Послеалкогольный синдром

Что такое алкогольный абстинентный синдром или абстиненция при алкоголизме? Это комплекс соматических, неврологических и психических расстройств, которые возникают у человека при алкоголизме после прекращения употребления спиртного или резком снижении употребляемых доз. Данные симптомы устраняются или смягчаются только с помощью выпивки.

Алкогольный абстинентный синдром при алкоголизме

Такое состояние нельзя путать с обычным похмельем. Синдром алкогольной абстиненции возникает только при хроническом алкоголизме. Данное состояние подтверждает то, что человек является алкоголиком. Специалисты утверждают, что абстинентный синдром является основным и неопровержимым признаком того, что человек зависим от спиртного и ему необходимо серьезное лечение, а также помощь опытных психологов.


Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме

Стоит различать состояние похмелья и абстинентного синдрома. При обычном похмелье у человека возникает сильная головная боль, тошнота, рвота и тремор рук. Через несколько часов данные признаки проходят. Симптомы алкогольной абстиненции протекают более тяжело и могут наблюдаться в течение 3-5 дней. Причина такого состояния заключается в том, что в организме накапливается большое количество токсинов, продуктов распада этанола в крови. При хроническом алкоголизме спирт начинает активно принимать участие в обмене веществ, и без него человек уже не может нормально прожить. Ему полегчает только после употребления малых доз алкоголя.

Основными симптомами абстинентного алкогольного синдрома являются:

  • понижение или повышение давления;
  • головокружение и нарушение координации движений;
  • диарея и тошнота;
  • слабость в ногах и тремор рук;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • бледный цвет лица;
  • депрессия;
  • ярко выраженная тревога и психозы.

У больного может учащаться пульс, одышка, наблюдается повышение температуры тела и лихорадка. Человек перестает вести себя адекватно, сознание путается, его мучает бессонница, а во время сна возникают кошмары, в периоды пробуждения наблюдаются галлюцинации. Он может представлять опасность для себя и окружающих.

Признаки могут проявляться в зависимости от стадий абстинентного синдрома:


  • Неосложненное абстинентное состояние — больной хочет употребить спиртное, возникает тремор языка, век или вытянутых рук, повышается потоотделение, возникает тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, артериальная гипертензия, сильное возбуждение, головная боль, бессонница, чувство слабости, кратковременные зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, депрессия или апатия.
  • Абстинентное состояние с судорожными припадками — возникают такие же симптомы, как при неосложненном абстинентном синдроме, но к ним присоединяются еще выраженные судорожные припадки.
  • Абстинентное состояние с делирием — наблюдаются такие же симптомы, что при неосложненной абстиненции с тяжелым психотическим состоянием, которые протекают с помутнением сознания, галлюцинациями, бредом, возбуждением и другими соматическими расстройствами.

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Купирование алкогольной абстиненции — это устранение всех симптомов тяжелого состояния больного с помощью индивидуально подобранных препаратов. В начале пациент проходит комплексную диагностику, затем врач подбирает для него лекарства. Каждый тип лечения назначается строго, исходя из выраженных симптомов и наличия сопутствующих заболеваний у больного.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома проводится с помощью капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюкина, 5 % глюкозы. Могут использоваться инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также большие дозы витаминов группы В, пиридоксина, витамина С. Применяются осмотические диуретики: мочевина, маннитол, уроглюк. Это необходимо для ускоренного окисления и выведения из организма продуктов распада, особенно больших доз ацетальдегида.


абстинентный синдром при алкоголизме лечение дома

Лечение алкогольной абстиненции также включает употребление психотропных и других препаратов. При сильном возбуждении и беспокойстве показан реланиум, сонапакс, хлорпротиксен, рисполепт, а если тревожность сочетается с депрессией — амитриптилин или коаксил. Для хорошо сна необходимо принять реладорм или радедорм с феназепамом. При сильных вегетативных расстройствах (потливость, озноб, сердцебиение) применяются грандаксин или пирроксан. Если у больного возникают тяжелые сновидения в момент засыпания или пробуждения и галлюцинации, необходимо принять препарат тизерцин. При ярко выраженной дисфории с агрессией показан прием неулептила.

Как снять абстинентный синдром при алкоголизме? Всем пациентам назначаются витамины группы В, 50-100 мг тиамина каждый день в течение недели. Так как алкогольная абстиненция возникает на фоне нормального или повышенного уровня гидратации, инфузионное лечение не показано, кроме случаев гипотензии, сильных кровотечений, рвоты или диареи.


Купирование алкогольного абстинентного синдрома при алкоголизме не лечит от хронической зависимости к алкоголю, которое долгое время может оставаться сильным и стабильным, а в определенный период резко увеличиваться. После купирования абстиненции показано лечение, включающее сеансы с психотерапевтом.

Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях

Лечение алкогольной абстиненции можно проводить в домашних условиях. В аптеке свободно продается препарат Медихронал. Он быстро выводит алкоголь из организма и устраняет тяжелые симптомы. Препарат выпускается в виде двух пакетиков. Лекарство нужно растворить в воде и выпить. Принимать Медихронал нужно 2-3 дня.

лечение алкогольной абстиненции в домашних условиях

Чтобы быстро справиться с абстинентным синдромом, нужно полноценно спать. Для этого назначаются транквилизаторы: феназепам, реланиум и другие. Но применять их можно только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание, а в аптеке они не продаются без рецепта. Самостоятельно можно использовать другие седативные препараты: Персен, Соникс или экстракт валерианы. Они улучшают сон и быстрее устраняют тяжелые симптомы алкогольного отравления.


Хорошо пить отвары из пустырника, успокоительный сбор. Они обладают мягким действием и быстро устраняют абстинентный синдром.

Чтобы избавиться от симптомов тревожности, беспокойства, уменьшения сердцебиения, можно принять валокардин или корвалол в двойной дозе: 40 капель 2 раза день, глицин по 2 таблетки 3 раза в день.

При алкоголизме возникает недостаток витаминов в организме, особенно витаминов группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной системы, защиты от алкогольной полинейропатии. Нужно принимать нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день или мильгамму, а также витамин С в повышенной дозе. Полезно пить отвары из мяты, шиповника, ромашки, минеральную воду с соком лимона и солью, свежие соки из апельсина, яблок, томатов, моркови.

После приема лекарств нужно обязательно хорошо поесть, чтобы восстановить силы организма. Лучше всего помогает куриный бульон или суп на рисе, овощах. Полезно пить кисломолочные продукты, они содержат кислоту и нейтрализуют алкоголь в организме. Для восполнения сил рекомендуется есть больше крупяных изделий, свежих овощей и фруктов: гречка, овсянка, картофель, капуста, огурцы, зелень, апельсины и лимоны.

Категорически запрещено опохмеляться. Даже малые дозы спиртного могут спровоцировать срыв и человек снова уйдет в запой. Запрещаются любые слабоалкогольные напитки и пиво. Ни в коем случае не поддавайтесь на уговоры алкоголика, не потакайте его слабости, так как он пострадает и снова начнет пить в больших дозах.


Лечение дома абстинентного синдрома при алкоголизме в некоторых случаях может быть опасным. При неправильном подборе препаратов можно нанести тяжелый вред здоровью больного. При тяжелых стадиях алкогольной абстиненции человек может быть опасен для себя и окружающих. У него возникают тяжелые расстройства психики, бред и галлюцинации. В таком состоянии родственникам будет трудно справиться с больным. Лучше всего сразу отправить человека в стационар, где ему подберут индивидуальное лечение и психотерапию. Под наблюдением грамотного нарколога пациент быстро придет в норму и сможет получить адекватную терапию от алкоголизма.

Источник: proalkogolizm.ru

Описание патологии

Синдром абстинентный – это совокупность психологических, соматических, вегетативных и неврологических симптомов, которые возникают у людей с алкоголизмом при отказе от употребления спиртного. По своему проявлению патология схожа с похмельем, но отличается от него наличием дополнительных признаков и длительностью течения.

Синдром абстинентный


Обычно заболевание развивается у алкоголиков со второй и третьей стадией патологии, оно не наблюдается при отсутствии алкогольной зависимости. Похмелье обычно проходит по прошествии нескольких часов, в то время как абстинентный синдром при алкоголизме продолжается несколько дней. Патология проявляется в увеличении сердцебиения, дрожании конечностей, нарушении координации движения, психическими расстройствами и так далее.

Обычно абстинентный или посталкогольный синдром длится около пяти дней и заканчивается, как правило, приемом новой порции спиртного. Если человек не употребляет алкоголь, остатки токсинов выводятся из организма и симптоматика заболевания становится менее выраженной. Но алкоголизм характеризуется наличием зависимости, поэтому через некоторое время человек начинает снова регулярно пить, провоцируя развитие нового абстинентного синдрома.

Данное заболевание имеет большую интенсивность, человек становится нетрудоспособным из-за развития физических и психических нарушений. Самостоятельно выйти из такого патологического состояния человек не может, поэтому требует лечения, особенно в случае развития галлюцинаций и агрессии.

Причины развития синдрома

СпиртПосле поступления в организм этилового спирта начинается его расщепление либо в клетках печени, либо в клетках всего организма.
омежуточным продуктом распада этанола выступает ацетальдегид, который обладает высокой токсичностью и негативно влияет на деятельность всех органов и систем, провоцируя развитие признаков похмелья. У здоровых людей расщепление этанола происходит при помощи клеток организма, поэтому в крови увеличивается содержание ацетальдегида, он начинает накапливаться в органах и тканях, влияя на синтез дофамина — так называемого гормона радости и удовольствия.

Длительное употребление спиртного провоцирует истощение запасов дофамина в организме, этанол сам начинает вступать в связь с рецепторами нервных клеток, чтобы восполнить нехватку гормона.

Первая стадия алкоголизма характеризуется развитием психической зависимости в результате недостаточной выработки «гормона радости» и отсутствием замещающего его этанола. Вторая стадия обуславливается срывом компенсации, вследствие чего происходит усиленная выработка дофамина. Его концентрация растет и приводит к развитию вегетативных симптомов, которые лежат в основе такого заболевания, как алкогольная абстиненция. У человека увеличивается кровяное давление, появляется раздражительность и беспокойство. При увеличении концентрации дофамина в организме в три раза развивается бак называемая белая горячка.

Помимо этого ацетальдегид оказывает негативное влияние на связывание кислорода эритроцитами. В результате этого они транспортируют меньшее количество кислорода в ткани организма, провоцируя расстройство обменных процессов и развитие гипоксии тканей. На фоне этого проявляются соматические признаки заболевания, у человека развивается алкогольный абстинентный синдром.


На длительность течения данной патологии оказывает влияние степень поражения организма человека. Яркая симптоматика проявляется чаще всего на третий день течения болезни в результате прекращения употребления алкоголя. В тяжелых случаях алкогольная ломка может длиться около трех недель. Лечение данного заболевания нацелено на восстановление функциональности нервной системы.

Степени развития

На второй стадии алкоголизма различают несколько степеней тяжести патологии:

  1. Первая степень характеризуется возникновением такого заболевания, как синдром абстиненции, при переходе с первой на вторую стадию алкоголизма. Обычно синдром возникает после непродолжительного употребления алкоголя (не больше трех дней подряд). В данном случае наблюдается проявление астении, нарушение вегетативной НС. У человека происходит сильное сердцебиение, потливость, сухость во рту.
  2. Вторая степень обуславливается возникновением заболевания в так называемый разгар второй стадии алкогольной зависимости. Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме возникает после десяти дней запоя. В данном случае к нарушениям вегетативной НС присоединяются расстройства неврологического и соматического характера. У человека краснеют кожные покровы и белки глаз, наблюдаются скачки кровяного давления, тошнота и рвота, тяжесть в голове, нарушение координации движений, дрожание конечностей и век.

  3. Третья степень тяжести развивается при переходе со второй на третью стадию алкоголизма. В этом случае синдром алкогольной абстиненции развивается после десяти дней запоя. На первый план выходят нарушения психики, сопровождающиеся расстройством сна, тревожностью, тоской, агрессией к окружающим людям.

Симптомы и признаки болезни

На третьей стадии алкогольной зависимости абстинентный синдром при алкоголизме симптомы проявляет ярко выраженные, которые сопровождаются постоянной тягой к спиртному, что увеличивается под вечер. В медицине принято выделять две группы признаков заболевания:

  1. Ранняя симптоматика, что проявляется на протяжении двух суток после окончания употребления алкогольных напитков. В этом случае у человека развивается беспокойство, возбуждение, раздражительность, дрожь в руках, увеличивается кровяное давление, появляется диарея, тошнота и рвота, мышечный тонус снижается, нарушается память и внимание.
  2. Поздняя симптоматика развивается по прошествии от двух до четырех суток после прекращения употребления спиртного. В этом случае на фоне уже имеющихся признаков происходит расстройство психики человека. У него наблюдается помутнение сознания, развиваются галлюцинации, эпилептические приступы, бред параноидального характера, мания преследования. Отдельные признаки патологии могут прогрессировать, провоцируя развитие белой горячки.

Варианты течения патологии

Синдром отмены алкоголя симптомы может проявлять в нескольких вариациях:

  • Нейровегетативные расстройства являются самыми частыми проявлениями заболевания, они представляют собой основу, на которую накладываются другие признаки болезни. В данном случае у человека нарушается сон, пропадает аппетит, скачет артериальное давление, отекает лицо, дрожат руки, пересыхает во рту.
  • Церебральные нарушения, при которых происходит головокружение, потеря сознания или эпилептические приступы, развивается мигрень, увеличивается чувствительность к громким звукам.
  • Соматические расстройства характеризуются проявлением симптоматики нарушения деятельности внутренних органов. У человека может пожелтеть кожный покров, развиться вздутие живота и диарея, аритмия, боль в области сердца и живота.
  • Психические нарушения развиваются в виде тревожности, страха, расстройстве сна и ориентации в пространстве, зрительных и слуховых галлюцинаций. В некоторых случаях возможно возникновение панических атак и суицидальных мыслей.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится на основании признаков заболевания при осмотре, опросе и изучении анамнеза пациента. Врач устанавливает возможную степень тяжести патологии для того, чтобы иметь возможность назначить эффективное лечение. При возникновении сомнений возможно назначение следующих диагностических методик:

  • Лабораторные анализы на наличие продуктов метаболизма этилового спирта в крови и моче;
  • ПЦР и ИФА на вирусный гепатит С, В;
  • Тест на ВИЧ-инфекцию;
  • ЭКГ, УЗИ органов брюшины;
  • ЭЭГ, рентгенография черепа в нескольких проекциях;
  • Флюорография.

Важно провести дифференциальную диагностику патологии с интоксикацией психотропными препаратами или стимуляторами, летучими органическими веществами.

Лабораторные анализы

Терапия

Лечение абстинентного синдрома проводится наркологами. При наличии легкой формы патологии возможно лечение на дому или в условиях амбулатории. Врач назначает внутривенное введение солевых растворов (капельницы), витаминов и дезинтоксикационных препаратов, например, активированного угля. Также выписываются средства для восстановления функциональности внутренних органов и нормализации деятельности нервной системы.

Часто пациентам назначаются бензодиазепины с целью снижения тревожности, устранения судорожного синдрома, нормализации ВНС путем устранения ее расстройств.

Госпитализация требуется в случае сильного обезвоживания и истощения организма человека, а также при сильно выраженной гиперемии, дрожании конечностей, развитии галлюцинаций и эпилептических приступов, расстройствах сознания и психики. Также стационарное лечение проводится в случае соматических нарушений, например, при развитии кровотечений, дыхательной или печеночной недостаточности, пневмонии и так далее.

Абстинентный синдром при алкоголизме лечение предполагает под наблюдением врача, поскольку в любой момент возможно развитие осложнений, что несовместимы с жизнью человека. С помощью медикаментозной терапии возможно быстрое выведение пациента из такого состояния, но не представляется возможным устранить все патологические изменения в организме, так как они становятся необратимыми при длительном употреблении алкоголя.

Кроме капельниц врач также назначает сосудорасширяющие, мочегонные и седативные препараты, транквилизаторы, ноотропы, а также средства, которые способствуют выведению из организма продуктов распада этанола. Нередко применяются антибиотики и глюкокортикостероиды с целью предупреждения развития серьезных осложнений. В качестве немедикаментозной терапии используется плазмафорез и особая диета.

Для выведения пациента из такого патологического состояния требуется много времени и сил, особенно в случае наличия критического состояния. Дальше человека ждет тяжелый период, так как нельзя допускать употребление алкогольных напитков в будущем. Только в случае полного отказа от спиртного возможно успешное излечение заболевания. При возвращении человека к привычному образу жизни спустя некоторое время ему снова понадобится помощь врача, так как абстиненции при алкоголизме развиваются всегда.

Нетрадиционная терапия

Некоторые люди знают, как в домашних условиях снять абстинентный синдром. Для этого можно приобрести в аптеке препарат «Медихронал», который способствует быстрому выведению этанола из организма и устраняет симптоматику заболевания. Пакетики с лекарством необходимо растворить в воде и принимать два раза в день на протяжении трех дней.

Также может помочь отвар из пустырника. Он имеет мягкое действие, быстро устраняет патологию. Для снятия тревожности и нормализации сердцебиения рекомендуется принять по сорок капель «Валокардина» два раза в сутки.

Для восстановления сил рекомендуется полноценно отдыхать и питаться. Запрещено употреблять спиртные напитки даже в небольших количествах. В тяжелых случаях необходимо направить человека в клинику с целью предупреждения развития опасных состояний и осложнений со стороны здоровья.

Прогноз и профилактика

Восстановление после заболевания протекает по-разному. Большую роль при этом играет длительность алкоголизма и степень развитости необратимых последствий со стороны здоровья, в частности головного мозга. Реабилитация после терапии протекает недолго, организм пациента быстро освобождается от продуктов распада этанола.

Наиболее эффективную схему лечения алкоголизма может предложить нарколог. Он может поставить колирующий имплантат или назначить медикаментозную терапию, гипноз, кодирование по Довженко и прочее.

Источник: AlkoBye.ru

Лечение алкоголизма. Абстинентный синдром. Поворотный пункт в биографии каждого алкоголика. Переживший абстиненцию человек больше никогда не сможет «пить по-культурному», даже если он не будет употреблять алкоголь и 10, и 20 лет.То есть это явление серьезное и требующее особого внимания. Поэтому я буду рассказывать про абстинентный синдром при алкоголизме и приводить схемы его лечения, ориентируясь на нормальный человеческий язык. Не хочу говорить с читателем на языке интернет-дебилоидов, черпающих знания в готовом виде из сети и не понимающих, откуда они там берутся. Итак, начали…

Он развивается при прекращении или уменьшении употребления алкоголя (обычно после запоя).  Кардинальный, стержневой признак начавшегося алкоголизма. Часто он развивается у больных, госпитализированных в связи с другими заболеваниями, но регулярно выпивавших до госпитализации и скрывавших это. 

Признаки, составляющие коренное отличие алкогольного абстинентного синдрома от обычного «синдрома второго дня»  это признаки  патологического влечения к алкоголю, которое бывает только у больных алкоголизмом.  К ним относятся:
•сильное желание выпить спиртное (опохмелиться)
•внутренняя напряженность
•раздражительность
•дисфория
•подавленность
•двигательное беспокойство

У некоторых больных на фоне многомесячного воздержания от алкоголя иногда возникают состояния, полностью или частично повторяющие картину алкогольного абстинентного синдрома, хотя они представляют собой обострения патологического влечения к алкоголю. Такого рода состояния получили названия «сухая абстиненция». В такие моменты человек, вставший на путь к трезвости, легко может сорваться.

Степень тяжести алкогольного абстинентного синдрома зависит от:
•длительности предшествующей алкоголизации
•наличия сопутствующих  заболеваний
•общего физического состояния 
•качества и количества употребленного алкоголя

Длительность проявлений алкогольного абстинентного синдрома составляет вначале 1-2 суток, в дальнейшем увеличивается до 3-4 дней, при прогрессировании алкоголизма — достигает 6-10 дней.

Выделяют две группы симптомов абстиненции.

Легкие (ранние) симптомы (сроки появления от нескольких часов до 10 дней (обычно 6-48 ч) после прекращения употребления алкоголя; при возобновлении употребления алкоголя они нередко исчезают):
•желудочно-кишечные нарушения: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе, понос
•мышечные симптомы: мышечная слабость, болезненные спазмы
•нарушения сна: бессонница, кошмары
•вегетативные нарушения: тахикардия, артериальная гипертония, потливость, тремор, лихорадка 
•нарушения поведения: раздражительность, агрессивность, беспокойство, возбуждение
•расстройства психики: нарушение внимания, памяти, суждений

Тяжелые (поздние) симптомы (Сроки появления через 48-96 ч после прекращения употребления алкоголя):
•усиление ранних симптомов: тремор, потливость, тахикардия, возбуждение
•помрачение сознания: дезориентация в месте и во времени
•галлюцинации: слуховые, зрительные, тактильные
•бред: обычно обусловлен содержанием галлюцинаций, может сопровождаться страхом и возбуждением
•эпилептические припадки: развиваются в первые 48 ч после последнего приема алкоголя

В большинстве случаев формирование алкогольного абстинентного синдрома (ААС) происходит после 2–7 лет злоупотребления алкоголем. В отдельных случаях, сроки сокращаются до 1-1,5 лет. В последнее время прослеживается тенденция резкого сокращения сроков формирования ААС (наследственная предрасположенность к алкоголизму, раннее начало употребления алкоголя, сопутствующие блоезни). При возобновлении употребления алкоголя в случае многолетнего воздержания от него похмельные явления сразу наблюдаются вновь, с клиническими признаками той же стадии, на которой началась ремиссия. Оценку степени развития и выраженности клинических проявлений проводят по шкале F. Iber:

Степени тяжести ААС по шкале F. Iber (1993)

Степень ААС

Клинические признаки

I

Минимальные признаки ААС
Чувство разбитости, «бегающие глаза», неспособность концентрировать внимание

II

Умеренно выраженный ААС
Нарушение зрительного контакта с врачом, нарастание ажитации, усиление частоты пульса и дыхания, бессонница, анорексия

III

Выраженный ААС
Минимальный зрительный контакт («блуждающий взор»), инсомния, анорексия, Эпизоды нарушения сознания по глубине или по качеству, возможны галлюцинации

IV

Тяжелый ААС
Выраженная гиперреактивность, тахикардия, одышка, гипергидроз, выраженная автономная дизрегуляция, отсутствие зрительного контакта, галлюцинации, возможны судороги, полное отсутствие сна и аппетита

Варианты алкогольного абстинентного синдрома:

•нейровегетативный вариант — наблюдается в любом случае ААС и способный «обрастать» дополнительной симптоматикой; данный вариант характеризуется плохим сном, астенией, вялостью, потливостью, отечностью лица, плохим аппетитом, жаждой, сухостью во рту, повышением или понижением артериального давления, тахикардией, тремором пальцев рук

•церебральный вариант — нейровегетативные нарушения сопровождаются сильной головной болью с тошнотой, головокружением, повышенной реакцией на раздражители (слуховые, тактильные), резким вздрагиванием, обмороками, судорожными припадками

•висцеральный вариант — преобладают боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, сстенокардия, сердечная аритмия, одышка

•психопатологический вариант — наличие значительно выраженных психических расстройств: суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, агрессивность, подозрительность, самуничижение, бессонница, иллюзии и галлюцинации, яркие «приключенческие» сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем

Выделение разных вариантов ААС имеет существенное практическое значение — оно указывает на неполноценность соответствующих органов и систем и способствует индивидуальному подбору лечения 

Показания к госпитализации при алкогольном абстинентном синдроме

•выраженный тремор
•галлюцинации
•обезвоживание 
•температура тела свыше 38,3°C
•эпилептический припадок без указаний на эпилепсию
•помрачение сознания
••травма головы с подтвержденной потерей сознания
наличие сопутствующих заболеваний
•печеночная недостаточность
•дыхательная недостаточность
•инфекции дыхательных путей
•желудочно-кишечное кровотечение
•панкреатит
•тяжелое истощение
•психическое заболевание (тяжелая депрессия, риск самоубийства, обострение шизофрении или МДП)
•наличие в анамнезе ААС с делирием, психозом, эпилептическими припадками

Минимальный план обследования:

анамнез (собирают у больного, родственников, друзей, по данным выписок из других больниц), физикальное исследование, рентгенография грудной клетки, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (глюкоза, натрий, калий, хлориды, бикарбонаты, при необходимости — кальций, магний, фосфаты и амилаза, печеночные ферменты).  Дальнейшее обследование зависит от ситуации.

Лечение:

Основные принципы лечения алкогольного синдрома.

При алкоголизме почти всегда имеется явный или бессимптомный авитаминоз. Всем больным с алкогольным абстинентным синдромом, независимо от наличия симптомов авитаминоза, показаны водорастворимые витамины, тем более что побочных эффектов при этом почти не бывает.  

Обязательно назначается тиамин (витамин В1). Первая доза – 100-200 мг внутривенно или внутримышечно вводится сразу при госпитализации. В таких дозировках тиамин используют в течение трех дней.

Назначается фолиевая кислота (витамин Вс). Дозировка 1 мг/сут/ внутримышечно.

Обязательно аскорбинка в больших дозах (как для лечения цинги).

Назначают поливитамины внутрь, при отсутствии рвоты.

Больным обеспечивается полный покой и необходимое питание. Для устранения симптомов чрезмерного двигательного возбуждения могут быть назначены психотропные препараты.

Схема амбулаторного лечения легкого ААС:
•тиамин, 100—200 мг в/м
•бензодиазепиновые транквилизаторы (например, хлордиазепоксид, 50—100 мг внутрь или в/в)
•затем — наблюдать 1—2 ч
•прием бензодиазепинов в течение суток (например,феназепам, 0,5 — 1 мг 4 раза в сутки внутрь)
•консультации специалистов (желательно ежедневные), разъяснение больному и родственникам сущности заболевания и лечения.

Лечения больных с тяжелым алкогольным абстинентным синдромом

детоксикационная терапия — назначение энтеросорбентов (например, активированный уголь по 4—6 г в сутки в течение трех-четырех дней).

инфузионная терапия — назначается с целью детоксикации и коррекции водно-электролитных расстройств и нарушений кислотно-щелочного состояния, объем назначаемых растворов обычно составляет 10—20 мл/. Применяют вливания растворов глюкозы и физиологического до 1 л в день, в сочетании с витаминами, пирацетамом, психотропными препаратами

метадоксил 600 мг в сутки, внутривенно, в течение трех дней; в дальнейшем — 1000 мг в сутки, в таблетках; курс лечения 5—14 дней;

плазмаферез — проводится один раз в сутки, в течение двух-трех дней, объем удаляемой плазмы — 10—15% объема циркулирующей плазмы

озонотерапия — вливания обогащенного озоном физиологического раствора один раз в сутки в течение двух-трех дней

психофармакотерапия :
транквилизаторы  уменьшают чувство тревоги, страха, , нарушения сна. Применяются: раствор диазепама (реланиум) 0,5% 2—4 мл в/м, в/в, в/в капельно, суточная доза до 0,06 г; раствор феназепама 0,1% 1—4 мл в/м, в/в, в/в капельно или феназепам в таблетках по 0,0005, 0,001, в суточной дозе до 0,01 г; 
снотворные средства — назначаются в случаях, когда транквилизаторы оказываются неэффективны или недостаточно действенны. Обычно применяются фенобарбитал по 0,1—0,2 на ночь, или имован по 0,0075 г на ночь, или ивадал по 0,01 на ночь, или реладорм 0,11—0,22 на ночь; фенобарбитал иногда используется у больных с алкогольным абстинентным синдромом и в течение дня в качестве заместительной терапии, с целью снижения интенсивности ААС, назначается корвалол по 30—40 капель три-четыре раза в сутки;
•противосудорожные препараты — чаще всего применяется карбамазепин (финлепсин) по 0,2, в суточной дозе до 1,2 г.; этот препарат, «выравнивающий» фон настроения, эффективен также при аффективной лабильности. При непереносимости или недостаточной эффективности финлепсина назначается клоназепам по 0,001, в суточной дозе до 0,008 г;
•нейролептики — необходимо назначать с крайней осторожностью ввиду опасности развития осложнений. Можно рекомендовать их назначение для терапии суицидального или агрессивного поведения, влечения к алкоголю. Предпочтение обычно отдается неулептилу (наиболее удобной для применения формой этого препарата является его 4-процентный раствор; одна капля раствора содержит 1 мг неулептила; препарат назначается в дозе 15—20 мг в сутки; 

ноотропная терапия — применяются средства, не обладающие растормаживающим эффектом: семакс по две-четыре капли в нос два раза в сутки, или пантогам по 0,5 три раза сутки, или пикамилон по 0,05 три раза в сутки, или фенибут по 0,5 три раза в сутки.

Как видите, уже само обрывание запоя — сложный и довольно длительный процесс. В любом случае я бы рекомендовал так: если есть возможность на несколько дней госпитализироваться в алкоклинику — лучше это сделать. Просто велик риск того, что лечение человека в амбулаторных условиях улучшает его самочувствие и после этого он продолжает запой с новыми силами.

И это еще не все. Ведь после выведения из запоя перед нами стоит задача прямого противоалкогольного лечения. Не важно, будь ли это кодирование и подшивки (до сих пор востребованный «медицинский шаманизм»). Либо прием таблеток и капель (эспераль, тетурам, колме). Или инъекции антагонистов (налтрексон, вивитрол). А после нескольких недель трезвости мы должны вывести человека на путь реабилитации — благо есть немало ее моделей для каждого вкуса и кошелька.

Источник

Источник: zen.yandex.ru

Причины

Алкогольный абстинентный синдром – это ряд симптомов у лиц, страдающих алкоголизмом.  Появляется абстинентный синдром только при алкоголизме 2 и 3 стадии, без его наличия не проявляется. Имеет характерные симптомы: дрожание конечностей, сильное сердцебиение, нарушение координации, расстройства сна, быстрая смена настроения. Иногда возможно развитие алкогольного делирия.

По-другому называется – синдром отмены. Если похмелье устраняется через несколько часов, то проявления абстинентного синдрома могут затянуться до нескольких суток. Появиться может через 2–15 лет, после постоянного употребления спиртного. Cроки появления и тяжесть развития зависят от пола и возраста человека. У подростков проявляется от 1 до 3 лет, а через 5 лет признаки усугубляются. У женщин в среднем возникает через 3 года, ежедневного принятия спиртных напитков.

При длительном развитии алкоголизма, активизируются аналогичные процессы расщепления, но уже при помощи каталазы. Такое расщепление характеризует накопление ацетальдегида в большинстве тканей организма, что провоцирует изменения при распаде дофамина.

развитие

Длительное потребление спиртного уменьшает запасы дофамина. Поэтому вещество не может соединиться с нервными клетками и этанол делает это сам. Вследствие, возникает алкогольная зависимость. Первая стадия абстинентного синдрома появляется из-за нехватки дофамина. На второй возникают нервные срывы, что влияет на процесс образования дофамина. Поэтому уровень дофамина значительно увеличивается, что провоцирует возникновение синдрома.

При изменении количества дофамина могут наблюдаться нарушение сна, повышение АД, беспокойство, повышенная раздражительность. Если дофамин увеличивается в три раза выше нормы, то это в большинстве случаев приводит к алкогольному делирию. Эритроциты поставляют меньшее количество кислорода в органы и ткани, из-за этого появляются соматические симптомы.

Клиническая картина и классификация

Алкогольный абстинентный синдром имеет классификацию исходя из тяжести проявлений. На второй стадии алкоголя выделяется три степени проявления:

  1. Появляется при переходе на вторую стадию алкоголизма с первой, при запоях в 2–3 дня. Преимущественно нарушается работа вегетативной нервной системы. Появляется усиленный пульс, сухость слизистых и повышенная потливость.
  2. Характерна для второй стадии алкоголизма и запоях длительностью до 10 дней. К вегетативным признакам добавляются неврологические симптомы и проявления нарушений работы внутренних органов. Характерная гиперемия кожи, значительные перепады АД, тошнота, рвота, тремор конечностей.
  3. Характера при переходе на третью стадию алкоголизма при запоях свыше 7–10 дней. Предыдущие проявления остаются, но уже не являются главными. Главными симптомами оказываются психические расстройства. Появляется чувство вины, эмоциональная лабильность, агрессивный настрой к окружающим людям.

На третьей стадии абстинентного синдрома все вышеперечисленные симптомы могут быть ярко выражены. Проявления зависят не только от стадии алкоголизма, но и от общего состояния организма пациента. Желание употребить алкоголь проявляется преимущественно в вечернее время.

Симптомы абстинентного синдрома делятся на ранние и поздние. Ранние симптомы появляются через 6–48 часов, после последнего употребления алкоголя. Если употребить спиртное, то все признаки алкогольного абстинентного синдрома могут исчезнуть или значительно смягчиться в проявлении. Если спиртное не употреблять, то человек будет раздражительным, появится отвращение к еде, диспепсические симптомы, понос.

Поздние симптомы абстинентного синдрома появляются через 2–4 суток, после окончания употребления спиртных напитков. В основном характерно возникновение галлюцинаций, бредовых идей и прочих психических проявлений. Состояние и настроение быстро меняется. Симптомы могут носить паранойяльный характер.

При лёгком течении абстинентный синдром способен протекать без симптомов. Некоторые из поздних признаков способны появиться при нормальном состоянии пациента, при этом без проявления ранних симптомов. В большинстве ситуаций появляется эпилептический припадок, а остальные, даже ранние симптомы, появляются позже. Если присутствуют все симптомы в скором времени может развиться алкогольный делирий.

симптомы

Диагностика

Диагноз ставится на основе проявленных симптомов, которые имеются на момент обращения за медицинской помощью.

Для определения стадии и тяжести алкогольной абстиненции, врач должен узнать следующие вопросы:

  • продолжительность употребления алкоголя и количество выпитых напитков;
  • есть ли тяга к повторному употреблению спиртного на следующий день и как скоро она появляется;
  • улучшается ли состояние, после повторного употребления алкоголя;
  • имеется ли чувство вины за частое употребление алкоголя.

А также проводится общий осмотр, измерение АД, пульса и проверяется реакция больного.
Если больной употребляет алкоголь давно и уже является так называемым алкоголиком «со стажем», то врач может выявить это и во время общения с пациентом. У таких людей появляются следующие признаки:

  • торможение мыслительных процессов;
  • мысли бредового характера;
  • нелогичная, несвязанная речь;
  • состояние депрессии;
  • понижение самооценки;
  • возникновение мыслей о суициде.

Лечение

Медикаментозное лечение и купирование приступа алкогольного синдрома проводится врачом-наркологом, после постановки точного диагноза.

Купирование синдрома проводится с помощью инфузионной терапии. Параллельно с инфузионными растворами вводятся витамины, ноотропные препараты для защиты мозга и гепатопротекторы для защиты печени.

лекарства

В большинстве случаев для устранения абстиненции применяются:

  • глюкоза;
  • панангин;
  • реланиум;
  • спазмолитики.

Помощь на дому – это ускоренный метод выведения пациента из абстиненции, с последующим погружением в сон. Последствия абстинентного синдрома как и у любого заболевания, у синдрома абстиненции есть ряд неблагоприятных последствий:

  • тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • появление геморроя;
  • кровотечение;
  • головные боли;
  • алкогольный делирий;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отёк головного мозга;
  • алкогольная кома;
  • инфаркты, инсульты.

Помощь в домашних условиях

Лечение абстинентного синдрома пациенту может назначить только квалифицированный врач-нарколог, на основе поставленного диагноза.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Если пациенту менее 60 лет, запой продолжается менее недели, а предыдущий запой был не ранее, чем три месяца назад, то в таком случае пациенту близкие смогут оказать помощь, которая приведёт его в нормальное состояние. Помимо обильного питья, хорошими методами выведения токсинов являются промывание желудка и водные процедуры.

Промывание желудка проводится путём употребления большого количества воды, а потом провоцирования рвоты, с помощью надавливания на корень языка. Такую процедуру можно повторить несколько раз для очищения желудка.

Водные процедуры также хорошо помогают при выведении токсинов. Баня или прохладный контрастный душ является хорошим средством для приведения человека в чувство.

профилактика

Профилактика

Единственным профилактическим методом является отказ от употребления алкогольных напитков. Или употребление алкоголя в небольших количествах, не входя в состояние запоя. Синдром отмены является довольно тяжёлым заболеванием.

Обычно алкоголики не признают тот факт, что страдают алкоголизмом. В этом и заключается вся сложность дальнейшего лечения.

Источник: otravamnet.ru

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector