Алкогольный параноид

Определение понятий и характеристика

Разберемся в основных терминах и понятиях.

  1. Параноидальное расстройство — это расстройство личности, которое характеризуется недоверием к людям, подозрительностью, ощущением угрозы, исходящей от окружающих, злопамятностью и склонностью рассматривать высказывания людей в качестве оскорбительных.
  2. Параноидальный синдром — комплекссимптомов, включающих бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, а также идеи преследования. Степень выраженности данного синдрома характеризует тяжесть параноидального расстройства личности.

Различают следующие виды параноидального синдрома:

  • аффективно параноидный синдром, который характеризуется маниакальным или депрессивным бредом, преобладающим над другими симптомами;

    При маниакальном бреде выражена мания величия, а при депрессивном — преследования.

  • депрессивный синдром. Выражен депрессивным состоянием больного, который находится в отчаянии, угнетенном и часто плаксивом состоянии.

Далее:

    Определение понятий в психологии и характеристика

  1. Параноидальное состояние — хроническое бредовое расстройство, продолжающееся более трех месяцев без органической патологии головного мозга. Галлюцинации при параноидальном состоянии отсутствуют.
  2. Параноидальная психопатия характеризуется не параноидностью, как таковой, а склонность завышать или же, напротив, занижать оценку собственных качеств, преувеличивать значимость высказываний окружающих, направленных в свой адрес.

    Параноидальный психопат отличается эгоцентричностью, чувствительностью к ситуациям, которые затрагивают его интересы, а также извращенным истолкованием окружающих факторов, а также уверенностью в собственной правоте.

  3. Параноидный бред — это расстройство мышления, выраженное в убежденности человека в том, что окружающие стремятся на него негативно воздействовать, причинить ему вред.
  4. Параноидальные идеи — менее выраженные, чем при бреде, идеи человека о том, что кто-то ему угрожает, преследует или же несправедливо к нему относится.

Описание параноидального типа личности

Для человека параноидального типа личности характерны следующие черты характера:

    Описание и особенности параноидального типа личности

  1. Безосновательное подозрение окружающих людей в эксплуатации, причинении вреда или обмане.
  2. Недоверие к людям, объясняемое возможностью использования информации в злоумышленных целях.
  3. Акцент внимания на оскорблениях, невозможность прощения обид и сознательное их запоминание.
  4. Крайне болезненное восприятие критики в свой адрес, даже если она была обоснована.
  5. Сомнения в надежности друзей и верности любимого человека.

Вышеперечисленные качества приводят к таким особенностям поведения человека параноидального типа личности:

  1. Избегание других людей с целью уйти от возможной критики и ответственности за поступки.

    Также для параноидального типа личности характерно первым расторгать отношение для того, чтобы избежать предательства или быть отторгнутым.


  2. Зацикленность на обвинении кого-то, кто, по его мнению, виноват в сложившейся ситуации, а не рациональные поиски выхода из нее.
  3. Предвзятость в мышлении — предпочтение акцентировать внимание на тех особенностях, которые не противоречат его суждениям, одновременно игнорирования фактов, которые не соответствуют его желаниям, взглядам, стремлениям.
  4. Пессимизм, желание рассмотреть наихудший сценарий в сложившейся ситуации. Чаще всего при этом обвиняется кто-то другой в преднамеренных действиях для ухудшения данной ситуации с целью причинить ему вред.
  5. Ярко выраженный гнев в ситуации, когда невозможно решить проблему, уход от собственной ответственности за сложившиеся обстоятельства.
  6. Категоричность в высказываниях — в речи часто употребляются слова «никогда», «всегда», «всё», «ничего» и т. п.
  7. Бесконечные разговоры, идущие по кругу с применением шаблонных фраз и выражений.
  8. Отрицание событий, причиняющих сильные негативные эмоции, иллюзия и вера в то, что они не произошли, диссоциация от травмирующих психику обстоятельств.
  9. Склонность взрослого человека к сильной эмоциональной зависимости от другой личности.

    Сюда же причисляются зависимость здоровья, благополучия, принятие решений от другого человека.

  10. Выраженный дискомфорт в ситуациях, при которых произошедшее не укладывается в рамки его убеждений.

Человек с параноидальным типом личности склонен проявлять повышенный интерес к тому, как оценивают его поведение окружающие.

В случае, если взгляды на элементарные вопросы расходятся, он может уйти в изоляцию, избегать общения даже с родными и близкими людьми.

Очень тяжело личность параноидального типа переносит ситуацию, когда человек, от которого она эмоционально зависима, предпочитает ей кого-либо другого.

Реакция на плохие события, которые вызывает негативные эмоции, очень болезненная, вплоть до истерии. Также в таком случае возможна виктимность — позиционирование себя в качестве жертвы действий другого человека.

Люди параноидального типа очень вспыльчивы и обидчивы. Незначительное событие может спровоцировать сильную, неадекватную обстоятельствам негативную реакцию.

Также такие люди бывают подвержены паническим атакам, при которых проявляются, такие симптомы, как озноб, дрожь, частое дыхание и потливость.

Параноидальная акцентуация: рекомендации

При общении с человеком с параноидальной акцентуацией характера следует соблюдать следующие рекомендации, которые помогут не провоцировать проявление присущих ему негативных черт характера:


    Параноидальная акцентуация характера: рекомендации

  1. По возможности избегать ситуаций, в которых требуется подвергать его критике. Если же такого сделать нельзя, то лучше предварительно упомянуть его компетенцию и былые заслуги, после чего высказать замечания — таким образом критика не будет восприниматься слишком болезненно.
  2. Просить такого человека об общении с людьми, которые вызывают у него резко негативную реакцию.
  3. Навязывать решение вопросов, которые не входят в сферу его интересов и увлечений, а также рутинную, неинтересную ему работу.

С людьми параноидальной акцентуации характера достаточно сложно установить контакт, при котором они будут видеть в собеседнике человека, мнение для которого для них будет значимым, достаточно сложно завоевать их авторитет.

Основной положительной чертой личностей с параноидальной акцентуацией характера является их целеустремленность.

При общении с ними очень важно держать это во внимании — они благосклонно относятся к людям, которые уважают и разделяют их интересы. Если же по поводу их деятельности высказывается ирония, это вызовет крайне негативную реакцию с их стороны.

Как избавиться от параноидальных мыслей?


Если вы обнаруживаете у себя склонность к параноидальным мыслям, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

    Как избавиться от параноидальных мыслей: рекомендации

  1. Записывайте те мысли и идеи, которые вы считаете параноидальными, в дневник. Время от времени анализируйте записанное ранее — таким образом легче обнаружить извращенное понимание действительности, потому что гипотезы и размышления пройдут проверку временем, и, скорее всего, большая часть таких предположений и опасений не подтвердится. Также вы сможете выяснить, какие именно события привели к развитию параноидных мыслей и идей.
  2. Следующим за анализом ситуаций, ведущих к возникновению параноидных мыслей, шагом, будет избегание ситуаций, которые могут запустить такие процессы мышления. В случае, если такое окажется невозможным, стоит ставить под сомнение рациональность подобных идей.

Для этого, например, можно избрать тактику проверки временем — не принимать решение на основе импульсивных, эмоциональных порывов и предубеждений, а отложить окончательное решение или действие на некоторое время, чтобы была возможность проверить те или иные предположения.

Также во время возникновения параноидальных идей стоит попытаться отвлечься от них, чтобы избежать зацикливания — одной из черт характера параноиков, при котором одни и те же выводы и размышления производятся по кругу.

При этом вам может казаться, что проблеме было уделено достаточно времени, однако по сути вам не удалось сдвинуться с места. Смените род деятельности при навязчивых мыслях и подозрениях и лишь после взгляните на исходные данные ситуации свежим взглядом.

    Как избавиться от параноидальных мыслей самостоятельно?

  1. Не судите себя за появление параноидальных мыслей и идей, не занимайтесь самобичеванием — потому что таким образом вы также зацикливаетесь на одном и том же. Лучше прислушайтесь к советам окружающих о той или иной ситуации.

  2. Если вы имеете склонность представлять наихудший вариант развития событий, дайте себе в этом волю, не ограничивайте себя. Однако вместе с этим не игнорируйте и лучший исход ситуации — ведь он так же реален, как и пессимистический прогноз. Смысл такого отношения — не быть предрасположенным только лишь к негативному сценарию.
  3. Попросите близкого человека, которому вы доверяете, помочь разобраться в той или иной ситуации, которая провоцирует у вас развитие параноидных идей. Прислушайтесь к его советам и логике мышления при этом.

Основной методикой исключить параноидные мысли является анализ и избегание причин, которые их вызывает, а также старание игнорировать подобные проявления.

Классическое течение нарушения

Параноид
Параноид относится к нарушениям, которые развиваются постепенно.

На начальной стадии расстройства поведение больного может рассматриваться как особенности характера, но с течением заболевания изменения прогрессируют.

Для личностей, страдающих бредовым психозом, характерны следующие поведенческие особенности:


  • высокая чувствительность к неудачам, сильные переживания по поводу полученного отказа;
  • неверное толкование происходящих событий и поступков окружающих людей, чрезмерная обидчивость (привычка все воспринимать «на свой счет»);
  • повышенное чувство собственной значимости;
  • стойкие стереотипы и отсутствие гибкости (человек живет по принципу «я всегда прав»);
  • постоянное недовольство, неумение прощать оскорбления (как реальные, так и выдуманные), отношение к окружающим свысока;
  • повышенная подозрительность по отношению к членам семьи и окружающим людям.

В зависимости от вида заболевания перечень симптомов может быть дополнен галлюцинациями, агрессией и излишней нервозностью.

Клиническая картина

Признаки алкогольного параноида появляются уже в продромальном периоде. Больной находится в угнетенно-тревожном состоянии, может испытывать чувство страха или вины.

На фоне отмены стимулятора нервной системы (алкоголя) у зависимого человека появляются тревога, тоска, апатия. Из-за нарушений сна и негативных эмоций начинает формироваться идея преследования. Ему кажется, что за ним следят, хотят убить или похитить. В зависимости от характера бреда больной может бояться выходить на улицу, так как предполагает, что там на него могут напасть. Некоторые отказываются от пищи из опасения умышленного отравления.

К окружающим относится настороженно, подозревает их в слежке, стремлении убить его.

Человек боится как знакомых, так и незнакомых людей, особые подозрения вызывают те, с кем он ранее конфликтовал.


У некоторых людей параноид сопровождается галлюцинациями или иллюзиями. В последнем случае больной может расценивать любое поведение, разговоры и жесты окружающих в рамках своей идеи. Ему кажется, что какой-либо металлический предмет в чужих руках – это нож, пистолет или другое оружие. Жесты или движения воспринимаются как готовность к нападению или попытка напасть. Разговоры проходящих мимо или находящихся рядом людей он воспринимает на свой счёт, при этом понимает их превратно. Иногда присутствуют слуховые галлюцинации угрожающего содержания.

Поведение больного вполне логично в рамках его бредовой идеи. Оно согласуется с характером, привычками и жизненным опытом. Чаще они стараются скрыться от «преследователей», «врагов», спрятаться. Могут обратиться в полицию с просьбой защитить. Нападают, проявляют агрессию действием сравнительно редко.

Зрительные галлюцинации, как правило, просты и определяются содержанием бреда. Больной может обороняться или нападать на воображаемых преследователей, пытаться убежать от них. Поведение его импульсивно, действия продиктованы чувством страха.

Ревность алкоголика

Бред ревности – алкогольный параноид, при котором человек начинает устраивать скандалы по поводу супружеской неверности.

Бред ревности проявляется постепенно, вспышками. Когда состояние усугубляется, алкоголик может выдавать за правду ложные воспоминания. В этом случае алкоголик представляет серьезную опасность для близких людей.

Симптомы:

  • Твердая убежденность в супружеской неверности без оснований.
  • Паралогическое мышление (расстройство умственной деятельности, отсутствие смысловой связи в логических рассуждениях).
  • Неосознанность болезненного состояния.

Лечение должно не только избавить больного от алкогольной зависимости, но и облегчить эмоциональное состояние. Проведение комплексной терапии помогает вернуть пациента к нормальной жизни. Однако данное расстройство не всегда удается вылечить. Во время терапии применяются транквилизаторы, нейролептики, гепатопротекторы, витаминные комплексы и другие фармакологические препараты.

Лечение

Терапия алкогольного параноида проводится в условиях стационара. После купирования острой симптоматики запоя или абстинентного синдрома больного могут выписать для продолжения лечения амбулаторно.

Психические расстройства на фоне алкоголизма, в том числе алкогольный параноид, лечатся с применением антипсихотических средств (нейролептиков). Положительная динамика наблюдается после Галоперидола, Аминазина, Валиума, Элениума.

Вместе с психотропными препаратами проводится терапия последствий злоупотребления алкоголем, инфузии раствора глюкозы, тиамина, аскорбиновой кислоты, сернокислой магнезии.

Если у пациента наблюдается подавленное настроение, могут быть назначены препараты группы антидепрессантов.

При затяжном или тяжело протекающем остром параноиде рекомендуется лечение сном. Больного погружают в длительный сон посредством снотворных (Барбамил, Бромурал) и нейротропных препаратов. Доза рассчитывается таким образом, чтобы пациент находился в состоянии сна около 20 часов в сутки на протяжении 7-10 дней. После того, как бред проходит, проводится поддерживающее лечение анксиолитиками – средствами для подавления тревоги, страха.

Затем рекомендуется курс психотерапевтического лечения. Корректно и последовательно проводимая терапия в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться выздоровления.

Объяснение термина

Алкогольный параноид – это разновидность психического нарушения, характеризующаяся тяжелым состоянием, ложными представлениями, бредовыми идеями и убеждениями, а также манией преследования на фоне длительного употребления алкоголя.

Мужчины при данном заболевании склонны драматизировать обыденные события, что сопровождается странными рассуждениями. Это может выражаться в ревностном поведении, неверном истолковании своих ощущений, борьбой с несуществующими врагами, неадекватной оценкой окружающей обстановки, тоскливым настроением.

Женский организм становится жертвой алкогольного параноида в более быстром темпе. Психические проблемы на почве злоупотребления могут сформироваться всего за 1,5-2 года. Психические нарушения выражаются в виде галлюцинаций, которые у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Кроме того, дамы подвержены быстрому развитию амнестического синдрома, при котором выявляются грубые нарушения интеллектуальной деятельности и потеря памяти.

Больные, одержимые алкогольным параноидом, часто следят за близкими людьми, соседями, друзьями, просто знакомыми. Это объясняется тем, что во всех посторонних действиях они видят угрозу для своей жизни. Закрытые двери, оставленные на виду кухонные приборы, мимика и жесты окружающих могут истолковываться как целенаправленная угроза. Человек, выпивающий литр водки в день, попадает в зону риска. Первые признаки патологии могут возникнуть при употреблении 200-300 мл в сутки.

Дифференциальная диагностика

Диагностика и дифференцирование алкогольного параноида представляют довольно сложную задачу. Его дифференцируют от алкогольной параноидной шизофрении.

Основное различие между этими расстройствами в характере бреда: наблюдается конкретный устойчивый бред бытовой обыденной тематики, при параноидной шизофрении он вычурный, затейливый.

Необходимо собрать полный анамнез с помощью родственников больного. Заболевание диагностируется в случаях, когда симптоматика появляется у тяжелого алкоголика на высоте абстинентного синдрома или длительного запоя. Параноидная шизофрения определяется у людей с ранними стадиями алкогольной зависимости или в тех случаях, когда выраженная клиническая картина алкоголизма отсутствует.

Поведение больных подчиняется устойчивой бредовой идеи. В рамках неё он ведет себя логично. Шизофрения характеризуется ложным раздвоением личности. При параноиде наблюдается асоциальное поведение, склонность к созданию конфликтных ситуаций. При шизофрении чаще всего больной не провоцирует открытых конфликтов.

Алкогольный параноид характеризуется активностью человека: он скрывается от воображаемых преследователей или нападает на них, пытается вывести окружающих «на чистую воду». Поведение часто грубое, возможны проявления жестокости по отношению к «подозреваемым» в слежке. При параноидной шизофрении пациенты чаще ведут себя тихо, отстранённо. По отношению к окружающим, как правило, проявляют внешнее равнодушие и подозрительность.

Бредовая идея о преследовании проста, конкретна и логична. Зрительные и вербальные галлюцинации, иллюзии довольно простые, наблюдаются нечасто. При шизофрении они изменчивы, вычурны, не поддаются логике. Галлюцинации постоянные, связаны с изменяющимся бредом.

Бред преследования

Эта форма может возникнуть на фоне хронической интоксикации организма. Больной считает, что ему угрожает смертельная опасность. Подозрения могут возникнуть в отношении любого человека, находящего в его поле зрения. Жесты, мимику и любые действия посторонних людей он может воспринимать как угрозу. Бред преследования у алкоголика может также отразиться и на его близких людях, членах семьи.

В голове он прокручивает разные способы расправы над собой (которую хотят учинить его враги), что является следствием неадекватного поведения. Например, алкоголик совершает попытки побега или отказывается от пищи, подозревая, что его могут отравить. Часто под воздействием бреда преследования больные кончают жизнь самоубийством. Переубедить человека невозможно.

Симптомы:

  • Больной регулярно подвергается паническим атакам.
  • Беспочвенно чувствует угрозу и агрессию со стороны окружающих.
  • Повышенная тревожность.
  • Возникает несвойственная человеку замкнутость.
  • Неадекватное поведение в обществе.

Диагностирование данной формы психоза проводится психиатром с помощью психологических и лабораторных тестов.

Лечение проводится медикаментозным способом с применением нейролептических препаратов. На момент лечения больного лучше госпитализировать, так как он представляет опасность для окружающих.

Алкогольная зависимость

Формы проявления

Плохое состояние

Алкогольный психоз может проявляться в нескольких формах:

  • Острый психоз. Не характеризуется четким описанием симптомов. Причины проявления могут быть разными, от наследственной предрасположенности до изменений внешних факторов (смена жительства, бытовые стрессовые ситуации). В таком состоянии у людей нарушается сознание и психическая деятельность, происходит дезориентация во времени или пространстве, могут проявляться галлюцинации.
  • Алкогольный параноид. В данном состоянии человек чувствует повышенную тревогу и страх. Проявляется в стадии абстинентного синдрома при регулярном употреблении алкоголя. Человек может быть склонен к насилию, агрессии, демонстрирует асоциальное поведение в обществе.
  • Бред преследования. Больной уверен, что все окружающие строят заговор против него, чувствует угрозу жизни без видимых причин.
  • Бред самообвинения. Расстройство выражается в моральном самоуничтожении. Больной начинает придумывать способы самонаказания и наносить физический ущерб своему здоровью.
  • Бред ревности. Развивается при затяжном употреблении спиртных напитков, может проявиться на 2-3-й стадии алкоголизма. Проявляется безосновательными подозрениями в супружеской измене.
  • Бред отравления. Больной может подозревать окружающих в попытке отравить его.

Разновидности алкогольного параноида

Алкогольный параноид классифицируют по признаку длительности проявлений. Выделяют три вида течения:

  • абортивное;
  • острое;
  • затяжное.

Абортивный и острый алкогольный параноид имеют схожие клинические признаки, но разную продолжительность.

В первом случае психическое расстройство, как правило, манифестирует на пике запоя и продолжается несколько часов. Острая форма чаще развивается на высоте абстинентного синдрома и продолжается от нескольких суток до нескольких недель. При абортивной форме параноид начинается с возникновения аффекта негативной эмоции (чаще всего страха), который затем оформляется в бредовую идею преследования.

В продроме острой формы наблюдаются характерные признаки: подавленность, апатия, тревожность, нарушения сна, отсутствие аппетита, тремор, тахикардия.

Тревожность нарастает и трансформируется в бредовую идею, больной начинает галлюцинировать или действовать в рамках бреда.

Затяжное течение алкогольного параноида наблюдается, если не удается купировать проявления заболевания в острой форме. Бредовая идея приобретает конкретные очертания, систематизируется, галлюцинации исчезают. Больной находится в тревожном угнетенном состоянии. Он испытывает недоверие к окружающим, пытается скрыться от предполагаемых врагов, не желает идти на контакт с теми, кто, по его мнению, за ним следит. При употреблении алкоголя параноид обостряется, могут появиться галлюцинации.

Стадии алкоголизма

Злоупотребление алкоголем перерастает в психические отклонения на второй стадии алкоголизма. Развитие нарушений может протекать с повышенной скоростью, например у людей, перенесших головную травму, инфекционные заболевания, имеющих проблемы с центральной нервной системой или плохую наследственность.

Алкогольный параноид

1. На начальной стадии алкоголизма человеку уже требуется лечение в срочном порядке. Его поведению свойственны некоторые черты:

  • Резко увеличивается доза алкоголя.
  • Отсутствие основных рефлексов организма, пытающегося избавиться от лишнего количества алкоголя (например, рвота).
  • Проблемы с внутренними органами. Часто у них страдает печень и желудок. Может возникнуть первая стадия гепатита. Человек не ограничивает себя в приеме алкоголя до потери сознания.
  • Проявление признаков алкогольного параноида, бреда преследования и ревности.

2. Неспособность отказаться от любого вида спиртных напитков. Больной часто находится в длительных запоях, страдает острыми психозами на протяжении нескольких лет, испытывает крайне неудовлетворительное самочувствие. Спасти от подобного состояния могут специальные психиатрические стационары.

3. Период, когда состояние перерастает в стадию острой зависимости. Продолжительное опьянение наступает после 150 мл водки. Такие люди не в силах провести даже один день без спиртного. Наступает деградация и асоциальный образ жизни.

Как проявляется алкогольный параноид

Психические проблемы

Основные симптомы алкогольного параноида:

  • Резкие перепады настроения.
  • Галлюцинации или бред.
  • Неадекватная речь и странные действия.
  • Антисоциальное поведение.

Под воздействием сильного алкогольного опьянения человек может проявлять грубость по отношению к близким, устраивать регулярные провокации к ссорам и дракам, проявлять жестокость на фоне ревности.

Самые первоначальные признаки могут выражаться в бессоннице, регулярных головных болях, плохом настроении, длительном запое. Далее человек впадает в панические состояние.

На следующих этапах больного одолевает страх опасности. Он может утверждать, что с ним хотят расправиться, и искренне верит в это.

Виды патологии

Жизнь алкоголика

1. Острый алкогольный параноид. При этом расстройстве наблюдается депрессивное состояние, нарушение сна, бред и слуховые галлюцинации. Больной страдает частыми приступами паники, у него развивается ощущение преследования.

2. Алкогольный псевдопаралич. Развивается на фоне затяжного алкоголизма, характеризуется явным психическим расстройством с такими сопутствующими симптомами, как нарушение памяти, невозможности вспомнить жизненные события. Больной может перестать узнавать окружающих, контролировать свое поведение, потерять приобретенные навыки.

3. Абортивный делирий. Может протекать кратковременными периодами. Проявляется бредоподобными опасениями, переживаниями, не связанными с реальными событиями в жизни. Сопровождается амнезией и потерей ориентации во времени.

4. Затяжной алкогольный психоз длится от 2 месяцев до нескольких лет. Развитие данного нарушения протекает в начальной стадии, как острый психоз, но потом приобретает стабильно тревожное состояние.

Источник: GolovaNeBoli.ru

Что такое алкогольный параноид

Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).

Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.

Что такое алкогольный параноид

Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест. Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге. Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.

Причины и симптомы заболевания

При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага. Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.

Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением. Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья. В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.

Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.

Разновидности алкогольного параноида

По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:

  • абортивный;
  • острый;
  • затяжной психоз;
  • хронический параноид.

При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель. Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам. Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.

Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности. Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше. Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.

Затяжной параноид у алкоголика

Признаки алкогольного бреда ревности

Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности. Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно. Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».

На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.

Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.

Методы лечения

Острый алкогольный параноид дифференцируют от шизотипических расстройств. В первом случае отсутствует раздвоение личности, сохраняется логическое мышление, галлюцинации случаются редко и больной способен их логично объяснить. При шизофрении пациент не проявляет эмоций, холодно относится к окружающим, а при бреде преследования выражает агрессию, подозрительность или страх.

Острый алкогольный параноид

Лечение параноида начинают проводить с дезинтоксикации организма, отказа от употребления алкоголя. Внутривенно вводят нейролептики, витамины группы B, коллоидные растворы, назначают прием антидепрессантов, транквилизаторов. В случае глубокого бреда пациента высокими дозами инсулина погружают в гипогликемическую кому или лечебный сон (сочетание снотворных и нейротропных препаратов). Больной пребывает в шоковом состоянии либо спит по 18–20 часов в сутки на протяжении 1–2 недель.

После исчезновения бреда пациентам назначают прием транквилизаторов, посещение психотерапевта. Алкоголики должны находиться на диспансерном учете и регулярно наблюдаться у лечащего врача. В периоды обострения проводится добровольная или принудительная госпитализация.

Алкогольный параноид развивается при хроническом употреблении спиртного на протяжении многих лет. Своевременно проведенная терапия и полный отказ от крепленых напитков в половине случаев приводит к выздоровлению. Эффективность лечения зависит от степени алкоголизма, общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности и тяжести повреждения клеток головного мозга.

Источник: dispanseri.ru

Возникновение диагноза

В 1949 году впервые был диагностирован алкогольный бред как вид психоза в самостоятельной форме. В периоды затяжного употребления спиртного у людей может наблюдаться острый бред, иллюзии, состояние вражды, агрессии и беспочвенного подозрения к действиям окружающих, что зафиксировано в историях болезней. Психиатрия алкогольного параноида началась с исследований данной зависимости. Сейчас это состояние определяется множеством факторов и разновидностей.

Объяснение термина

Алкогольный параноид — это разновидность психического нарушения, характеризующаяся тяжелым состоянием, ложными представлениями, бредовыми идеями и убеждениями, а также манией преследования на фоне длительного употребления алкоголя.

Мужчины при данном заболевании склонны драматизировать обыденные события, что сопровождается странными рассуждениями. Это может выражаться в ревностном поведении, неверном истолковании своих ощущений, борьбой с несуществующими врагами, неадекватной оценкой окружающей обстановки, тоскливым настроением.

Женский организм становится жертвой алкогольного параноида в более быстром темпе. Психические проблемы на почве злоупотребления могут сформироваться всего за 1,5-2 года. Психические нарушения выражаются в виде галлюцинаций, которые у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Кроме того, дамы подвержены быстрому развитию амнестического синдрома, при котором выявляются грубые нарушения интеллектуальной деятельности и потеря памяти.

Больные, одержимые алкогольным параноидом, часто следят за близкими людьми, соседями, друзьями, просто знакомыми. Это объясняется тем, что во всех посторонних действиях они видят угрозу для своей жизни. Закрытые двери, оставленные на виду кухонные приборы, мимика и жесты окружающих могут истолковываться как целенаправленная угроза. Человек, выпивающий литр водки в день, попадает в зону риска. Первые признаки патологии могут возникнуть при употреблении 200-300 мл в сутки.

Стадии алкоголизма

Злоупотребление алкоголем перерастает в психические отклонения на второй стадии алкоголизма. Развитие нарушений может протекать с повышенной скоростью, например у людей, перенесших головную травму, инфекционные заболевания, имеющих проблемы с центральной нервной системой или плохую наследственность.

1. На начальной стадии алкоголизма человеку уже требуется лечение в срочном порядке. Его поведению свойственны некоторые черты:

  • Резко увеличивается доза алкоголя.
  • Отсутствие основных рефлексов организма, пытающегося избавиться от лишнего количества алкоголя (например, рвота).
  • Проблемы с внутренними органами. Часто у них страдает печень и желудок. Может возникнуть первая стадия гепатита. Человек не ограничивает себя в приеме алкоголя до потери сознания.
  • Проявление признаков алкогольного параноида, бреда преследования и ревности.

2. Неспособность отказаться от любого вида спиртных напитков. Больной часто находится в длительных запоях, страдает острыми психозами на протяжении нескольких лет, испытывает крайне неудовлетворительное самочувствие. Спасти от подобного состояния могут специальные психиатрические стационары.

3. Период, когда состояние перерастает в стадию острой зависимости. Продолжительное опьянение наступает после 150 мл водки. Такие люди не в силах провести даже один день без спиртного. Наступает деградация и асоциальный образ жизни.

Виды патологии

1. Острый алкогольный параноид. При этом расстройстве наблюдается депрессивное состояние, нарушение сна, бред и слуховые галлюцинации. Больной страдает частыми приступами паники, у него развивается ощущение преследования.

2. Алкогольный псевдопаралич. Развивается на фоне затяжного алкоголизма, характеризуется явным психическим расстройством с такими сопутствующими симптомами, как нарушение памяти, невозможности вспомнить жизненные события. Больной может перестать узнавать окружающих, контролировать свое поведение, потерять приобретенные навыки.

3. Абортивный делирий. Может протекать кратковременными периодами. Проявляется бредоподобными опасениями, переживаниями, не связанными с реальными событиями в жизни. Сопровождается амнезией и потерей ориентации во времени.

4. Затяжной алкогольный психоз длится от 2 месяцев до нескольких лет. Развитие данного нарушения протекает в начальной стадии, как острый психоз, но потом приобретает стабильно тревожное состояние.

Формы проявления

Алкогольный психоз может проявляться в нескольких формах:

  • Острый психоз. Не характеризуется четким описанием симптомов. Причины проявления могут быть разными, от наследственной предрасположенности до изменений внешних факторов (смена жительства, бытовые стрессовые ситуации). В таком состоянии у людей нарушается сознание и психическая деятельность, происходит дезориентация во времени или пространстве, могут проявляться галлюцинации.
  • Алкогольный параноид. В данном состоянии человек чувствует повышенную тревогу и страх. Проявляется в стадии абстинентного синдрома при регулярном употреблении алкоголя. Человек может быть склонен к насилию, агрессии, демонстрирует асоциальное поведение в обществе.
  • Бред преследования. Больной уверен, что все окружающие строят заговор против него, чувствует угрозу жизни без видимых причин.
  • Бред самообвинения. Расстройство выражается в моральном самоуничтожении. Больной начинает придумывать способы самонаказания и наносить физический ущерб своему здоровью.
  • Бред ревности. Развивается при затяжном употреблении спиртных напитков, может проявиться на 2-3-й стадии алкоголизма. Проявляется безосновательными подозрениями в супружеской измене.
  • Бред отравления. Больной может подозревать окружающих в попытке отравить его.

Бред преследования

Эта форма может возникнуть на фоне хронической интоксикации организма. Больной считает, что ему угрожает смертельная опасность. Подозрения могут возникнуть в отношении любого человека, находящего в его поле зрения. Жесты, мимику и любые действия посторонних людей он может воспринимать как угрозу. Бред преследования у алкоголика может также отразиться и на его близких людях, членах семьи.

В голове он прокручивает разные способы расправы над собой (которую хотят учинить его враги), что является следствием неадекватного поведения. Например, алкоголик совершает попытки побега или отказывается от пищи, подозревая, что его могут отравить. Часто под воздействием бреда преследования больные кончают жизнь самоубийством. Переубедить человека невозможно.

Симптомы:

  • Больной регулярно подвергается паническим атакам.
  • Беспочвенно чувствует угрозу и агрессию со стороны окружающих.
  • Повышенная тревожность.
  • Возникает несвойственная человеку замкнутость.
  • Неадекватное поведение в обществе.

Диагностирование данной формы психоза проводится психиатром с помощью психологических и лабораторных тестов.

Лечение проводится медикаментозным способом с применением нейролептических препаратов. На момент лечения больного лучше госпитализировать, так как он представляет опасность для окружающих.

Ревность алкоголика

Бред ревности — алкогольный параноид, при котором человек начинает устраивать скандалы по поводу супружеской неверности.

Бред ревности проявляется постепенно, вспышками. Когда состояние усугубляется, алкоголик может выдавать за правду ложные воспоминания. В этом случае алкоголик представляет серьезную опасность для близких людей.

Симптомы:

  • Твердая убежденность в супружеской неверности без оснований.
  • Паралогическое мышление (расстройство умственной деятельности, отсутствие смысловой связи в логических рассуждениях).
  • Неосознанность болезненного состояния.

Лечение должно не только избавить больного от алкогольной зависимости, но и облегчить эмоциональное состояние. Проведение комплексной терапии помогает вернуть пациента к нормальной жизни. Однако данное расстройство не всегда удается вылечить. Во время терапии применяются транквилизаторы, нейролептики, гепатопротекторы, витаминные комплексы и другие фармакологические препараты.

Как проявляется алкогольный параноид

Основные симптомы алкогольного параноида:

  • Резкие перепады настроения.
  • Галлюцинации или бред.
  • Неадекватная речь и странные действия.
  • Антисоциальное поведение.

Под воздействием сильного алкогольного опьянения человек может проявлять грубость по отношению к близким, устраивать регулярные провокации к ссорам и дракам, проявлять жестокость на фоне ревности.

Самые первоначальные признаки могут выражаться в бессоннице, регулярных головных болях, плохом настроении, длительном запое. Далее человек впадает в панические состояние.

На следующих этапах больного одолевает страх опасности. Он может утверждать, что с ним хотят расправиться, и искренне верит в это.

Диагностические мероприятия

Диагностировать алкогольный параноид не всегда представляется возможным, так как больной может тщательно скрывать свое состояние.

Для точного диагностирования необходимо собрать все сведения о поведении такого человека. Расстройство можно выявить по нескольким основным признакам:

1. Грубое агрессивное поведение.

2. Бредовые идеи, основанные на страхе или ревности.

3. Галлюцинации.

4. Антисоциальное поведение.

Лечение

Лечение алкогольного параноида осуществляется только в медицинском учреждении под надзором специалистов. Больной госпитализируется в психиатрический стационар для осуществления длительного лечения.

Первая задача врачей — устранить параноическое поведение пациента, избавить от ложного чувства страха и других негативных ощущений. При лечении назначаются транквилизаторы, ноотропные средства, нейролептики и другие препараты. В некоторых случаях необходимы антидепрессанты. Для снятия симптомов применяются витаминный комплекс, психотерапия, социальная помощь в группах анонимного алкоголизма.

Пациент возвращается в домашние условия только после устранения симптомов патологии.

Источник: FB.ru

Причины

Из названия понятно, что основной причиной развития подобных психических расстройств является систематическое злоупотребление спиртными напитками. На второй и третьей стадии алкоголизма после длительного воздействия этанола на головной мозг происходят серьёзные изменения психики. Из-за нарушения кровоснабжения нейроны массово отмирают. Также под воздействием этилового спирта меняются обменные процессы в церебральных клетках. В результате нарушается высшая нервная деятельность.

Расстройства психики в клиническом понимании развиваются не у каждого алкоголика.

Алкогольные психозы наиболее часто диагностируются у людей предрасположенных к таким расстройствам по каким-либо причинам. К ним относят:

  • наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
  • различные патологии инфекционно-воспалительного характера, поражающие головной мозг и его оболочки;
  • влияние различных вредностей (токсические, лучевые и прочие негативные воздействия) в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте;
  • подвижная психика, особенности личности, характера, не являющиеся отклонением от нормы (склонность к демонстративному поведению, истеричность);
  • наличие в анамнезе психических расстройств, диагностированных до развития алкогольной зависимости.

Спровоцировать расстройство психики у зависимого от алкоголя человека могут различные жизненные трудности, ощущение страха, вины, тревожные состояния.

Наиболее часто алкогольный параноид и прочие психозы развиваются на пике абстинентного синдрома или после длительно непрекращающегося запоя.

Разновидности алкогольного параноида

Алкогольный параноид классифицируют по признаку длительности проявлений. Выделяют три вида течения:

  • абортивное;
  • острое;
  • затяжное.

Абортивный и острый алкогольный параноид имеют схожие клинические признаки, но разную продолжительность.

В первом случае психическое расстройство, как правило, манифестирует на пике запоя и продолжается несколько часов. Острая форма чаще развивается на высоте абстинентного синдрома и продолжается от нескольких суток до нескольких недель. При абортивной форме параноид начинается с возникновения аффекта негативной эмоции (чаще всего страха), который затем оформляется в бредовую идею преследования.

Виды алкогольных психозов

В продроме острой формы наблюдаются характерные признаки: подавленность, апатия, тревожность, нарушения сна, отсутствие аппетита, тремор, тахикардия.

Тревожность нарастает и трансформируется в бредовую идею, больной начинает галлюцинировать или действовать в рамках бреда.

Затяжное течение алкогольного параноида наблюдается, если не удается купировать проявления заболевания в острой форме. Бредовая идея приобретает конкретные очертания, систематизируется, галлюцинации исчезают. Больной находится в тревожном угнетенном состоянии. Он испытывает недоверие к окружающим, пытается скрыться от предполагаемых врагов, не желает идти на контакт с теми, кто, по его мнению, за ним следит. При употреблении алкоголя параноид обостряется, могут появиться галлюцинации.

Клиническая картина

Признаки алкогольного параноида появляются уже в продромальном периоде. Больной находится в угнетенно-тревожном состоянии, может испытывать чувство страха или вины.

Отчаяние

На фоне отмены стимулятора нервной системы (алкоголя) у зависимого человека появляются тревога, тоска, апатия. Из-за нарушений сна и негативных эмоций начинает формироваться идея преследования. Ему кажется, что за ним следят, хотят убить или похитить. В зависимости от характера бреда больной может бояться выходить на улицу, так как предполагает, что там на него могут напасть. Некоторые отказываются от пищи из опасения умышленного отравления.

К окружающим относится настороженно, подозревает их в слежке, стремлении убить его.

Человек боится как знакомых, так и незнакомых людей, особые подозрения вызывают те, с кем он ранее конфликтовал.

У некоторых людей параноид сопровождается галлюцинациями или иллюзиями. В последнем случае больной может расценивать любое поведение, разговоры и жесты окружающих в рамках своей идеи. Ему кажется, что какой-либо металлический предмет в чужих руках – это нож, пистолет или другое оружие. Жесты или движения воспринимаются как готовность к нападению или попытка напасть. Разговоры проходящих мимо или находящихся рядом людей он воспринимает на свой счёт, при этом понимает их превратно. Иногда присутствуют слуховые галлюцинации угрожающего содержания.

Поведение больного вполне логично в рамках его бредовой идеи. Оно согласуется с характером, привычками и жизненным опытом. Чаще они стараются скрыться от «преследователей», «врагов», спрятаться. Могут обратиться в полицию с просьбой защитить. Нападают, проявляют агрессию действием сравнительно редко.

Зрительные галлюцинации, как правило, просты и определяются содержанием бреда. Больной может обороняться или нападать на воображаемых преследователей, пытаться убежать от них. Поведение его импульсивно, действия продиктованы чувством страха.

Дифференциальная диагностика

Диагностика и дифференцирование алкогольного параноида представляют довольно сложную задачу. Его дифференцируют от алкогольной параноидной шизофрении.

Основное различие между этими расстройствами в характере бреда: наблюдается конкретный устойчивый бред бытовой обыденной тематики, при параноидной шизофрении он вычурный, затейливый.

Необходимо собрать полный анамнез с помощью родственников больного. Заболевание диагностируется в случаях, когда симптоматика появляется у тяжелого алкоголика на высоте абстинентного синдрома или длительного запоя. Параноидная шизофрения определяется у людей с ранними стадиями алкогольной зависимости или в тех случаях, когда выраженная клиническая картина алкоголизма отсутствует.

Поведение больных подчиняется устойчивой бредовой идеи. В рамках неё он ведет себя логично. Шизофрения характеризуется ложным раздвоением личности. При параноиде наблюдается асоциальное поведение, склонность к созданию конфликтных ситуаций. При шизофрении чаще всего больной не провоцирует открытых конфликтов.

Алкогольный параноид характеризуется активностью человека: он скрывается от воображаемых преследователей или нападает на них, пытается вывести окружающих «на чистую воду». Поведение часто грубое, возможны проявления жестокости по отношению к «подозреваемым» в слежке. При параноидной шизофрении пациенты чаще ведут себя тихо, отстранённо. По отношению к окружающим, как правило, проявляют внешнее равнодушие и подозрительность.

Бредовая идея о преследовании проста, конкретна и логична. Зрительные и вербальные галлюцинации, иллюзии довольно простые, наблюдаются нечасто. При шизофрении они изменчивы, вычурны, не поддаются логике. Галлюцинации постоянные, связаны с изменяющимся бредом.

Лечение

Терапия алкогольного параноида проводится в условиях стационара. После купирования острой симптоматики запоя или абстинентного синдрома больного могут выписать для продолжения лечения амбулаторно.

Психические расстройства на фоне алкоголизма, в том числе алкогольный параноид, лечатся с применением антипсихотических средств (нейролептиков). Положительная динамика наблюдается после Галоперидола, Аминазина, Валиума, Элениума.

Лекарства при алкогольном параноиде

Вместе с психотропными препаратами проводится терапия последствий злоупотребления алкоголем, инфузии раствора глюкозы, тиамина, аскорбиновой кислоты, сернокислой магнезии.

Если у пациента наблюдается подавленное настроение, могут быть назначены препараты группы антидепрессантов.

При затяжном или тяжело протекающем остром параноиде рекомендуется лечение сном. Больного погружают в длительный сон посредством снотворных (Барбамил, Бромурал) и нейротропных препаратов. Доза рассчитывается таким образом, чтобы пациент находился в состоянии сна около 20 часов в сутки на протяжении 7-10 дней. После того, как бред проходит, проводится поддерживающее лечение анксиолитиками – средствами для подавления тревоги, страха.

Затем рекомендуется курс психотерапевтического лечения. Корректно и последовательно проводимая терапия в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться выздоровления.

ВашНарколог рекомендует: Профилактика психических расстройств

Чтобы предотвратить развитие алкогольного параноида у людей, склонных к психическим отклонениям, необходимо лечить первопричину алкогольного психоза, то есть зависимость от алкоголя.

Сложность лечения алкогольной зависимости в том, чтобы убедить алкоголика, что он болен. Это задача близких: они должны чётко понимать, что это тяжелое хроническое заболевание. Обижаться на больного за то, что он пьёт, бесполезно, и это нужно принять. Уже на второй стадии человеку сложно самостоятельно отказаться от употребления спиртного.

Необходимо понимать, что лечение – длительный процесс, требующий терпения и огромных затрат эмоциональной энергии. Таким больным очень нужна поддержка со стороны родных и близких.

Лечение алкогольной зависимости сегодня проводится по множеству методик. Для определения комплекса, необходимого в конкретном случае, необходимо обратиться к опытному наркологу, который разработает индивидуальную программу лечения. Для преодоления психологических причин зависимости проводится курс психотерапии. Для снятия физической тяги к спиртному применяются медикаментозные препараты. Возможны различные варианты кодирования, вшивание имплантатов с лекарственными препаратами.

После корректно проведенного лечения алкогольный параноид, как правило, проходит без последствий. Изменений в психике не наблюдается. Если человек не проходит лечение, продолжает пить, то вероятность рецидива психического расстройства увеличивается. При этом в дальнейшем нарушения психики будут тяжелее: затяжные и хронические психозы, алкогольные галлюцинозы, энцефалопатия.

Источник: VashNarkolog.com

Как проявляется алкогольный бред преследования

С момента возникновения психоза больной алкоголизмом начинает все поступки окружающих, их жесты, мимику, отдельные слова и фразы трактовать как проявления действий и намерений, направленных против него. Незнакомые или знакомые люди намерены убить его из чувства мести или с целью овладения принадлежащими ему деньгами, имуществом, жилплощадью.

Реже мотивы больным алкоголизмом не известны. Об этих мотивах они «догадываются» по случайным фразам, жестам, поступкам окружающих.

Как правило, больные алкоголизмом абсолютно уверены в мотивах ведущегося против них преследования. Только при крайней остроте развертывания параноида, сопровождающегося резчайшим аффектом страха, или возникновении психоза у лиц с задержкой умственного развития (с когнитивной недостаточностью), всюду замечаемое преследование может не получить бредового «объяснения».

Чаще в бред вовлекаются незнакомые люди, чьи поступки или намерения не понятны больному алкоголизмом. Обычно больные считают преследователями мужчин молодого или среднего возраста, дети и женщины не фигрируют в качестве преследователей. Намного реже вовлекаются в бред те лица, чья деятельность связана с борьбой против правонарушений или оказанием помощи людям. Однако во всех случаях в качестве преследователей фигурируют только лица, попадающие в поле зрения больного алкоголизмом.

Достаточно редко поведение практически всех лиц, попадающих в поле зрения больного, трактуется по-бредовому. Тогда избирательность бреда теряется, одновременно изменяется характер аффекта и поведение.

Если алкоголезависимые люди связывают ведущееся преследование с каким-либо конкретным человеком, то в окружающих они видят исполнителей преступных намерений этого лица. Чаще всего больные считают своих преследователей лицами, для которых преступление – привычный вид деятельности.

Если возникновению бреда преследования предшествуют уже длительное время существующие идеи ревности, то на первых этапах развития острого параноида возникает связь между теми и другими бредовыми представлениями. По мере развития острого параноида эта связь теряется и первоначальные мотивы преследования остаются где-то в стороне. Вначале больные алкоголизмом полагают, что жена или любовница организовала преследование, в дальнейшем все внимание алкоголиков сосредотачивается на самом преследовании.

Способы расправы обычно представляются весьма конкретными: преследователи хотят застрелить больного, зарезать, удушить, сжечь, утопить. Об этом больной алкоголизмом «узнает» по жестам, высказываниям окружающих. Реже способ расправы представляется более сложным – прежде, чем уничтожить, преследователи намерены опозорить алкоголика и этим облегчить себе возможность физической расправы.

Какими бы деталями ни обрастала стержневая бредовая идея, дело все равно сводится к физическому уничтожению. Отдельным словам и фразам, сказанным к тому же по случайному и не имеющему к больному никакого отношения поводу, придается особо значение в соответствии с содержанием бреда.

Нередко выхватывается часть фразы или одно слово, но никогда больные не расчленяют слов и не конструируют из обломков слов новых понятий и элементов бреда. Они трактуют то, что имеет смысл, но только в одном направлении, совпадающем с их бредовой убежденностью в ведущемся преследовании.

Неопределенность высказываний и непонятность содержания речи окружающих способствует ее бродовой трактовке. Иногда подобная трактовка речи окружающих расценивается как наличие вербальных иллюзий. Личность больного во время алкогольного параноида всегда находится в центре событий, больные переживают опасность, грозящую их физическому, а не психическому «я».

По мере развития параноида поведение все в большей мере начинает определяться содержанием бредовых представлений. Все обычные интересы сначала уходят на задний план, а потом полностью исчезают. Все поступки вытекают из переживания опасности для жизни и необходимости защититься от грозящей расправы.

Наиболее частой формой защиты является бегство, обращение за помощью, очень редко – агрессия в отношении окружающих. Иногда кажущаяся бессмысленность борьбы приводит к совершению суицидальных попыток. Поступки в целом вытекают из бредовых представлений и всегда адекватны содержанию бреда.

После окончания психоза больные алкоголизмом достаточно подробно, легко и логично объясняют те или иные свои поступки имеющимися бредовыми представлениями. Обратное развитие бредовых идей преследования может произойти очень быстро, нередко после многочасового сна, и критика ко всем событиям и лицам, вовлеченным в бред, восстанавливается почти сразу. В других случаях возможен постепенных отказ от тех или иных бредовых представлений.

В период отказа от бредовых представлений и возрастания степени критического отношения к болезненному состоянию появляется интерес к окружающему, бытовым вопросам, лечению. Поведение все в большей степени начинает определяться восстановлением обычных, свойственной данной личности интересов. Потере актуальности бредовых переживаний всегда предшествует нормализация аффективной сферы, успокоение больных, а полная критика появляется тогда, когда исчезают страх, тревога и настроение становится ровным.

Алкоголизм и бред отношения

Бред отношения, если им исчерпываются бредовые представления, встречается намного реже. В этих случаях больные алкоголизмом замечают особое, презрительное к ним отношение со стороны окружающих. С презрением к ним относятся и мужчины, и женщины. Бред отношения как и бред преследования, возникает после окончания запоев в период существования абстинентного синдрома. Круг лиц, вовлеченных в бред, намного шире, чем при бреде преследования.

Наличие глубочайшего убеждения в существующем презрительном отношении со стороны окружающих сосуществует с невозможностью привести какие-либо подтверждения этой убежденности. Больные алкоголизмом не могут сказать, какие поступки, высказывания или жесты и мимика окружающих позволяют утверждать наличие презрительного к ним отношения.

Реальные поступки людей не привлекаются для доказательства этой убежденности, уверенность во всеобщем презрении не нуждается в каких-либо доказательствах. Больные не делают попыток из реальной действительности факты, которые могут подтвердить их бредовую убежденность.

Фактически речь идет о варианте бреда осуждения. Бред отношения не влияет в такой мере, как бред преследования, на поступки больных алкоголизмом, оставляя возможность для более многообразных и сложных форм поведения. Обратное развитие бреда отношения совершается постепенно, более медленными темпами, чем бред преследования.

Бред и аффективные нарушения у алкоголиков

И бред преследования, и бред отношения в течение всего периода своего существования сопровождаются аффективными нарушениями, удельный вес которых в клинической картине психоза весьма значителен. Возникновению параноида предшествуют аффективные нарушения, которые характерны для алкогольного абстинентного синдрома и выражаются в неглубоких субдепрессивных или тревожно-депрессивных проявлениях.

С момента появления бреда происходит качественное изменение аффекта. Вместо тревожной пугливости, раздражительности, лабильности эмоций возникает стойкий и глубокий аффект страха или тоскливо-тревожное состояние.

Чаще всего возникает резчайший аффект страха, быстро возрастающий в своей глубине. На высоте психоза лица больных выражают страх или крайнюю степень напряженного ожидания. Больные алкоголизмом не в состоянии скрыть свое аффективное состояние и остаться внешне спокойными. Это всегда  находит адекватное отражение в мимике и поведении.

Именно страхом, порой доходящим до ужаса, продиктованы панические попытки спастись бегством. С выражением ужаса на лице больные алкоголизмом рвутся к дверям, хватают за руки персонал, дрожащим, прерыающимся от волнения голосом просят не отходить от них ни на шаг. Тремор, появляющийся в похмелье, под влиянием страха резко усиливается, учащается пульс, лицо бледнеет.

В столь выраженных проявлениях аффект страха существует несколько суток, затем начинается его ослабление, заканчивающееся полной нормализацией аффективной сферы или возвращения к тем эмоциональным нарушениям, которые существовали до возникновения психоза и большей частью возникли за годы злоупотребления алкоголем.

Во время психоза внешнее выражение эмоционального состояния соответствует содержанию аффекта и его интенсивности, а сам аффект – содержанию бредовых переживаний и поведению больного. Тревожно-тоскливое настроение чаще сопровождает не бред преследования, а бред осуждения. Если в начале психоза имеется короткий период, заполненный идеями преследования, то с появлением стойких идей осуждения аффект страха сменяется тревожно-тоскливым настроением.

Аффекту страха свойственно нарастание его глубины в зависимости от изменения обстановки, поведения окружающих, тревожно-тоскливое настроение более монотонно, колебания его интенсивности мало зависят от обстановки и поведения окружающих. Чем выраженнее тенденция к бредовому истолкованию поведения окружающих, тем ярче аффективные нарушения, тем активнее больные алкоголизмом в стремлении избежать расправы.

Вне зависимости от характера и вида бредовых представлений и особенностей эмоциональной сферы на высоте развития психоза в периоде восстановления критики обнаруживается живость эмоциональных проявлений, способность больных алкоголизмом к эмоциональному резонансу.

В тех случаях, где хронический алкоголизм привел к характерным изменениям психики еще до развития параноида, обнаруживается легкомысленное отношение к злоупотреблению спиртными напитками, склонность к неуместной юмористической оценке ситуации в целом, стремление к балагурству, плоским и неуместным шуткам, лживость, отсутствие такта.

Острый параноид у алкоголиков

Несмотря на остроту состояния, в начале развития параноида способность правильно ориентироваться в месте, времени, конкретно-предметной обстановке не нарушается. Никогда не возникает даже частичная амнезия психотического состояния.

Экспериментально-психологическое исследование, проведенное после окончания самого острого периода психоза, позволяет выявить нарушения внимания и некоторые затруднения, проявляющиеся в любом виде мыслительной деятельности. В тех случаях, когда параноид возник у лиц, перенесших органическое поражение мозга, выявляются характерные мнестико-интеллектуальные нарушения.

Последствия острого алкогольного параноида

В анамнезе больных, перенесших алкогольный параноид, может отмечаться возникновение после запоев абортивных и развернутых делириев, кратковременных галлюцинозов. После перенесенного параноида большинство больных, если не проводится специального лечения, вскоре возобновляют злоупотребление алкоголем. В этих случаях возможно возникновение алкогольного делирия, острого алкогольного галлюциноза и алкогольного параноида.

В части наблюдений, несмотря на интенсивное злоупотребление алкоголем, психозы в ближайшие годы не возникают. Клиника повторных алкогольных параноидов повторяет клинические особенности ранее перенесенного острого параноида. Это резчайший аффект страха, на высоте которого речь иногда становится отрывочной, это усиление страха в ответ на предложение раздеться, принять ванну, перейти в другое помещение, это стремление куда-то бежать или агрессия при попытке ограничить бредовую активность больных алкоголизмом.

Обычная длительность острого алкогольного параноида измеряется сроком в 2-10 дней. Длительность параноида может быть сокращена за счет применения антипсихотиков в сочетании с транквилизаторами.

Алкоголизм и затяжные параноиды

Помимо острых алкогольных параноидов могут наблюдаться и затяжные, длительность которых составляет 1,5-2 месяца. Как правило, в этих случаях отмечается многолетнее злоупотребление алкоголем, наличие патологии внутренних органов, остаточные явления органического поражения мозга различной этиологии, достаточно выраженные изменения личности по алкогольному типу.

В остром периоде отмечаются те же расстройства, что и при остром алкогольном параноиде. Доминирует аффект страха, сочетающийся с бредом преследования или отношения, однако, развитие психоза чуть менее бурное, чем при острых параноидах. В тех случаях, когда имеется достаточно выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная ранее перенесенными органическими поражениями мозга, симптоматика острого периода может быть более многообразной.

Возможно появление зрительных галлюцинаций, идей особого значения с религиозной окраской, ложных узнаваний, транзиторных мнестических нарушений. В тех случаях, кгда возникновение параноида не столь стремительное, преобладает не аффект страха, а тревожно-тоскливое настроение. В связи с менее бурным развитием психоза бред выглядит более сложным, способы преследования более детализированными, поведение лишенным той примитивности поступков, которая характерна для острых параноидов.

Бред исчезает постепенно. Как только прекращается бредовая оценка поведения окружающих, начинается потеря бредовых представлений и поведение больных преображается. Они становятся все более активными, обнаруживают живой интерес к происходящему вокруг, проявляют теплоту в отношении к персоналу, радуются наступающему улучшению состояния и исчезновению «страхов».

Выраженная алкогольная деградация личности с асоциальным поведением, грубым снижением морально-этических установок, беззаботно-юмористическим отношением к жизни и свои обязанностям встречается редко. Однако глубину деградации можно оценить в полной мере, лишь получив сведения о поведении больных в быту. При повторных возникновениях затяжных параноидов увеличивается длительность психозов.

Дифферециальная диагностика алкогольных параноидов

Дифферециальная диагностика алкогольных параноидов бывает затруднительной в связи с возможностью возникновения параноидов при сочетании вялотекущей (малопрогредиентной) шизофрении с алкоголизмом. Наибольшие трудности возникают при сочетании малопрогредиентной шизофрении (шизотипического расстройства), протекающей с преобладанием аффективных расстройств, с алкоголизмом.

В этих случаях выраженность личностных изменений, характерных для шизофрении, может быть очень незначительной. Облегчает диагностику то обстоятельство, что при продолжающемся злоупотреблении алкоголем рецидивы шизофрении возникают, как правило, в течение первого года.

Для дифференциальной диагностики очень важна оценка непосредственных условий возникновения параноидов. Если параноид возникает у человека, не страдающего алкоголизмом или у больного алкоголизмом, но вне связи с запоем и абстинентным синдромом, эти психозы не являются алкогольными (метаалкогольными). Не являются алкогольными и те психозы, которые возникают в начальной стадии алкоголизма, когда еще не сформировался алкогольный абстинентный синдром.

Алкоголизм, психозы и шизофрения

Возникновению острого психотического состояния при шизофрении часто предшествуют какие-то изменения в настроении, привычках, манере общаться, интересах, снижение трудоспособности. Вся группа этих и сходных с ними продромальных явлений у лиц, перенесших алкогольные параноиды, не встречается.

Для острой шизофрении характерна стадия с богатством, полиморфизмом, нестойкостью симптоматики, сменяющаяся в дальнейшем преобладанием того или иного синдрома или их динамикой. Симптоматика может быть настолько меняющейся и неопределенной, что «не представляется возможным дать синдромологическую оценку статуса больного» (О.В. Кербиков).

В отличие от шизофрении алкогольный параноид с самого начала возникновения и до окончания остается только параноидом, ему не предшествует и его не сменябт другие психотические  синдромы. Он отличается четкостью и постоянством симптоматики, намного менее разнообразной, чем при шизофрении.

Нет характерного для шизофрении полиморфизма бредовых идей. Для бреда при алкогольном параноиде характерна четкость параноидных представлений, их образность, направленность на реальные события. У больных алкогольным параноидом никогда не возникает ощущения «некоторой неясности, странности» в восприятии окружающего, которое характерно для шизофрении.

Многообразнию галлюцинаторных проявлений, частоте и преобладанию псевдогаллюцинаций, связи их с бредом при шизофрении, противостоит при алкогольном параноиде редкость галлюцинаторных расстройств, их элементарный характер, отсутствие связи с бредом. Псевдогаллюцинации при алкогольном параноиде не возникают.

Бля переживания алкоголиков с острой шизофренией характерны изменения восприятия, осмысления, нарушение способности к синтезу восприятий и субъективная чуждость собственных психических актов. При алкогольных параноидах само восприятие окружающего мира субъективно ничем не отличается от обычного. Поэтому констатация психических автоматизмов, возникновения чувства насилия над своим «я», императивных галлюцинаций, чужих мыслей, овладения посторонней силой исключает возможность диагностировать алкогольный параноид, для которого характерна цельность психического функционирования.

Временного появления сознания болезни при алкогольных параноидах не наблюдается. При острой шизофрении все эмоциональные проявления менее яркие, менее определенные, менее адекватны содержанию бреда.

Больные шизофренией не так ярко переживают сам факт выздоровления, их эмоциональные проявления окрашены сдержанностью в выражении эмоций, известной холодностью, рассудочностью. Нередко удается обнаружить даже неадекватность эмоционального состояния и средств его выражения содержанию высказываний и ситуации.

Эмоциональную сферу больных алкоголизмом, перенесших алкогольный параноид, характеризует живость, полная адекватность эмоциональных проявлений или же изменения типичные для хронического алкоголизма. Больные шизофренией намного менее охотно рассказывают о содержании психоза, стремятся избежать подробного описания психотических переживаний.

Больные алкоголизмом склонны к подшучиванию над своими «страхами», балагурству и даже хвастовству по поводу перенесенного психоза. После окончания психотического периода болезни больные шизофренией на протяжении определенного отрезка времени жалуются на слабость, утомляемость, плохой сон.

Больные алкоголизмом после исчезновения бреда никаких жалоб обычно не высказывают, а нередко со свойственным им стремлением к юмористической оценке ситуации говорят о том, что стали более здоровыми, чем до психоза. Шизофренический параноид нередко приводит к изменению эмоциональной сферы, что отмечают и сами больные, жалуясь на вялость, слабость, снижение или потерю интересов.

Наибольшие диагностические трудности возникают не при отграничении дебютов шизофрении у больного алкоголизмом от алкогольных параноидов, а при обострении малопрогредиентной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом. В этих случаях особое значение имеет точная оценка состояния эмоциональной сферы и мышления.

Обнаружение при экспериментально-психологическом исследовании характерных для шизофрении нарушений мышления может решить, с учетом особенностей симптоматики, вопрос о диагностике. При большей части затяжных и рецидивирующих параноидо акцент в дифференциальной диагностике переносится на оценку постпсихотического состояния. Если удается установить, что после неоднократного возникновения параноида, развитие которого всегда связано с запоем, с годами не появляются характерные для шизофрении изменения эмоционально-волевой сферы и мышления, диагноз шизофрении приходится отвергнуть в пользу алкогольного параноида.

Публикуется по: Гофман А.Г. Алкоггольный параноид (алкогольный бред преследования) //Вопросы наркологии. – № 2. – 2013. – С. 120-130.

Сайт об алкоголизме (алкогольной зависимости)

Источник: alcoholismhls.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector