврологические нарушения ЧСС, в мин Электрофизиологические нарушения Гемодинамические нарушения Ацидоз
Легкая 5-15 Сознание ясное

Головокружение

Головная боль

>50 1 вариант 1 вариант Отсутствует
Средняя 15-25 Сонливость

Заторможенность

Возможна ажитация с последующим сном

Миоз

>40 Синоатриальная блокада II степени АВ-блокада 1 степени

II, III, IV варианты

II вариант Компенсированный
Тяжелая >30 Выраженная заторможенность или кома

Мышечная гипотония

Снижение сухожильных рефлексов

<40 Синоатриальная блокада II-III степени

АВ-блокада II-III степени

II, III, IV варианты

III вариант Декомпенсированный

Диагностика основана на анамнезе и клинической картине» пробах с антагонистами (налоксон, атропин, метоклопрамид, ондансетрон).

Неотложная помощь

Показаны промывание желудка, активированный уголь внутрь по 30 мг повторно через 3 ч. Эффективен форсированный диурез. Для купирования брадикардии подкожно повторно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, при нарушении сознания (оглушение) — 2-4 мг налоксона внутривенно.

Интенсивная терапия больных с острыми отравлениями клонидином

Лечение проводят в палате интенсивной терапии.

Комплекс диагностических мероприятий у больных с отравлениями клонидином должен включать:

  • ЭКГ мониторирование сердечного ритма и гемодинамики;
  •  исследование центральной гемодинамики;
  •  определение водно-электролитных нарушений;
  •   токсикохимическое исследование.

Показания к проведению диагностической чреспищеводной ЭКС:

  • ЧСС менее 40 в мин;
  •  отсутствие эффекта от применения атропина;
  • эпизоды остановки  при мониторировании сердечного ритма.

Детоксикация

Методы детоксикации у больных с отравлениями клонидином:

  • зондовое промывание желудка — наиболее эффективно в первые 12 ч после отравления;
  • необходима премедикация для профилактики нарушений сердечной деятельности вследствие висцерально-кардиальных рефлексов, связанных с введением зонда в желудок (атропин в дозе 0,01-0,02 мг/кг);
  •  энтеросорбция с помощью активированного угля (1 г/кг);
  •  форсированный диурез;
  •  хирургические методы детоксикации (метод выбора — гемосорбция).

Показания к хирургическим методам детоксикации:

  •  кома ІІ-ІІІ степени;
  • судорожный синдром;
  • жизнеопасные нарушения ритма и проводимости, а также стойкая, длительно сохраняющаяся брадикардия, требующая введения больших доз фармакологических антагонистов;
  • невозможность проведения фармакологической антидотной терапии (вследствие аллергических или аритмических реакций) или ее неэффективность;
  •  невозможность проведения форсированного диуреза вследствие исходно сниженной насосной функции сердца или хронической почечной недостаточности.

Фармакологическая коррекция нарушений сердечной деятельности

Выбор средств фармакологической коррекции определяется исходными гемодинамическими нарушениями и способностью выбранных средств не только корригировать гемодинамические нарушения, но и нормализовать вегетативный статус, функцию САУ, синоатриальной зоны и АВ-проводимость.

Используют следующие препараты.

Холинолитики — атропин 0,02 мг/кг внутривенно струйно.

Показания:

  • — брадикардия изолированная или в сочетании с депрессией САУ и сино-атриального проведения;
  • — I вариант гемодинамических нарушений.

Возможные осложнения:

  • — наджелудочковая экстрасистолия;
  • — пароксизмальная тахикардия;
  • — мерцательная аритмия;
  • — замедление АВ-проводимости.

Бета-Адреномиметики — изопротеренол 0,015 мг/кг внутривенно струйно или допамин либо добутамин 5-15 мг/кг в минуту внутривенно микроструйно.

Показания:

  • — неэффективность атропина (общая доза — 0,04 мг/кг) для купирования брадикардии;
  • — выраженное угнетение пропускной способности АВ-соединения;
  • — II вариант гемодинамических нарушений (сочетание низкого СИ и высокого УПСС) — допамин или добутамин 5,0-7,5 мкг/кг в минуту;
  • — III вариант гемодинамических нарушений (сочетание низкого СИ и низкого УПСС) — допамин или добутамин 12-15 мкг/кг в минуту.

Возможные осложнения:

  • — нарушение синоатриальной проводимости;
  • — синоатриальная блокада II степени (16,7% пациентов);
  • — желудочковая экстрасистолия.

Симптоматическая терапия

Лечение включает:

  1.  инфузионную терапию (для коррекции ОЦК);
  2.  ИВЛ при коматозном состоянии ІІ-ІІІ стадии и выраженных дыхательных нарушениях;
  3.  коррекцию метаболического ацидоза:
  4.  чреспищеводную или эндокардиальную ЭКС по показаниям.

Показания к ЭКС:

  •   остановка САУ;
  •  синоатриальная блокада III степени; АВ-блокада III степени (эндокардиальная ЭКС);
  •  ЧСС менее 40 в минуту при неэффективности средств фармакологической коррекции и снижении АД.

На фоне ЭКС возможно проведение гемосорбции.

Техника проведения учащающей чреспищеводной ЭКС (электрокардиостимуляции)

Для стимуляции катод кардиостимулятора подключают к полюсу электрода, обеспечивающему регистрацию максимального по амплитуде А-спайка, а анод — к противоположному полюсу электрода. При длительности электрических импульсов 8-10 мс и частоте, на 10-20% превышающей исходную ЧСС пациента, путем постепенного повышения их амплитуды от 0 до 50 В (в среднем 15-25 В) добиваются стабильного навязывания искусственного ритма по возможности с наименьшей амплитудой. Если стабильного навязывания ритма не происходит, увеличивают длительность импульсов и смещают электрод в разные стороны. После этого следует подобрать частоту ЭКС, при которой удается добиться максимального минутного объема кровообращения и проведения импульсов к желудочкам в соотношении 1:1 (не должна развиваться периодика Самойлова-Венкебаха). Оптимальная частота учащающей ЭКС составляет от 60 до 80 имп./мин.

При стабилизации гемодинамики на фоне ЭКС проводят гемосорбцию в течение 60 мин. Если после гемосорбции при отключении кардиостимулятора рецидивирует выраженная брадикардия, следует повторить процедуру через 3-4 ч.

Особенности ведения больных пожилого возраста

У больных в возрасте 60 лет и старше больше вероятность аритмических реакций при введении фармакологических антагонистов вследствие снижения насосной функции сердца, и проведение достаточной водной нагрузки не всегда представляется возможным. Именно поэтому у пожилых пациентов чаще приходится применять сорбционные методы детоксикации и коррекцию брадикардии с помощью ЭКС. При коматозном состоянии рекомендуют ранний перевод на ИВЛ.

В соматогенную стадию отравления (на 3-5-е сутки) рекомендуют дополнение метаболической (калиево-магниевая смесь на 10% растворе глюкозы) и антиагрегантной (пентоксифиллин) терапии, так как вследствие снижения мозгового кровотока у некоторых пациентов пожилого возраста на 2-3-и сутки после отравления развивается острый психоз. При необходимости продолжают респираторную и антибактериальную терапию, искусственную нутритивную поддержку

Источник: medicalit.ru

Применение Клофилина в криминале

Клофилин – это эффективный препарат, который задействуют при терапии гипертонии, так как он понижает давление. Но если дать его здоровому человеку в сочетании с алкоголем, то это будет иметь «потрясающий» эффект, особенно для преступников. Еще в СССР Клофелин был излюбленным оружием для злоумышленников. Очень часто его применяли девушки легкого поведения для ограбления своих клиентов, а особенно водителей-дальнобойщиков. Очень часто водители подбирали ночных бабочек на дороге, останавливались на ночлег, а утром посыпались без денег и ценных вещей. Именно ограбление было главной целью, которую предусматривал отравляющий, использующий Клофелин в качестве оружия. И хорошо, если пострадавший после этого благополучно просыпались, а ведь бывали случаи передозировки, в результате чего наступала смерть.

Симптомы отравления Клофелином

Отравления Клофелином классифицируют на три степени:

  1. Легкая. Отравление при употреблении препарата внутрь развивается быстро. Отравившийся ощущает головокружение, сонливое состояние, слабость и сухость во рту. Возникает светобоязнь, бледность кожных покровов. Понижаются показатели артериального давления и пульс.
  2. Средняя. Признаки отравления проявляются в виде сухости слизистых оболочек и снижении температуры тела. Кожа холодная на ощупь, возникает транзисторный гипергидроз. Затормаживается скорость психических и физических реакций, понижаются сухожильные рефлексы и тонус мышц. Контактировать с такими пострадавшими сложно, так как они однозначно дают ответ на вопросы и быстро истощаются. Со временем развивается расстройство сознания, сопровождающееся тяжелым оглушением и сопором. Артериальная гипотензия нарастает.
  3. Тяжелая. Сопровождается развитием коматозного состояния. Наблюдается выраженное снижение АД и брадикардия. Если яд был введен в большом количестве в организм, то наблюдается мидриаз с нарушением реакции зрачков на свет. Это связан с нарастающей гипоксией мозга. Через полчаса-час возникает сопор и кома. При тяжелой интоксикации они сохраняются до 1-1,5 дней. Летальный исход наступает при угнетении сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Узнать больше о последствиях Клофелина можно из следующего видео:

Если Клофелин присутствует в организме в высокой концентрации, то наблюдается периферический эффект его влияния на андренорецепторы в гладких мышцах артерий. Это приводит к подъему АД, причем меняться показатели могут двухфазно. На первой стадии интоксикации оно достигает отметки 200/140, а после понижается до глубокой гипотензии. Связано это с тем, что центральное действие препарата усилено после снижения уровня препарата в плазме.

Первая помощь и лечение

Если произошла интоксикация Клофелином, то нужно вызвать карету скорой помощи. До ее приезда необходимо оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Выполнять промывание желудка, используя большое количество воды.
  2. Дать пострадавшему сорбенты, например, отлично помогает активированный уголь.

После этого пациента уложить, а тогда приедет скорая помощь, то его могут забрать в больницу, если интоксикации имеет тяжелое течение.

В больнице пострадавшему окажут следующую помощь:

  1. Если момента интоксикации прошло мене 4 часов, то выполняют повторное промывание желудка с использованием зонда.
  2. Выполняют профилактические меры в целях поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
  3. Форсированный диурез, для которого характерно введение в организм в большой дозировке жидкости. Это позволяет быстро вывести токсины из организма.
  4. Введение препаратов для повышения АД.
  5. Антидот для Клофелина – это толазолин. Противоядие нужно вводить внутривенно.

Внутривенное введение антидота

Помимо этого, при тяжелой форме интоксикации человек может находиться в коме, если поражение нанесено какому-нибудь органу. В таком случае могут проводить хирургическое лечение. При необходимости врачи используют электрокардиостимуляцию. Этот вариант терапии очень часто задействуют для людей пожилого возраста. Причина в том, что у них сердечная мышца функционирует слабо, так что отравление сказывается на их организме сильнее.

Характеристика и формы

Клофелин действие на человека
Клофелин выпускается в виде таблеток в двух дозах — 0,15 мг и 0,075 мг. Также производится в ампулах для инъекционного назначения — вливаний. Средство отпускается только по рецепту врача.

Дозировка для взрослых: Первоначально 75 мкг 2 × / д. Если он хорошо переносится, дозу можно увеличить индивидуально на 2-й или 3-й день. Поддерживающая доза определяется на основании клинического ответа и переносимости препарата; обычно составляет 0,3-1,2 мг / сут, у некоторых пациентов — 1,8 мг / сут. Во время лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление. Нет необходимости изменять дозу у пожилых людей.

Действие клофелина на организм человека проявляется в:

  • уменьшении частоты сердечных сокращений (ЧСС) и понижении сопротивления периферических кровеносных сосудов;
  • вследствие этого снижается артериальное давление;
  • влияние на нервную систему приводит к гипотермии — снижению температуры тела, а также вызывает седативное и снотворное действие;
  • внутриглазное давление также снижается;
  • препарат обладает слабым болеутоляющим эффектом;
  • снимает панические симптомы — чувство тревоги, страха. С этим действием связано применение его для лечения алкогольной и/или опиоидной абстиненции.

Показания к применению

  • для лечения гипертонии у взрослых,
  • спинальной анестезии,
  • при опиоидной детоксикации,
  • при лечении синдрома отмены алкоголя,
  • прекращения курения и
  • улучшения постменопаузальных приливов
  • у детей он используется для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью,
  • детской панике с тревожными расстройствами,
  • синдроме Туретта,
  • при мигрени.

В терапевтических дозах (0,2-0,9 мг / сут) клонидин обычно ассоциируется с побочными эффектами, такими как сухость во рту, седация, головокружение и запор. В целом безопасный, при токсических дозах клонидин может вызвать серьезную сердечно-легочную нестабильность и депрессию центральной нервной системы (ЦНС) у детей и взрослых.

Как действует клофелин на человека

Клофелин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и имеет превосходное проникновение в в ЦНС из-за растворимости липидов. Пиковые концентрации в плазме достигаются через 3-5 часов после одной пероральной дозы. Период полувыведения из плазмы составляет 12-16 часов, при этом антигипертензивный эффект происходит через 30-60 минут после приема внутрь. Клофелин выводится без изменений в моче и метаболизируется печенью.

Побочные действия

В начале лечения наблюдается сухость во рту, сонливость, головокружение, как правило, устраняются во время дальнейшего лечения.

Общие:

  • тошнота,
  • рвота,
  • запоры,
  • возбуждение,
  • нервозность,
  • бессонница,
  • недомогание,
  • ортостатическая гипотензия,
  • сердцебиение, тахикардия или брадикардия,
  • снижение либидо,
  • импотенция,
  • слабость, утомляемость.

Редко:

  • потеря аппетита,
  • воспаление околоушной железы,
  • псевдомембранозный колит,
  •  увеличение печеночных ферментов,
  • повреждение печени,
  • депрессия,
  • головные боли,
  • ночные кошмары,
  • беспокойство,
  • галлюцинация,
  • феномен Рейно,
  • сердечная недостаточность,
  • сердечные аритмии, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада,
  • зуд, сыпь,
  • алопеция,
  • ангионевротический отек,
  • затруднение мочеиспускания, задержка мочи,
  • увеличение массы тела,
  • гинекомастия,
  • боли в мышцах и суставах,
  • судороги в мышцах нижних конечностей,
  • уменьшение слезоточивости,
  • сухость слизистой оболочки носа,
  • помутнение зрения.

Задержка жидкости, временное повышение уровня глюкозы в крови, наблюдались на ранней стадии лечения.

Опасные сочетания клофелина с другими лекарствами

Сочетание этих препаратов с клонидином может значительно снизить артериальное давление.  Примеры этих препаратов включают:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина II, такие как:
    • лозартан
    • валсартан
    • ирбесартан
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE), такие как:
    • эналаприл
    • лизиноприл
  • диуретики, такие как:
    • гидрохлортиазид
    • фуросемид

Комбинация этих сердечных препаратов с клонидином может замедлить сердечный ритм.

  • дигоксин
  • бета-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов, такие как:
    • дилтиазем
    • верапамил

Не смешивайте эти препараты с клофелином -их комбинация может увеличить сонливость:

  • барбитураты, такие как:
    • фенобарбитал
  • фенотиазины, такие как:
    • аминазин
    • тиоридазин
    • прохлорперазин
  • бензодиазепины, такие как:
    • лоразепам
    • диазепам
  • препараты для лечения боли (опиоиды), такие как:
    • оксикодон
    • гидрокодон
    • морфий
  • другие успокаивающие препараты

Передозировка клофелином

Симптомы передозировки клофелином включают:

  • гипотензию,
  • брадикардию,
  • сонливость,
  • раздражительность,
  • слабость,
  • миоз,
  • рвоту,
  • угнетение дыхания,
  • сердечную аритмию,
  • кому,
  • одышку,
  • судороги,
  • кратковременное повышение артериального давления.

Отравление клофелином может возникать при:

  • случайном приеме маленькими детьми,
  • приеме с суицидальной целью,
  • криминальной причине.

Криминальное использование клофелина с алкоголем

Криминальное отравление клофелином
Терапевтический эффект клофелина основан на способности расширять кровеносные сосуды, поэтому после сочетания алкоголя и медикамента происходит ускоренное проникновение алкоголя в кровоток и цереброспинальные структуры. Человек пьянеет быстрее, чем когда принимает только алкоголь, а отравление происходит не только исключительно быстро, но и сильно.

Другими словами, при небольшой дозе алкогольного напитка в сочетании с клофелином пациент ощущает опьянение, соответствующее значительно большему количеству алкоголя. После употребления алкогольного клофелинового «коктейля» наступает глубокий сон, и после пробуждения возникает амнезия. Почти всегда пострадавшие не помнят, что происходило накануне, с кем они пили и в каких обстоятельствах.

Однако потеря памяти — это не самый вредный эффект смешивания клофелина с алкоголем. Наиболее опасным результатом такой комбинации может стать смерть. Такие последствия часто возникают при слишком большом количестве препарата и алкоголя.

Не всегда смерть является следствием большой дозы, бывает, что люди умирают под воздействием клофелина из-за потери контроля — падают под колеса автомобиля, выпадают из окна или задыхаются во время глубокого сна. В связи с передозировкой клофелина всегда существует много уголовных дел, в частности грабежей.
Через несколько минут после употребления медикамента,  подмешанного в алкоголь, человек погружается в сон и не может следить за тем, что происходит.

Рекомендуется не употреблять алкоголь в обществе незнакомых людей, это может вызвать опасные последствия для здоровья и даже жизни, не говоря уже о финансовом состоянии.

Симптомы отравления

Наличие клофелина в алкоголе можно заподозрить если:

  1. После первого глотка напитка возникает головокружение, которое прежде при таких дозах спиртного не наблюдалось;
  2. Неожиданно человеку становится плохо;
  3. Пространственная ориентация теряется;
  4. Существует частичная амнезия;
  5. Наблюдается заметное торможение психофизиологических реакций;
  6. Нарушено понимание текущих событий, возникает спутанность сознания;
  7. Наступает глубокий сон, от которого человеку сложно пробудиться.

Последствия комбинации

Опасное сочетание - клофелин с алкоголем
Эффект сочетания алкоголя с клофелином не зависит от вида препарата — добавлены к алкоголю таблетки или глазные капли. Действие медикамента в любой лекарственной форме примерно одинаково. И оно крайне опасно и может иметь тяжелые последствия.

  • Если количество алкоголя и клофелина было небольшим, наступает глубокий сон. Самостоятельно пострадавшие приходят в себя после 14-27 часов сна;
  • При средней дозе возникает внезапный и неконтролируемый наркотический сон. В то же время уровень дыхания уменьшается. Такие люди обычно неспособны проснуться традиционными методами. Когда пациент просыпается, у него возникают сильные головные боли и проблемы с памятью. После такого сна всегда нужно обращаться к врачу, т.к. потребуется восстановление сердечного ритма, нормализация артериального давления, дыхания и других жизненно важных функций;
  • При высоких дозах этанола с клофелином существует риск прогрессирования сильного наркотического сна вплоть до комы, когда пациента уже невозможно разбудить. Он может умереть в результате остановки сердца или голода.

Концепции дозировки являются индивидуальными для каждого человека. Одинаковое количество клофелина с алкоголем у одного человека вызовет только сонливость, а у другого может вызвать тяжелый наркотический сон.

Смертельная доза клофелина составляет около 0,1 мг на килограмм веса человека — т.е. примерно 40-45 таблеток.

Признаки отравления Клофелином

Клофелин - симптомы передозировки

Отравление Клофелином имеет несколько степеней тяжести. Легкая и средняя степени характеризуются следующими симптомами:

  • головокружение, боль в висках;
  • ослабление слуха;
  • частичная слепота;
  • вялость, сонливость;
  • низкое давление – меньше 90 мм рт.ст.;
  • сужение зрачков, которые пульсируют при попадании на них яркого света;
  • бледнеет кожа;
  • снижается температура тела;
  • усиливается потоотделение, пот становится холодным и вязким;
  • пациент плохо реагирует на обращения к нему, отвечает скупо и односложно;
  • слабый пульс.

При тяжелой степени отравления бывает:

  1. Потеря сознания.
  2. Беспробудный тяжелый сон, коматозное состояние.
  3. Давление – ниже 80 мм рт. ст.
  4. Приступообразные режущие боли в животе.
  5. Видения, галлюцинации.
  6. Остановка кровообращения – коллапс.
  7. Пульс снижается до 35 ударов в минуту.
  8. Наступает кислородное голодание мозга.
  9. Остановка дыхания, удушье.
  10. Судороги мышц конечностей, лица.
  11. Сопорозное состояние – отстраненность от реальности.
  12. Летальный исход.

После восстановления нормального состояния после отравления, человек еще долгое время чувствует последствия болезненного периода. Ощущается это в расстройстве психики, нервно-возбужденном или, наоборот, подавленном состоянии. Человек становится равнодушен к окружающей действительности, порой неадекватно реагирует на происходящие события, внимание становится рассеянным.

Как помочь?

  • Надо удалить остатки лекарства из желудка. Для этого делают промывание. Надо развести в 1,5 – 2 л теплой воды 2 ст.л. соли, и дать выпить пострадавшему. Вместо соли можно взять питьевую соду. Затем вызвать рвоту надавливая пальцем на основание языка. Эту процедуру надо повторить несколько раз, если человек в сознании, до полного очищения желудка. Выходящая жидкость должна быть почти прозрачной.
  • Дать пострадавшему абсорбент – активированный уголь. Его можно растолочь и выпить с большим количеством воды. На 10 кг веса человека надо взять 1 таблетку активированного угля. Абсорбент выводит токсичные соединения.
  • Можно принять вазелиновое масло, из расчета 2 мл1 кг веса. Оно обволакивает стенки желудка, и не дает всасываться Клофелину.

Это действия экстренной помощи. Прежде чем к ним приступать, надо вызвать медицинскую неотложку.

Тяжелые отравления лечатся в реанимационных отделениях токсикологии.

Если замечены хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, надо немедленно начинать лечебные действия по возвращению здоровья человеку. Для точного диагностирования отравления Клофелином понадобятся лабораторные исследования, которые можно сделать только в медицинском учреждении.

Опытный врач на месте может предположить это состояние и помочь пострадавшему. Но доврачебная помощь крайне важна, так как процесс всасывания отравляющего вещества происходит быстро. Надо как можно скорее его остановить.

Медицинская помощь

В отделении токсикологии больному проведут ряд процедур, которые очистят желудок, кровь от отравляющих веществ:

  1. Промывание желудка зондом.
  2. Энтеросорбция сильными сорбентами.
  3. Промывание почек осуществляется введением большого количества жидкости в организм и применением мочегонных препаратов.
  4. Гемосорбция очищение крови сорбентами, проводится в особо тяжелых случаях.

В вену вводится антидот – Толазолин. При аритмии вводят калийсодержащий препарат внутривенно. Для стимуляции сердечной работы применяют электростимулятор. Для активизации работы нервной системы делают укол Налоксона. Дыхательную деятельность стимулируют аппаратно или массажем.

Особенности препарата

Для лечения повышенного давления врач назначает прием 2-х таблеток в сутки по 0,15 мг вещества. Постепенно дозировка увеличивается, если это назначает врач.

Препарат вызывает привыкание, поэтому постоянно его принимать не стоит. Пожилым людям надо пить его с осторожностью, так как он быстро и сильно действует. 

При гипертоническом приступе применяют капельный раствор Клофелина. Снижать дозу надо тоже постепенно, в противном случае у гипертоников может резко «подскочить» давление.

Последствия передозировки лекарства могут быть длительными.

Побочные явления при лечении препаратом:

  • физическая слабость, вялость, желание спать;
  • жажда, сухость слизистых во рту;
  • отечность лица;
  • запоры.

Противопоказания к применению:

  1. Склеротические изменения сосудов головного мозга.
  2. При выполнении работ, связанных с повышенным вниманием.
  3. Непереносимость основного вещества – клонидина.
  4. Стойкое пониженное давление.
  5. Обнаружение холестериновых бляшек в просветах артерий головного мозга.
  6. Высокое содержание порфирина в крови.
  7. Слабый сердечный ритм, редкий пульс, слабое сердцебиение.
  8. Беременность и период грудного вскармливания.
  9. Депрессивные состояния, упадок сил.
  10. Употребление спиртных напитков.
  11. Тяжелая форма сахарного диабета.

Совмещение с алкоголем

Совместимость препарата с алкоголем запрещена. Лекарство сильно расширяет сосуды, спирт оказывает такое же действие. Сосуды просто могут лопнуть. К тому же человек не может в пьяном виде контролировать свое состояние, под воздействием спиртного и лекарства он быстро засыпает.

Примечательно, что в недавнем прошлом врачи с помощью Клофелина советовали снимать похмельный синдром. Но дозировки назначалась индивидуально в каждом случае, и лекарство принималось, когда человек находился в полном сознании.

Если в спиртное подмешать препарат, после пробуждения человек практически ничего не помнит. Этим пользуются преступники и мошенники.

В таком состоянии нельзя садиться за руль, выполнять опасные виды работ.

Передозировка Клофелином вызывает замедление сердечной деятельности. Сердечная мышца становится более вялой, пульс становиться реже, удары – слабее. В этом случае необходимо помочь сердцу. Врач вводит 2 кубика атропина, который активизирует мышечную деятельность. При смешивании большой дозы препарата со спиртным смерть, чаще всего, наступает от сердечной недостаточности.

Клофелин – эффективное лекарство, но при небрежном отношении к выбору дозировки и условий приема лекарства он может стать опасным для жизни. Купить его можно только по рецепту врача. Не употребляйте спиртное в сомнительной компании, будьте бдительны, берегите свою жизнь и здоровье.

Видео: лекарства и алкоголь – несовместимые сочетания.

1 Криминальное прошлое

В 90-е годы слово”клофелин” у многих ассоциировалось исключительно с криминальным миром. В сводках новостей этот медицинский препарат фигурировал как средство, при помощи которого преступники усыпляли жертву, выбранную для ограбления. В то время существовала отдельная группа женщин-проституток, ставшая известной как”клофелинщицы”. Главным орудием их преступлений стал клофелин: его добавляли в спиртной напиток клиента и тот через несколько минут крепко засыпал.

У клиента забирали ценные вещи, деньги, документы и оставляли спящим, не заботясь о его дальнейшей судьбе. Никто не задумывался о том, что алкогольно-клофелиновый коктейль – это не просто сильнодействующее снотворное, а опасный яд, после приема которого человек может вообще не проснуться. Во многих случаях так и случалось: жертва впадала в глубокий наркотический сон, который переходил в кому, и умирала от удушья или сердечной недостаточности.

Иллюстрация 1

В настоящее время клофелин непросто приобрести, поэтому в преступной среде он не пользуется прежней популярностью.

РекомендуемДисульфирамоподобные реакции при употреблении алкоголя: что это такое?
Дисульфирамоподобные реакции при употреблении алкоголя: что это такое?

2 Как действует сочетание клофелина с алкоголем?

Спиртное в сочетании с клофелином – опасная для жизни смесь, употребление которой способно привести к смерти. Препарат в составе алкогольного напитка не имеет вкуса и запаха, его невозможно обнаружить. Выпивая такую смесь, человек быстро пьянеет, перестает ориентироваться в пространстве, теряет координацию движений, ощущение реальности. Затем он впадает в глубокий сон, выйдя из которого испытывает временную амнезию и не может воссоздать произошедшие события.

Люди с нарушением сердечного ритма, гипотонией, сахарным диабетом, неврологическими расстройствами, заболеваниями сосудов даже от небольшой дозы клофелина в спиртном могут умереть во сне от удушья или остановки сердца. Смертельная доза для взрослого здорового человека – 0,1 мг/кг массы тела.

РекомендуемАддитивный эффект при приеме лекарств с алкоголем — что это такое?
Аддитивный эффект при приеме лекарств с алкоголем — что это такое?

2.1 Применение в медицинских целях

В медицине алкогольно-клофелиновый раствор применяется для лечения абстинентного синдрома у алкоголиков, вышедших из запоя. Препарат действует на организм больного как психотропное вещество: успокаивает нервную систему, облегчает симптомы ломки, устраняет расстройства сна.

Такое лечение проводят строго по показаниям, под постоянным контролем врача в специализированном учреждении.

РекомендуемОмепразол и алкоголь: совместимость и рекомендации по применению
Омепразол и алкоголь: совместимость и рекомендации по применению

3 Первая помощь при отравлении

Чтобы помочь пострадавшему, его нужно сначала разбудить. Насколько быстро удастся это сделать, зависит от количества вещества, попавшего в организм. Если разбудить не удается даже с применением нашатырного спирта, возможно, наркотический сон перешел в кому. В таком случае нужно срочно вызывать скорую, поскольку чем дольше препарат оказывает действие на человека, тем серьезнее последствия.

Проснувшемуся человеку, отравленному клофелином, до приезда бригады скорой помощи необходимо оказать первую помощь. Самостоятельно можно сделать следующее:

  1. 1. Сделать промывание желудка. Пострадавшему дают выпить 2 литра жидкости (чистой воды, раствора соды, настоя ромашки) и вызывают рвоту, надавливая на корень языка.
  2. 2. Вывести ядовитые вещества из организма с помощью сорбентов (Полисорб, Атоксил, активированный уголь).
  3. 3. Для восстановления ритма сердца и предотвращения сердечной недостаточности дают Атропин.

После оказания первой помощи пострадавшего должен осмотреть врач. Если давление упало до критических отметок, необходимо внутривенное введение солевых растворов магния, калия, натрия, кальция. Не стоит пренебрегать консультацией специалиста, даже если состояние кажется удовлетворительным. Последствия отравления клофелином бывают непредсказуемыми, нужна консультация невролога, терапевта и кардиолога.

Отравление клофелином

Опасность передозировки клофелином для организма

Отпускается в аптеках по рецепту, так как его применение требует точной дозировки. Эффект от его приема наблюдается спустя 30-60 мин и может продолжаться в течение 8-12 ч.

Клонидин оказывает следующие эффекты на организм:

  1. Оказывает тормозное влияние на сосудодвигательный центр продолговатого мозга, что снижает тонус периферических сосудов.
  2. Снижает влияние на сердце симпатической системы и повышает тонус парасимпатической, что объясняет развитие брадикардии.
  3.  Снижает активность ренин-ангиотензивной системы.
  4. Снижает выделение ионов натрия, кальция и воды. Замедляет скорость клубочковой фильтрации. Достигается задержка воды в кровяном русле и межклеточной жидкости, что приводит к отекам, поддерживается систолический объем крови.
  5. Замедляет мозговое кровообращение.
  6. Снижает секрецию слюнных желез и желез желудка.
  7. Оказывает тормозное влияние на ретикулярную формацию головного мозга, что объясняет успокаивающий и снотворный эффект.

В случае передозировки, происходит усиление эффектов, что характеризует признаки интоксикации, может привести к летальному исходу.Человек спит

Признаки и причины отравления

В международной классификации болезней (МКБ-10) интоксикация лекарственным средством имеет код Т46.5

Причинами отравления клонидином могут быть:

  • превышение терапевтической дозы в результате невнимательности;
  • при случайном проглатывании таблеток препарата маленькими детьми;
  • при попытке суицида;
  • в результате действий лиц криминального контингента («клофелинщиц»);
  • в случае приема на фоне почечной недостаточности;
  • совместный прием с алкоголем (опьянение);
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • преклонный возраст (у пациентов со склерозом сосудов головного мозга).

Доза клонидина, которая считается токсичной для организма, является 0,1 мг на 1 кг массы тела человека.

Отравление медикаментом Клофелином имеет ряд симптомов:

  1. Дезориентация.
  2. Нарушение зрения.
  3. Коллапс (резкое снижение артериального давления).
  4. Замедление частоты сердечных сокращений.
  5. Слабость.
  6. Головокружение.
  7. Запоры.
  8. Возможно развитие гипогликемии.
  9. Зрачки сужены (миоз), однако реакция на «свет» сохраняется.
  10. Снижение температуры тела.
  11. Атония кишечника.
  12. Сухость во рту из-за снижения секреции слюнных желез.
  13. Повышение внутриглазного давления.

Выраженность проявления симптоматики зависит от степени интоксикации.

Легкая степень

Характеризуется снижением мышечного тонуса и силы сокращения мышц, головокружением, непреодолимым желанием уснуть, сухостью в ротовой полости. Повышена реакция на свет (светобоязнь), кожные покровы приобретают бледный оттенок. Артериальное давление и частота пульса снижаются, но незначительно. Вероятно резкое повышение давления в первые минуты после поступления в организм (при внутривенном введении). Сухожильные рефлексы либо в норме, либо снижены незначительно.

Средняя степень

Специфическим признаком есть гипотермия, сухость слизистых оболочек. Обильное потоотделение. Снижена реакция на внешние раздражители, сухожильные рефлекс и тонус мышц резко снижается. Со временем пострадавший впадает в сопор – глубокое угнетение сознания с потерей возможности совершать произвольную деятельность. Усугубление падения системного давления.

Тяжелая степень

Проявляется тем, что пострадавший впадает в кому. Снижение артериального давления ярко выражено, наблюдается сильное замедление сердцебиения (брадикардия). Реакция на свет сильно ослаблена. Зрачки сужены. С прогрессированием дальнейшего угнетения сосудодвигательного и дыхательного центра вероятен летальный исход. Состояние требует скорейшего оказания медицинской помощи и реанимационных мероприятий.

ребенок с таблетками

Особенности отравления у детей

Детский организм намного тяжелее переносит интоксикацию препаратом. Токсичной считается доза, составляющая 0,509 мг, что намного меньше, чем для взрослых людей. Летальный исход вероятен при однократном приеме от 3 таблеток, дозировкой по 0,15 мг.

Характерными симптомами являются:

  • обморочное состояние;
  • появление галлюцинаций;
  • стойкое сужение зрачков;
  • расстройства внешнего дыхания;
  • бледность кожных покровов (вплоть до синюшности);
  • дезориентация;
  • брадикардия.

Возможно появление мелких кровоизлияний на слизистых оболочках в результате нарушения функции поджелудочной железы.Скорая помощь

Какой информации не хватает в статье?

  • Список эффективных медикаментов
  • Детальный обзор народных методов лечения
  • Профессиональное мнение специалиста
  • Детальный обзор антидотов

Смотреть результаты

 

Клофелин — что это такое?

Препарат Клофелин выпускают в форме таблеток в дозировке 0,15 и 0,075 мг, жидкого раствора 0,01%; 0,25%; 0,5% для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения и раствора 0,125% для закапывания в конъюнктивальный мешок глаза.

Большими партиями Клофелин выпускается в виде субстанции-порошка в пачках по 0,5-10 кг. Препарат оказывает ощутимое гипотензивное, болеутоляющее и успокаивающее действие, поэтому используется:

  1. Для лечения гипертонической болезни;
  2. Снижения внутриглазного давления, лечения глаукомы;
  3. Лечения алкогольной и опиатной абстиненции;
  4. Избавления от тревожных расстройств, страхов, депрессии;
  5. Регулирования сердечного ритма;
  6. Уменьшения болевого синдрома у онкологических больных;
  7. Профилактики мигреней;
  8. Лечения тяжелых болей внизу живота во время менструаций.

Как действует клофелин

Клонидин – сильное действующее вещество. Дозировка подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение Клофелином должно проводиться только с врачом, чтобы избежать побочных действий.

Суточная доза Клофелина не должна превышать 0,5 мг. В редких случаях, когда требуется более выраженный эффект, медик может поднять дозу до 1,5 мг в день. Принимать таблетки нужно в одно и то же время, до или во время еды, не разжевывая. Раствор для внутривенных инъекций разводят физраствором. Препарат противопоказано вводить быстро, его медленно вводят в вену в течение 3 минут.

Противопоказания

Клофелин начинает действовать в течение часа, сохраняя действие в течение 6-8 часов. При внутривенном введении может наблюдаться резкий кратковременный подъем кровяного давления. Этот эффект наступает при резком введении в вену.

Чтобы избежать скачка давления, Клофелин вводят не спеша. У пожилых лиц сохраняется риск инсульта, поэтому Клофелин в пенсионном возрасте применяют с осторожностью. Не назначают препарат:

  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • склерозе сосудов мозга;
  • беременности, за исключением случаев, когда угроза для жизни матери существеннее, чем риск для плода;
  • в возрасте младше 15 лет.

Клофелинин и алкоголь несовместимы ни в каких дозировках. Даже малое количество препарата в спиртном может стать смертельной дозой или привести к необратимым действиям.

Отравление клофелином

Чем опасен Клофелин: передозировка препаратом ведет к сокращению сердечных ритмов, резкому падению давления, помутнению сознания, обмороку, сонливости.

При терапии противопоказана работа, требующая предельной концентрации. При одновременном приеме с нейролептиками усиливается седативное действие – пациент чувствует сонливость и может резко уснуть. Способность Клофелина снижать давление уменьшается при одновременном приеме с антидепрессантами.

Побочные действия

Из побочных действий особо можно отметить:

  • общую слабость, вялость, сонливость;
  • тошноту;
  • сухость во рту;
  • расстройства интимной сферы;
  • кишечные запоры;
  • сокращение сердечных ритмов.

Симптомы отравления:

  • замедление сердцебиения;
  • бледность кожи;
  • снижение мышечного тонуса;
  • сужение зрачков с сохранением реакции на свет;
  • рвота;
  • понижение температуры до 36 градусов и ниже;
  • обморочное состояние;
  • слабое дыхание;
  • судороги;
  • кома;
  • летальный исход.

При передозировке Клофелином срочно промывают желудок, дают больному сорбент и вызывают скорую помощь.

Последствия от самостоятельного приема могут быть самые непредсказуемые. Самому сделать увеличение дозы Клофелина ни в коем случае нельзя. Это может привести к необратимым действиям.

Особенно осторожным нужно быть пациентам с почечной недостаточностью и инфарктами в анамнезе. Нежелателен прием Клофелина при сахарном диабете.

Отравление клофелином

Клофелин в преступлениях

В преступном мире клофелин известен как препарат со снотворным действием. Известны случаи, когда проститутки подсыпали в водку кристаллический порошок с целью усыпить клиента. После нескольких таких случаев девушек-преступниц стали называть клофелинщицами.

Кто такие клофелинщицы? В широком смысле это не только девушки легкого поведения, которые вместо оказания услуг грабят клиентов, но и все женщины, которые завлекают мужчин, а затем забирают деньги и ценности.

Так как Клофелин обладает снотворным свойством, его используют для похищения и незаконной перевозки людей, изнасилований и других преступлений.

Стоит помнить, что Клофелин при превышении дозировки делает человека недееспособным. После высоких доз можно вообще не проснуться.

Источник: yazdorov.win


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector