Первые признаки цирроза

Яркие симптомы цирроза печени изначально проявляются не всегда. Но со временем у всех больных хроническое прогрессирующее поражение даст о себе знать. Гепатоцитов становится меньше. Также возникают нарушения в сосудистой системе, что приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Насколько изменились биохимические и клинические показатели (характерное явление для данного заболевания), врачи узнают по анализам крови.

Проявления в зависимости от типа и стадии болезни

Девушка держится за правый бок

Пока заболевание только начинается, больной может даже не знать о его присутствии. Довольно опасными считают скрытую стадию или течение без каких-либо симптомов. Если первые признаки цирроза печени наблюдаются на той стадии, которая считается запущенной, тогда на протяжении года следует ожидать серьезных последствий. Ведь в данном случае клетки восстанавливаться не могут.

Следует сказать об основных типах недуга, которые диагностируются в зависимости от того, как проявляется цирроз печени.

Речь идет о циррозе:

  • Портальном.

Кровотечение из носа

Пациент страдает от кровотечений из носа, вздутия живота и его увеличения (асцит), поносов, сопровождающихся кровотечениями из вен пищевода и желудка (его нижней части). Патологический процесс может длиться около двух лет. Наблюдается нарастание асцита и появление расширенной венозной сетки. Тошнота и рвота беспокоят сильнее. Вес снижается до такой степени, что диагностируется полное истощение.

Отмечается сухость и дряблость кожных покровов. Желтуха отсутствует. Артериальное давление обычно низкое. К смертельному исходу приводит печеночная кома либо острое кровоизлияние.

  • Билиарном гипертрофическом.

Первые признаки цирроза печени проявляются в виде окрашивания склер и кожи в желтушный цвет, плоских новообразований желтого цвета на веках, лице и груди, а также зуда. Причина подобных проявлений – застой желчи, при этом в крови наблюдаются желчные пигменты.

Недуг развивается на протяжении 5-8 лет. Из-за кровотечения возможен летальный исход.

  • Смешанном типе.

Характеризуется тяжелым течением, поскольку одновременно присутствуют симптомы, указывающие как на портальное, так и на билиарное поражение.

Отечность ног

Симптомы цирроза печени имеют отношение к патологическим изменениям.

Поэтому необходимо знать о том, что есть стадии:

  • начальная (признаки и изменения биохимического характера не выявляются);
  • субкомпенсаторная (симптоматика ярко выраженная);
  • декомпенсаторная (сопровождается портальной гипертензией, отечностью стоп и голеней, асцитом, необратимыми изменениями в организме).

Последнюю стадию можно распознать по определенным симптомам.

Во-первых, из-за того, что в крови накапливаются аммиачные соединения, являющиеся крайне токсичными, у пациента диагностируют энцефалопатию. В дальнейшем развивается печеночная кома. После короткого периода эйфории сознание угнетается, полностью теряется ориентация. Со сном и речью появляются проблемы. Дальше возникает депрессивное состояние, больной теряет сознание.

Во-вторых, наличие асцита, при котором наблюдается значительное скопление жидкости, провоцирует бактериальный перитонит. Веки и голени отекают.

В-третьих, именно из-за обильных кровотечений больные чаще всего умирают.

Узнать последнюю стадию несложно. Имеющаяся симптоматика говорит о бесполезности любых лечебных мер. Поэтому так важно обнаружить внешние проявления, чтобы не допустить усугубления ситуации.

Общие клинические проявления


Как определить цирроз печени на начальном этапе? Заболевание начинается с повышенной усталости и ощущения слабости. Трудоспособность постепенно снижается.

Если кровоточат десна и регулярно случаются носовые кровотечения, значит, возникли проблемы со свертываемостью крови. Недостаток желчных кислот и проблемы с перевариванием пищи вызывает диарею и вздутие.

Полное истощение наступает из-за того, что жиры, белки и углеводы не могут всасываться. В кишечнике развивается вторичная ферментная недостаточность.

Боль в правом боку

Если происходит растяжение печени, больной жалуется на болевые синдромы, имеющие тупой характер либо на чувство тяжести в боку с правой стороны.

О венозном застое крови можно узнать по сосудистым «звездочкам», которые обычно обнаруживаются на лице, в области груди и живота.

Когда концентрация билирубина превышает норму и постоянно увеличивается, склеры и кожа становятся желтушными. Характерные проявления недуга – наличие ксантелазм (желтых новообразований) на веках, в районе груди и на руках.

В результате развития анемии слабость, головокружения и сердцебиение становятся сильнее. Может беспокоить гипотония.

Больного может мучить тошнота, рвота, икота (так называемые диспепсические расстройства). Возможна негативная реакция на запахи пищи.


Отмечается незначительное повышение температурных показателей на протяжении длительного времени.

Желтуха

Когда кожа приобретает желтый окрас, моча становится более темной, а кал, наоборот, светлеет.

Если имеются внутренние кровотечения, на них укажет жидкий черный стул либо наличие в каловых массах крови.

От нормальной деятельности печени зависит слаженная работа всех систем и органов.

И если она поражается, тогда появляются внешние признаки:

  1. Поведение человека меняется. Он становится раздраженным. Его мучает бессонница. При наступлении конечной стадии сознание нарушается до состояния комы.
  2. Больной страдает от изжоги и отрыжки.
  3. Из-за гастрита хронической формы и дуоденита в эпигастральной области ощущаются «голодные» боли.
  4. Если к недугу присоединяется хронический панкреатит, происходит усиление диареи и болей в верхней части живота, а также в спине.
  5. Наблюдается болезненность в кишечнике при дисбактериозе.
  6. На последней стадии возникают проблемы с чувствительностью кожи.

Чем болезнь может сопровождаться?

Если регулярно беспокоят болевые ощущения в области эпигастрия и в правом подреберье, тогда медлить с обращением за помощью нельзя.


Девушка ест фастфуд

Боли могут появиться от физической нагрузки, употребления спиртного, жирной либо острой пищи. Возникновение болевого синдрома объясняется тем, что при увеличении органа происходит растяжение его капсулы.

Очень часто может наблюдаться хронический гастрит. Кроме того, не исключено появление дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита хронической формы или холецистита.

Если присутствует гипокинетическая форма поражения желчевыводящих путей, то боли будут слабыми и тянущими. В правом подреберье или в эпигастральной области ощущается тяжесть. При развитии гиперкинетической формы боли будут иметь сходство с коликами. Симптоматика отличается яркой выраженностью.

Иногда больной может страдать от рефлюкса-эзофагита. Он характеризуется повышенным внутрибрюшным давлением, из-за чего в пищевод попадает содержимое желудка. Подобные нарушения оборачиваются повреждением слизистой пищевода. Другими словами, на ней наблюдается образование эрозий и изъязвлений, поскольку желудочное содержимое имеет кислый характер.

Применение ультразвукового исследования

УЗИ – достаточно информативная методика. Она помогает с постановкой точного диагноза, с выявлением причин заболевания и с выбором наиболее эффективного способа лечения.


УЗИ печени

Правда УЗИ не может гарантировать абсолютного подтверждения диагноза. Поэтому обследование проводится комплексное.

Диагностика с помощью УЗИ всегда вызывает неоднозначную реакцию. Это объясняется тем, что довольно трудно обнаружить начальную стадию болезни, используя при этом ультразвуковое исследование. Очень важно, чтобы специалист, проводящий диагностику, был квалифицированным, а больной был правильно подготовлен к предстоящей процедуре.

Во время УЗИ уделяется внимание общим характеристикам пораженного органа, оценивается, насколько изменились его форма, размер и расположение.

Также исследуется воспалительный процесс и имеющиеся новообразования. Обязательно анализируются сосудистые и желчные изменения.

Орган считается здоровым, если УЗИ показало, что он обладает однородной структурой, а его края ровные. Кроме того, важно, чтобы его правая и левая доли по размерам не превышали нормы. Это касается и портальной вены, и главного желчного протока, то есть их диаметров.

Чтобы УЗИ состоялось, пациент должен тщательно подготовиться. Подобное требование объясняется необходимостью получения достоверных результатов.

Очистительная клизма


Очень важно добиться снижения газообразования в кишечнике, поскольку из-за этого процесса видимость будет плохой. Поэтому за три дня до УЗИ нужно отказаться от продуктов, провоцирующих усиленное образование газов. Если регулярно случаются запоры, тогда врач назначает слабительное либо пациенту ставится очистительная клизма.

Не обойтись без питательного режима. Пища принимается несколько раз за день небольшими частями. За 3 часа до сна есть запрещается. Рекомендованное количество жидкости в день – не больше полутора литров.

Запрет накладывается на:

  • бобовые;
  • жирное мясо и рыбу;
  • молочное;
  • сладкое;
  • кофе и крепкий чай;
  • газированные и спиртные напитки.

Процедура УЗИ назначается с утра натощак. В крайнем случае после приема пищи должно пройти 8 часов. Пациент должен лежать на спине либо на левом боку. Последний вариант лучше, поскольку так легче проводить диагностику.

Узи печени

Во время УЗИ человек, глубоко вдохнув, должен задержать дыхание. Так, датчик имеет больше доступа к органу.

Обязательно исследуется брюшная полость на наличие в ней жидкости. Для этого пациент должен стоять. Если имеются незначительные объемы, то УЗИ покажет ее скопление непосредственно возле больного органа.

Как уже говорилось, при помощи ультразвука сложно описать недуг, если он только начал развиваться. Ведь как таковых специфических признаков нет. Но есть определенные параметры, благодаря которым можно болезнь диагностировать. Как определить цирроз печени в данном случае?

Следует знать о существовании прямых признаков и косвенных.

Прямые выражаются в виде:


  • значительного изменения органа в размерах (соединительная ткань образовывается на месте разрушенных гепатоцитов);
  • неровных краев (обследование покажет наличие округлого нижнего края);
  • изменений эхоструктуры (изначально она неоднородная, позже наблюдается ослабление эхосигналов из-за того, что атрофические процессы прогрессируют);
  • преобразования сосудистого рисунка (портальная вена просматривается слабо, визуализация мелких и средних сосудов невозможна).

К косвенным проявлениям относят состояния, при котором:

Узи внутренних органов

  • развивается портальная гипертензия (наблюдается аномальное расширение селезеночной и воротной вен);
  • увеличивается селезенка (но данный признак не всегда указывает на цирроз);
  • скапливается большое количество жидкости в брюшной полости.

Чтобы точно поставить диагноз, специфических признаков должно быть два — три, косвенных – не менее двух. Наиболее часто недуг подтверждается изменениями размеров органа и его увеличенной левой долей. Хотя на последней стадии орган уменьшается, а его плотность возрастает, поскольку дистрофические процессы прогрессируют. При наличии данного заболевания показатели эластичности и звукопроводимости будут ниже, чем нужно.


Поэтому человек может попросту не обращать внимания на определенный дискомфорт в своем состоянии. В частности, игнорируется понижение работоспособности. Находится при этом простое объяснение: обычная усталость от нагрузки, а значит, нужно отдохнуть и все придет в норму. Таким образом, недуг скрытно развивается на протяжении длительного срока.

Нельзя упускать момент, когда, например, после употребления пищи, ощущается слабая боль. Это касается и снижения общего тонуса. Если с лечением не медлить, последствий, которые могут быть довольно серьезными, получится избежать. Когда человек начинает страдать от неожиданного вздутия, регулярных носовых кровотечений и внезапной рвоты, это повод для немедленного обращения за помощью.

Рекомендуем прочитать:


pechen1.ru

Автор: врач Денисова Диана

Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее поражение печени. Данная патология характеризуется уменьшением числа функционирующих гепатоцитов (клеток печени), перестройкой структуры основного вещества и сосудистой системы печени и развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Выделить одну причину данной патологии невозможно, так как заболевание является полиэтиологичным. Среди основных и наиболее распространенных факторов можно выделить следующие: вирусы гепатита В, С, D, аутоиммунные заболевания, злоупотребление алкоголем, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, патология желчных путей, а также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность.

Преимущественно циррозом болеют мужчины.  Яркая клиническая симптоматика развивается только у 6 из 10 больных. Первые жалобы, которые предъявляют пациенты, характеризуются большим многообразием и вариабельностью:

1.       Болезненность в правом подреберье и эпигастрии. Боль усиливается после физической нагрузки, приема острой, жирной пищи, алкоголя. Боли связывают с увеличением печени и растяжением ее капсулы. Более подробно какая боль в правом боку под ребром в соответствующем материале.

Часто цирроз сочетается с хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, холециститом. В случае гипокинетической формы поражения желчевыводящих путей боли тянущего характера, слабой интенсивности, пациенты жалуются на чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье. При гиперкинетической форме боли имеют характер колики, ярко выражены.

Часто цирроз печени сочетается с рефлюкс-эзофагитом. Его клиническая картина обусловлена повышением внутрибрюшного давления и, как результат, забросом желудочного содержимого в пищевод. Так как содержимое желудка имеет кислый характер, то происходит повреждение слизистой пищевода, проявляющееся в виде эрозий и изъязвлений.

2.       Тошнота и рвота. В случае варикозного расширения вен пищевода и желудка появляется кровавая рвота.

3.       Чувство сухости и горечи во рту.

4.       Общая слабость, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость.

5.       Зуд кожи, обусловленный накоплением в крови желчных кислот.

6.       После приема жирной пищи – жидкий стул, частый.

7.       Похудание.

8.       Вздутие живота.

9.       У женщин происходит нарушение менструальной функции, у мужчин развивается половая слабость, вплоть до импотенции.

При осмотре больных циррозом обращает на себя внимание характерный внешний вид. Как правило, на первый план выступает общее похудание, в некоторых случаях вплоть до истощения, снижение мышечного тонуса и силы, атрофия мышц. Похудание начинается с лица и конечностей (на лице становятся отчетливо выраженными скуловые кости, конечности становятся тонкими, причем на нижних конечностях развивается отек). Характерно отставание в физическом и половом развитии (если цирроз развивается в детском возрасте), росте – по сравнению со сверстниками. Кожа сухая и бледно-желтушного цвета, сильно шелушащаяся. Интенсивность желтухи определяется степенью цирроза: чем запущенней стадия – тем более выражена окраска кожных покровов. Желтушное окрашивание изначально появляется на нижней поверхности языка, склерах, далее – на ладонях и подошвах стоп, и в конечном итоге окрашивается все тело. Цветовая гамма начинается от желтоватого цвета, затем приобретает зеленоватый оттенок, и, наконец, бронзовую окраску.

При пальпации печени выявляется ее увеличение, плотность и бугристость поверхности. Край печени острый, часто болезненный.

Характерным является развитие билиарного ревматизма, то есть характерное поражение суставов и образующих их костей в виде припухлости. В далеко зашедших случаях развивается так называемая «голова медузы». Этот симптом представляет собой расширение вен передней брюшной стенки, которое развивается ввиду нарушения и затруднения кровотока в печени.

 

Ряд врачей выделяют «малые признаки» цирроза, которые могут быть выявлены при внешнем осмотре больного. На верхней части половины туловища появляются сосудистые звездочки, которые представляют собой расширенные в виде паучков капилляры, на лице, а именно в углу глаз и у края носа, они кровоточат. Характерна особенная окраска ладоней – печеночные ладони, или «руки любителя пива». Такие ладони характеризуются ярко-красной окраской, с брусничным оттенком, причем характерна гипертермия ладоней. Язык также приобретает яркую окраску, становится отечным и имеет лакированную поверхность. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез), атрофия половых органов, которая также характерна и для женщин.

 

«Малые признаки» обусловлены развитием гиперэстрогенемией. Объясняется это тем, что цирротическая печень не способна участвовать в обмене половых гормонов – эстрогенов. 

Если говорить о подтверждении диагноза, то врачи прибегают к выполнению ряда инструментально-лабораторных анализов и манипуляций. В том числе исключают гемангиому печени. В общем анализе крови выявляется анемия и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), в общем анализе мочи – протеинурия и микрогематурия (то есть белок и эритроциты в моче). При выполнении биохимического анализа крови на первый план выступает увеличение количества билирубина, как конъюгированного (связанного), так и неконъюгированного (несвязанного), ферментов печени (АлАТ и АсАТ).

При ультразвуковом исследовании печени выявляется ее увеличение, гомогенность или гиперэхогенность структуры. В случае нарастания фиброза, то есть замещение ткан  печени соединительной ткани, происходит уменьшение размера правой и увеличение левой долей печени.

Важным является проведение биопсии печени, при которой производится изучение микроструктуры органа, становится возможным обнаружение микропроцессов, происходящих в печеночных дольках.

В отдельных случаях проводится фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Благодаря этой манипуляции выявляются варикозно расширенные вены пищевода и желудка, что говорит о развитии портальной гипертензии. 

hirurgs.ru

Причины цирроза печени

Самыми частыми причинами развития цирроза по-прежнему являются хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, приводящие к хронической интоксикации. При сочетании обоих факторов, цирроз быстро развивается и протекает особенно тяжело.

Более редкими причинами патологии являются нарушение оттока желчи, токсическое действие лекарств.

Существует определённый процент пациентов с неустановленной причиной цирроза печени.

Проявления на начальной стадии

Симптомы заболевания многочисленны и постепенно нарастают с прогрессированием болезни.

Первые признаки цирроза печени возникают в стадию компенсации, однако они носят общий характер:

  1. Астено-невротический синдром. Характерными жалобами в этот период будут быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность, общее недомогание, слабость, рассеянность, снижение аппетита, склонность к гипотонии.
  2. Гипертермический синдром представляет собой периодический подъём температуры, иногда до высоких цифр. Повышение сопровождается выраженной слабостью, потливостью.
  3. Диспепсический синдром характеризуется чувством тяжести в правом подреберье, тошнотой, иногда рвотой с примесью желчи, отрыжкой, метеоризмом, изжогой.
  4. Похудание, сопровождающееся проблемами со стулом: чередование запора и диареи.

То есть заболевание уже есть, но печень всё ещё справляется и пытается работать. В начальную стадию особенно важно выявить заболевание и начать лечение, которое направлено, в основном, на поддержку функциональной способности печени.

Симптомы на развёрнутой стадии

Первые признаки цирроза печени постепенно дополняются выраженными клиническими проявлениями.

Внешние признаки

  1. Сосудистая патология:
    • Сосудистые звездочки на кожесосудистые звёздочки говорят о нарушении кровообращения на уровне самых мелких сосудов – капилляров – их расширении. Они появляются на верхней половине туловища;
    • печёночные ладони, также называют пальмарной эритемой, то есть покраснение и чувство жара в области ладоней. Этот признак развивается, когда происходит существенное снижение функции печени, что приводит к увеличению в крови уровня эстрогенов.
  2. Геморрагические проявления: длительно не останавливающаяся кровь при незначительном порезе, образование синяков и гематом только при надавливании, носовые кровотечения, мелкоточечные кровоизлияния в виде петехий. Эти проявления возникают из-за того, что нарушается синтез факторов свёртывания крови в печени.
  3. Ногти при циррозе печени:
    • становятся бледными, даже молочно-бледными, при нарушении синтеза белка кератина в печени;
    • появляются признаки их нарушенного питания: ломкость, хрупкость, истончение;
    • линии Мюрке – поперечные белые линии на ногтевой пластине, что связано со снижением уровня альбумина;
    • симптом Терри характеризуется поперечным разделением ногтей на две половины: часть ногтевой пластины, расположенная ближе к краю, становится белой, а ближе к ногтевому ложу – тёмной;
    • прогрессирование нарушения обменных процессов приводит к нарушению кровообращения на уровне капилляров, гипоксии. Далее открываются анастомозы, то есть обходные или дополнительные сосудистые пути для обеспечения адекватного поступления кислорода и расширяются сосуды в области концевых фаланг пальцев рук, что приводит к развитию очередного симптома – ноготь становятся в виде «часовых стёкол», а пальцы в виде «барабанных палочек».
  4. «Лакированный язык» – признак дефицита витаминов группы В, то есть язык становится гладким, блестящим, ярко-красного цвета.
  5. Атрофия скелетной мускулатуры, что проявляется из-за нарушения синтеза белка, нарушения питания мышц.
  6. Уменьшается жировая прослойка, что спровоцировано нарушением липидного обмена.
  7. Симптом механической желтухиРазвивается синдром холестаза, то есть затруднённого оттока желчи:
    • нестерпимый зуд кожи, больше на конечностях и чаще проявляется ночью, поэтому на коже можно обнаружить расчёсы;
    • ксантомы – жировые отложения в коже, не приносящие дискомфорта. Светло-жёлтые, с чёткими контурами немного возвышающиеся над кожей образования.
  8. Иктеричность склер и последующая желтушность кожи.
  9. Скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит, который развивается из-за нарушения работы надпочечников и приводит к повышению уровня альдостерона.

Эндокринные нарушения

Чтобы разобраться, как проявляется цирроз печени у мужчин, необходимо определиться с ролью печени в гормональном обмене. Основная функция печени в гомеостазе стероидных гормонов, например, андрогенов, эстрогенов, глюкокортикостероидов, заключается в их инактивации.

Длительно существующая, хроническая патология печени сопровождается снижением альбумина, который необходим для транспорта тестостерона в клетки. Поэтому нарушения гормонального статуса является частым проявлением хронической алкогольной патологии печени, однако мужской обмен страдает в большей степени:

Гормональные признаки цирроза печени у мужчин:

  • Симптомы токсического гепатитагинекомастия, которая представляет собой процесс увеличения грудных желез и их болезненность. Происходит это из-за образования железистой ткани под действием женских половых гормонов;
  • выпадение волос и замедленный их рост в типичных для мужчин местах, например, бритьё становится реже;
  • оволосение по женскому типу;
  • снижение либидо, то есть полового влечения;
  • атрофия яичек.

Эндокринные признаки цирроза печени у женщин:

  • представляют собой нарушение менструальной функции, выражающееся в проблемах с овуляцией, то есть образованием яйцеклетки, следовательно, развивается бесплодие;
  • при развитии болезни в пременопаузе – атрофия молочных желез и уменьшение жировой прослойки в области бёдер.

Однако, при развитии цирроза печени по неалкогольной причине, у женщин гормональных нарушений может не быть.

Данные лабораторных анализов

  1. Общий анализ крови:
    • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, то есть анемия, развивающаяся из-за нарушения всасывания и обмена витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • уменьшение количества тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови и остановку кровотечений;
    • увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Функциональные пробы печениПечёночные пробы:
    • падение уровня альбумина;
    • показатели билирубина увеличены;
    • увеличивается активность АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфотазы;
    • происходит увеличение показателей функции почек – креатинина и мочевины;
    • увеличение количества глюкозы.
  3. Общий анализ мочи:
    • лейкоциты и эритроциты могут быть в большом количестве;
    • протеинурия, то есть почки начинают фильтровать белок, который уходит с мочой;
    • глюкозурия, что говорит о присутствии сахара в моче.

Данные ультразвукового исследования

  1. Печень и селезёнка увеличены.
  2. Структура ткани печены выраженно неоднородная, с наличием мелких или крупных узлов регенерации.
  3. Край печени крупно- или мелковолнистый, закруглённый.
  4. Увеличение давления в портальной вене печени.
  5. Увеличение размеров почек.
  6. Паренхима почек становится неоднородной и более светлой.

Симптомы, характерные для развёрнутой стадии очень разнообразны, что говорит о всестороннем влиянии нарушения функциональных способностей печени на организм.

Симптомы на терминальной стадии

Эта стадия характеризуется усугублением всех внешних и внутренних признаков цирроза печени:

  1. Нарастает уровень билирубина при прогрессировании цирроза печени, что проявляется выраженной желтушностью кожи.
  2. Усугубляются отёки из-за прогрессирующего снижения альбумина в крови.
  3. Снижается количество тромбоцитов, что приводит к кровотечениям, лейкоцитов, что может проявляться постоянными инфекциями.
  4. На этом этапе печень может уменьшаться, так как её ткань замещается фиброзной.Цирроз печени стадии
  5. Нарушение работы кишечника часто приводит к размножению патологической флоры.
  6. Развитие осложнений:
    • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Назначение мочегонных препаратов не приносит облегчения, а пункцию брюшной полости для того, чтобы убрать асцитическую жидкость, приходится делать постоянно.
    • Печёночная энцефалопатия – нарушение работы мозга, проявляющееся в ухудшении памяти, сознания, интеллектуальной деятельности. Это осложнение связано с тем, что билирубин обладает выраженным токсическим действием на мозг и способен проникать через гемато-энцефалический барьер – своеобразную защиту мозга от действия многих токсических веществ.
    • Портальная гипертензия – увеличение давления в воротной вене печени, что приводит к активации обходных венозных сосудов – коллатералей. Нагрузка на эти сосуды настолько велика, что они начинают варикозно расширяться. Так происходит с венами пищевода и венами прямой кишки, из которых может развиться плохо останавливаемое кровотечение. Характерную картину образуют коллатерали, видимые на передней брюшной стенке, симптом получил название «голова Медузы».

Кал и моча при циррозе печени

Изменения затрагивают и физиологические отправления, то есть кал и мочу, которые могут поменять свой цвет, что связано с нарушением преобразования и обмена билирубина.

Моча становится более тёмной, иногда её сравнивают с цветом тёмного пива, а цвет кала при циррозе, наоборот, становится светлым.

Почему моча желтая, а кал коричневый?

  • В тонком кишечнике билирубин, который туда попадает из желчного пузыря, превращается в уробилин, выводимый из организма с мочой и придающий ей жёлтый цвет.
  • В толстом кишечнике происходит образование стеркобилина, который окрашивает кал в коричневый цвет.

При патологии печени происходит нарушение образования стеркобилина, что приводит к обесцвечиванию кала, и увеличению количества уробилина, о чём свидетельствует тёмная моча.

Малосимптомное течение

Иногда признаки цирроза печени на ранней стадии могут отсутствовать или болезнь может протекать с превалированием какого-либо единственного симптома, например, сосудистые звёздочки, плотная шероховатая печень и увеличенная селезёнка могут быть причиной дальнейшего углубленного обследования пациента на предмет цирроза печени.

Также бывает, что болезнь проявляет себя периодическим повышением температуры, снижением работоспособности, после чего возникают кровоточивость дёсен, признаки диспепсии. Однако, повышение билирубина при циррозе печени с малосимптомным течением будет незначительным в начальной стадии и выраженным в стадии развёрнутых клинических проявлений.

Патология печени настолько полигранна, что самостоятельные диагностические предположения и прием препаратов категорически недопустимы без врача-специалиста. При выявлении любого симптома, который, возможно, свидетельствует о заболевании печени, необходимо обращение к врачу. От раннего выявления болезни зависит дальнейший прогноз и успех лечения.

zpmed.ru

Специфика патологии

«Фильтр» организма в результате разрушения нормальной структуры больше не может обезвреживать все токсины, поэтому они с кровью попадают в органы. Последствия фиброза печеночной ткани — накопление крови в воротной вене и прилегающих сосудах, варикоз вен пищевода и желудка. Это состояние опасно внутренним кровотечением, угрожающим жизни. При этом жидкость скапливается в брюшной полости, возникает почечная недостаточность. Также при циррозе печени высокая вероятность развития рака этого органа.

В МКБ-10 таким заболеваниям присвоен код «K74 Фиброз и цирроз печени». Замена печеночной ткани соединительной обычно происходит в течение нескольких лет или десятилетий. Болезнь протекает хронически, чаще всего ее начальная стадия проходит незаметно. Первые симптомы являются неспецифическими и характерны для многих патологий.

Признаки хронического воспаления могут возникать тогда, когда процесс фиброза печени необратим. Появляются желтуха, боль в правом подреберье, венозный рисунок на животе. В домашних условиях по ряду симптомов можно оценить, насколько реальна опасность цирроза печени (сокращенно цирроза). Для этого необходимо получить представления о заболевании, происходящих изменениях в печени. Именно процессы в органе влияют на характер симптомов, время их появления. Также следует обратить внимание на факторы риска, от которых зависит развитие патологии.

Если появляется подозрение на цирроз, то больному назначается полное обследование. Очень важно своевременно распознать воспалительный процесс и начать адекватное лечение. По мере прогрессирования фиброза все меньше остается шансов на восстановление функций органа. Иногда единственным вариантом спасения жизни пациента является трансплантация — пересадка здоровой печени от донора.

Причины

В развитых странах наиболее часто к заболеванию приводит злоупотребление спиртным в течение длительного времени. Токсины в составе алкоголя и продукты его разложения повреждают клетки печени. Начинается жировой гепатоз — частично обратимый процесс на первых стадиях. Если продолжать употреблять алкоголь, то клетки печени погибают, развивается соединительная ткань. Прогрессирование фиброза приводит к циррозу.

Следующей по частоте причиной являются хронические вирусные гепатиты В + D, С. Они выходят на первое место в странах Азии и Африки. При инфекционных гепатитах воспаление приводит к гибели печеночной ткани и появлению на ее месте рубцов.

К развитию цирроза также могут приводить:

  • аутоиммунный гепатит;
  • стеноз желчных протоков;
  • врожденный фиброз печени;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • жировая дистрофия печени неалкогольного происхождения;
  • наследственные метаболические заболевания (пигментный цирроз, болезнь Вильсона);
  • шистосомоз (тропическое паразитарное заболевание);
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз воротной вены.

Могут привести к развитию цирроза некоторые лекарства, например, противоопухолевый препарат Метотрексат. Вызывают поражение клеток печени и токсические вещества: четыреххлористый углерод, мышьяк.

Вероятность развития фиброза многократно повышается при инфекционных гепатитах С, В D. Заразиться можно при переливании крови, особенно в случаях выполнения процедуры до 1992 года, во время путешествий в страны Азии, Африки и Центральной Америки. Риск инфицирования возбудителями гепатита повышается при незащищенном сексе с часто меняющимися партнерами.

Что происходит с печенью?

Провоцируют местные воспалительные реакции в печени цитокины (белковые вещества), обеспечивающие межклеточные взаимодействия. Они выделяются поврежденными клетками в ответ на проникновение вирусов гепатита, действие токсинов, алкоголя, лекарств. Цитокины являются одним из элементов защиты тканей и органов. С другой стороны, они же участвуют в патогенезе фиброза.

Цитокины чаще всего действуют на том участке, где патоген проникает в орган. Реакция печени заключается в увеличении фиброзных прослоек — собственной соединительной ткани. Фиброз нарушает первоначальную структуру органа, делает ее грубой и узловой. Рубцы оказывают механическое давление на окружающие желчные протоки, сосуды.

Ухудшение питания гепатоцитов приводит к некрозу участков нормальной печеночной ткани.

Желчь вырабатывается в печени, по протокам стекает в желчный пузырь. Эта жидкость облегчает расщепление жиров, переносит токсины и метаболиты в кишечник, чтобы они затем выводились со стулом. Рубцовая ткань блокирует желчевыделение, связанные с ним процессы пищеварения и обезвреживания токсинов.

Нарушаются важнейшие функции печени:

  • меньше производится фибриногена и протромбина (факторов свертывания крови);
  • снижается выработка желчи;
  • ухудшается расщепление метаболитов, токсинов;
  • билирубин не выводится из организма, накапливается к крови и коже;
  • уменьшается производство сывороточного альбумина (транспортного белка).

От чего зависит симптоматика?

Кроме того, при фиброзе нарушается кровоток, что приводит к повышению давления в воротной вене. Портальная гипертензия, в свою очередь, является причиной гипертонии в венах желудка, пищевода и прямой кишки.

Время, необходимое для развития фиброза, в значительной степени зависит от основного заболевания. Это могут быть вирусные гепатиты С, В, D, жировая дистрофия печени или другие этиологические факторы. Обычно цирроз формируется медленно: при алкоголизме – в течение 10-12 лет злоупотребления спиртными напитками, при вирусном гепатите – через 15-25 лет после инфицирования.

Выявление патологии на ранней стадии

Начальные симптомы нестойкие, не всегда указывают именно на патологию печени. Больной ощущает усталость, сонливость. Ухудшается аппетит, но похудение незначительное. Пациенты редко обращаются к врачу с такими жалобами, считают возникшие признаки следствием перегрузок на работе и стресса. Постепенно в печени разрастаются фиброзные узлы, и этот процесс занимает годы.

Цирроз коварен: характерные признаки заболевания возникают поздно. Первая стадия — предциррозная или компенсаторная. Биохимические изменения в печени внешне почти никак не проявляются. При повреждении части гепатоцитов оставшиеся здоровые клетки работают с удвоенной нагрузкой. Остановить развитие патологии легче в этот латентный период.

Могут быть следующие жалобы:

  • вздутие живота преимущественно после жирной пищи;
  • сухость и ощущение горечи в ротовой полости;
  • тошнота, периодические боли в животе;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение аппетита, похудение;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • головная боль.

Многие пациенты не замечают начало цирроза, хотя в печени уже развиваются очаги поражения. Как правило, характерные признаки начинают проявляться на второй стадии болезни.

Фиброз долгое время не проявляется, благодаря компенсаторным возможностям печени. После окончания латентной стадии могут появиться симптомы косвенно или прямо указывающие на поражение гепатоцитов. Признаки из предложенного списка возникают не одновременно, проявляются и сочетаются друг с другом по-разному.

Перечень симптомов для определения начала цирроза (памятка):

  • Постоянная усталость без причины и сниженная работоспособность.
  • Лихорадка (обычно при вирусных гепатитах С, В и D).
  • Склонность к образованию синяков на теле.
  • Сосудистые «звездочки»Горький привкус во рту, чаще по утрам.
  • Тяжесть или боли в правом подреберье.
  • Тошнота, вздутие живота, метеоризм.
  • Жидкий стул чередуется с запором.
  • Легкая желтушность глаз и кожи.
  • Сосудистые «звездочки» на теле.
  • Кровоточивость десен, носа.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Увеличение живота.
  • Потемнение мочи.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Отечность ног.

Нарушение работы печени приводит к накоплению билирубина. В норме это вещество выводится с желчью. При гепатите и циррозе билирубин откладывается в оболочке глаз и в коже. В быту такое состояние называют желтухой. В начале цирроза не обязательно происходит пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Как определить стадию болезни?

Полноценное распознавание заболевания и степени его тяжести возможно только с использованием методов медицинской диагностики. Самому определить предциррозное состояние в домашних условиях проблематично. В предциррозной период нагрузка на клетки печени возрастает. Поэтому возможно появление дискомфорта в правом подреберье. После употребления тяжелой жирной пищи, солений, копчений, алкоголя возникает ноющая боль вверху живота.

Признак циррозаБолее ярко симптомы проявляются на стадии субкомпенсации. Именно в этот период больной обращает внимание на возникшие проблемы с пищеварением, кровообращением и кожей. Для стадии субкомпенсации характерно усиление дискомфорта в области печени. Появление приступообразной боли не всегда связано с приемом пищи.

Появляется боль в правом подреберье. Если дискомфорт был ранее, то неприятные ощущения усиливаются. Даже после приема небольшого количества пищи возникают тяжесть и ощущение переполнения в животе, тошнота. Женщины отмечают нарушение менструального цикла, мужчины – эректильную дисфункцию.

Симптомы цирроза на второй стадии (субкомпенсации):

  • сосудистые «паутинки» и «звездочки» на туловище и руках;
  • уменьшение мышечной массы, сильное похудение;
  • отеки коленного или голеностопного суставов;
  • выступающие вены на поверхности живота;
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
  • периодическое повышение температуры;
  • болезненные трещины на губах (хейлит);
  • темный цвет мочи и осветление стула;
  • углубления и белые пятна на ногтях;
  • кровоточивость десен;
  • «лакированные» губы;
  • покраснение ладоней;
  • увеличение живота;
  • синяки (экхимозы);
  • истончение кожи;
  • сильный зуд;
  • одышка.

Фиброз прогрессирует, усиливается сдавливание сосудов печени, нарушается кровоток и снабжение кислородом. Нарастает боль в правом подреберье, которая часто сочетается с дискомфортом в области поджелудочной железы. Ухудшается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому стул мягкий, маслянистый. Характерно сильное пожелтение кожи, потемнение мочи.

Специфическим признаком является увеличение печени — гепатомегалия. Консистенция органа становится относительно твердой. В 75 % случаев заболевания наблюдается спленомегалия – увеличение селезенки. Орган сильнее выступает слева под нижними ребрами на 2-3 см.

АсцитТретья стадия — декомпенсации. Стадия декомпенсации отличается критическим характером симптомов. Боль в правом подреберье становится нестерпимой. Снять приступ самостоятельно, без медицинской помощи невозможно. Пациент не может обходиться без постоянного обезболивания. Развивается печеночная энцефалопатия.

Токсины поступают в головной мозг и поражают нервные клетки. Скапливается большое количество жидкости в брюшной полости и возникает асцит.

Для четвертой стадии заболевания характерно обострение всех признаков. Полное омертвение печеночной ткани в этот период невозможно остановить. Врачи выписывают сильнодействующие препараты, облегчающие состояние пациента. Счет оставшегося времени до летального исхода идет на месяцы. Четвертая стадия цирроза — терминальная. Пациенту требуется пересадка печени.

Некоторые особенности проявления цирроза

Цирроз печени наблюдается в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с женщинами. Разрушение структуры органа сопровождается нарушением процесса утилизации женских половых гормонов – эстрогенов (в мужском организме они тоже вырабатываются).

Комплекс общих симптомов цирроза у мужчин дополняют следующие изменения:

  • развитие молочных желез (гинекомастия);
  • выпадение волос на животе и в подмышечных впадинах;
  • атрофия яичек;
  • снижение потенции.

Цирроз у женщин сопровождается нарушениями менструального цикла или прекращением месячных. В организме представительниц слабого пола меньше факторов для утилизации алкоголя. Поэтому у женщин быстрее протекают стадии цирроза на фоне длительного злоупотребления спиртным. В этом случае более ярко выражены все симптомы. Женщины, по сравнению с мужчинами, сильнее подвержены первичному билиарному циррозу. Заболевание чаще встречается в возрастной группе от 35 до 70 лет.

Поражения печени и селезенки приводят к многочисленным последствиям для отдельных органов и всего организма. Типичные осложнения цирроза:

  • Печеночная энцефалопатия (потеря функций мозга из-за накопления токсических веществ).
  • Портальная гипертензия (повышенное кровяное давление в вене, приносящей кровь из кишечника в печень).
  • Легочная эмболия (блокирование легочной артерии сгустком крови).

  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Глубокий венозный тромбоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Варикоз пищевода из-за портальной гипертензии и кровотечение из варикозных вен.
  • Бактериальный перитонит.
  • Остеопороз.
  • Анемия.

Цирроз — тяжелейшее заболевание, однако сложно предсказать, сколько еще отпущено лет жизни пациенту. Прогноз зависит от причины, стадии процесса, характера осложнений и эффективности лечения. Уже измененная печеночная ткань не регенерируется. Можно лишь остановить дальнейшее распространение фиброза.

Каждый второй пациент, у которого развивается первая стадия цирроза, имеет шанс полностью выздороветь, однако происходит это лишь в половине случаев, что связано с отсутствием ил неправильно подобранной терапией.

При прогрессирующем фиброзе больной умирает в течение последующих пяти лет. Срок жизни пациента при декомпенсированном циррозе составляет около 3 лет. Наиболее распространенные причины смерти: острая печеночная недостаточность, внутреннее кровотечение, рак печени.

Подтверждение диагноза и подбор лечения

В истории болезни пациента для врача особенно важна информация о возможном инфицировании вирусом гепатита, потреблении алкоголя, поездках за границу. Для диагностики цирроза печени специалист проводит физическое обследование: пальпирует печень и селезенку, живот, чтобы определить, есть ли жидкость в брюшной полости. Также врач наблюдает другие признаки цирроза: пожелтение, сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней.

Методы обследования:

  • Определение антител к вирусам гепатита.
  • Биопсия печениОбщий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Исследование асцитической жидкости.
  • Компьютерная томография (при необходимости).
  • Биопсия печени с гистологическим исследованием образца ткани под микроскопом.

При гепатите и циррозе в крови отмечаются повышенные концентрации печеночных ферментов, билирубина. Лабораторные тесты позволяют выявить гиперспленизм и анемию, лейкопению и тромбоцитопению по снижению количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Профессиональный медицинский осмотр и лабораторная и инструментальная диагностика помогут установить стадию патологию печени.

Терапия включает медикаментозное лечение причинного заболевания, например, вирусного гепатита или алкоголизма. При хроническом гепатите назначаются кортикостероиды и противовирусные средства. Благодаря такому подходу можно остановить фиброз на предциррозной стадии и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

При компенсированном циррозе не противопоказаны средние физические нагрузки, лечебная физкультура. На последующих стадиях болезни ограничивают физическую активность. Необходимо уменьшить содержания натрия в рационе, соблюдать строгую диету.

Пациентам, у которых диагностирован цирроз в стадии субкомпенсации и декомпенсации, назначаются противозудные средства, препараты от бессонницы, мультивитамины. Применяются гепатопротекторы для защиты клеток печени (эссенциальные фосфолипиды). Виды препаратов: Эссенциале, Фосфоглив, Эслидин, Эссенциале Форте Н.

Гепа-мерцБольному назначают лиотропные средства: Гепа-мерц, Бетаргин, Гептрал. Есть серия растительных препаратов: Аллохол, Карсил, Легалон, Гепабене, Силимарин, Галстена. Основными компонентами в таких средствах являются экстракты росторопши пятнистой, семян артишока, березы, тысячелистника.

Назначается урсодезоксихолевая кислота. Это синтетический аналог желчи, который содержится в препаратах Урсонан, Эксхол, Урсодекс. Для облегчения симптомов цирроза можно принимать противорвотное средство Церукал, стимулятор моторики ЖКТ Мотилиум. Антигистаминные препараты Эслотин, Лоратадин, Кларитин, Супрастин помогут от зуда. При бессоннице — Тенотен.

Потребуются медикаменты для восстановления предупреждения и лечения возможных осложнений — асцита, варикозного расширения вен пищевода. В случае кровотечения применяются бета-блокаторы. На четвертой стадии цирроза требуется пересадка печени. Трансплантация осложняется необходимостью поиска донора, сложностью и дороговизной операции.

Опыт пациентов

На специализированных форумах больные, а также их близкие, обсуждают проблему неявного проявления симптомов на двух первых стадиях цирроза. Многие пациенты и их близкие подтверждают, что так чаще всего происходит из-за невнимания к своему организму. Нередко больные обращаются, когда уже появились сосудистые «звездочки» на лице, увеличился живот.

Хроническое заболевание печени развивается преимущественно на фоне вирусного гепатита или алкоголизма, либо при сочетании двух этиологических факторов. Реже причинами являются аутоиммунные процессы в организме, токсическое повреждение, отравление лекарствами.

Боль при циррозе появляется не сразу, как и другие признаки. Начальная стадия нередко проходит бессимптомно. При развитии цирроза необходимо устранить причину заболевания, например, полностью отказаться от алкоголя или лечить вирусный гепатит.

Терапия включает в себя, кроме применения медикаментозных средств, физиопроцедуры. Очень важно соблюдать диету, богатую протеинами и витаминами, ограничить потребление жирных продуктов, избегать алкоголя.

Профилактика цирроза заключается в своевременно предупреждении состояний, ведущих к фиброзу печени. Необходимо пройти вакцинацию от вирусных гепатитов, остерегаться воздействия на организм токсичных веществ, не принимать лекарства без назначения врача. Можно применять фитопрепараты и растительные сборы, поддерживающие функции печени.

simptomov.com

Причины и признаки цирроза печени

Зачастую болезнь возникает вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков. Вирусный гепатит B и C также может стать причиной цирроза. К разрушению тканей печени также приводят следующие причины:

  • Перечень причин заболевания циррозом печениЗакупорка печёночной вены.
  • Метаболический гепатит, причиной которого в основном являются наследственные дефекты — гемохромотоз, болезнь Вильсона.
  • Аутоиммунный гепатит. Организм начинает вырабатывать вредные вещества, что обычно происходит, когда иммунная система даёт сбой.
  • Отравление токсическими веществами. Изменения в тканях печени вызывают нарушения белкового синтеза, необходимого для выработки альбумина и глобулина и в результате поражённый орган не может в полной мере обеспечить защиту организма от токсических веществ.
  • Длительный холестаз. Это заболевание вызывает закупорку внутри печёночных жёлчных путей, в результате чего происходит нарушение оттока жёлчи.

Повышенное давление в мелких сосудах печени приводит к расширению околопупочных вен и геморроидальных узлов. В некоторых случаях может наблюдаться обширное кровотечение.

Первичные признаки заболевания:

  • понижение аппетита;
  • недомогание;
  • быстрая утомляемость и общая слабость организма;
  • нарушение концентрации внимания.

Если вы заметили у себя или своих близких подобное состояние, не ждите дальнейшего развития болезни и срочно обратитесь к доктору. Врач назначит вам биохимические анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие столь серьёзного заболевания.

Но к сожалению, часто бывает, что люди не обращают внимания на первичные проявления цирроза, считая их следствием банальной усталости, и естественно, теряют драгоценное время.

Симптомы дальнейшего развития заболевания — цирроза печени

Описание вторичных признаков цирроза печениНа следующей стадии развития цирроза, поражённый орган ещё сохраняет большую часть своих функций, но усиление деструктивных процессов неизбежно.

К первоначальным симптомам разложения печени присоединяются новые признаки, которые зачастую уже можно рассматривать как проявление вторичной болезни:

  1. Сильное истощение.
  2. Периодическое появление лёгкой тошноты.
  3. Метеоризм.
  4. Нарушение стула (чередование запоров и поносов).
  5. Отрыжка воздухом или съеденной пищей.
  6. Чувство переполнения желудка, даже при употреблении небольшого количества пищи.
  7. Ощущение тяжести в верхнем отделе живота.
  8. Снижение памяти и внимания.
  9. Ещё одним признаком цирроза печени у мужчин является нарушение эрекции.
  10. У женщин нарушается менструальный цикл.
  11. Периодические боли в области рёбер и в спине.
  12. Снижение эластичности и сухость кожи.
  13. Частичное или полное облысение (в том числе на ногах и в области паха у мужчин).

На этой стадии развития заболевания человек уже практически всё время чувствует себя уставшим, работоспособность снижается до минимума и даже после продолжительного сна больной ощущает сонливость.

Но несмотря на появление этих, уже более или менее отчётливых признаков заболевания люди не обращаются за помощью в медицинское учреждение, считая, что это проявление гастрита или желчнокаменной болезни. А цирроз тем временем прогрессирует и появляются всё более отчётливые симптомы, характерные именно для этого заболевания.

Специфические признаки цирроза:

  • Кожа приобретает желтушный оттенок, при этом желтизна распространяется также на слизистые оболочки и белки глаз. В некоторых случаях желтуха может носить лёгкий почти незаметный характер, а иногда бывает ярко выраженной.
  • Повышается содержание билирубина в крови, вследствие чего начинается покраснение кончиков пальцев (пульпарная эритема), поверхности ладоней («печёночные ладони») либо полностью краснеют кисти рук.
  • Жёлчные кислоты, попадая в мелкие сосуды под кожей, вызывают кожный зуд. Здоровый орган постоянно вырабатывает и перерабатывает жёлчь, в то время как поражённый — уже не справляется с такими объёмами.
  • Снижается иммунитет и человек легко «подхватывает» различные инфекционные заболевания.
  • Появляются небольшие «звёздочки» (переплетения сосудов), которые обычно располагаются в области плечевого пояса. Несмотря на отсутствие простудных заболеваний, больного периодически лихорадит (температура поднимается до 38 °C).
  • Возникают спонтанные кровоизлияния и кровотечения из носа. Без видимых причин появляются синяки и кровоподтёки различных размеров. Это может произойти как из-за слабых сосудов, так и нарушения свёртываемости крови.
  • На ощупь можно определить бугристость, уплотнение и увеличение печени. У больного возникает ощущение, что поражённый орган ему «мешает».
  • В 40% случаев можно заметить острый передний край печени, выпирающий наружу.

Признаки цирроза печени у мужчин

  • Перечень признаков и симптомов цирроза печени у мужчину мужчин возникает гинекомастия (увеличение молочных желёз);
  • моча мутная, бурого цвета, кал — светлый;
  • в области живота появляется сосудистый рисунок синего цвета, по форме напоминающий ветви, переплетённые между собой («голова медузы»);
  • варикоз и геморрой, сопровождаемый кровотечениями;
  • поверхность языка — гладкая и блестящая, как будто покрыта лаком, ярко-розового, иногда малинового цвета;
  • зачастую больной циррозом печени выглядит как манекен с яркоокрашенной кожей и «лакированными» губами насыщенного красного цвета;
  • в брюшной полости скапливается жидкость, вследствие чего живот резко увеличивается в объёме, что особенно заметно при сопутствующей циррозу печени дистрофии;
  • в некоторых случаях больной чувствует сильное отвращение к алкогольным напиткам и жирной пище;
  • на сухой пигментированной коже появляются следы расчёсов.

Мнение о том, что больной циррозом обязательно должен иметь жёлтый цвет кожи, не совсем верно. Например, алкогольный цирроз на начальной стадии заболевания даёт всего лишь 12% «жёлтых» людей. Впоследствии эта цифра значительно возрастает.

Итак, зная все симптомы и признаки, характерные именно для этого заболевания, можно без труда отличить его от всех остальных.

pechen.guru

Проявления цирроза на ранних стадиях

В начале болезни или стадии компенсации признаки цирроза печени часто остаются незамеченными. В это время разрушение сосудов, паренхимы и воспалительно-некротические процессы еще не так сильны.

Внешне это может напоминать состояние, которое врачи обычно именуют астеническим синдромом:

  • общее недомогание;
  • скорая утомляемость и слабость;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • сниженный аппетит.

К сожалению, на этой стадии люди не спешат к специалистам, хотя по биохимическим анализам наличие цирроза установить было бы не сложно.

Дальнейшее развитие болезни

На следующей стадии развития цирроза (субкомпенсации) происходит неизбежное нарастание деструктивных процессов, но немалая часть функций печени еще сохраняется.

К начальным признакам цирроза печени присоединяются новые симптомы, которые сами по себе уже часто можно рассматривать, как вторичную болезнь.

А именно:

  • сильное похудение;
  • неприятные ощущения, болезненность в области правого подреберья, горький привкус во рту;
  • периодическая легкая тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом или съеденной пищей, чередование поносов и запоров;
  • тяжесть вверху живота, ощущение переполненности даже после приема малого количества пищи;
  • снижение памяти, нарушение концентрации внимания;
  • у женщин — отклонения в менструальном цикле, у мужчин – нарушение эрекции;
  • сухость и снижение эластичности кожи;
  • облысение (включая ноги и паховые области);
  • иногда боли в спине, ребрах

Усталость становится чрезмерной, человек даже после продолжительного сна ощущает сонливость, снижается работоспособность. Нередко больные оставляют себя без лечения, относя первые признаки цирроза печени к привычному гастриту или камню в желчных протоках.

Далее болезнь получает все более отчетливые признаки. И хотя принято считать, что специфических симптомов, которые характерны лишь для цирроза, не существует, есть такие, которые, скорее всего, говорят именно о поражениях печени.

Специфические симптомы:

  • желтушный оттенок кожи; желтеют также белки глаз и слизистые оболочки. Иногда желтуха проявляется ярко, но может быть и слегка выраженной;
  • кожный зуд; симптом развивается из-за попадания желчных кислот в мелкие сосуды под кожей. (В норме желчные кислоты постоянно вырабатываются и перерабатываются печенью, при поражении органа их становится избыточное количество);
  • покраснение ладонной поверхности (так называемые «печеночные ладони»), кистей рук или одних кончиков пальцев (пальмарная эритема); к этому приводит повышенное содержание билирубина в крови;
  • небольшие, красного цвета переплетения сосудов («звездочки»). Типично расположение их в области плечевого пояса вследствие расширения (гипертензии) верхней полой вены;
  • кровоподтеки и синяки различного размера, зачастую, без видимой причины (как из-за нарушения свертываемости крови, так и слабых сосудов); возможно появление мелких спонтанных кровоизлияний, кровотечения из носа;
  • периодические лихорадки, несмотря на отсутствие простудных заболеваний, поднятие температуры (до 38°С);
  • больной ощущает, что печень ему «мешает», на ощупь можно определить ее увеличение и уплотнение, бугристость; заметен острый, выпирающий передний край (40% случаев);
  • человек легко «цепляет» инфекционные заболевания;
  • на животе проступает синий сосудистый рисунок, напоминающий переплетенные между собой ветви («голова медузы»);
  • геморрой с кровотечениями и варикоз;
  • ярко-розовый и даже малиновый цвет языка; сам язык – гладкий и блестящий, словно покрыт лаком;
  • мутная и бурая моча и светлый кал;
  • у мужчин заметно увеличиваются молочные железы (гинекомастия).

Зачастую, больного с циррозом также можно узнать по яркой окраске кожи, неестественно гладкой кайме губ – они выглядят как «лакированные». Их ярко-красная окраска и появление «звездочек» связаны с переизбытком в крови эстрогенов и серотонина.

Живот может выпирать за счет скопления вод в брюшной полости. На фоне сильной потери веса это становится особенно заметным. Кожа типичного больного циррозом сухая, пигментированная, видны следы расчесов. Человек может замечать непереносимость по отношению к жирной пище, алкогольным напиткам.

Что касается такого частого признака, как желтуха, то надо сказать, что для больных алкогольным циррозом в самом начале она дает проявления лишь в 12% случаев, становясь заметной в терминальной стадии.

Таким образом, зная, как проявляется цирроз печени, при наличии комплекса подобных симптомов его можно отличить от прочих заболеваний.

Осложнения и дальнейшее присоединение симптомов

На последней, терминальной стадии цирроза печень переживает, практически, полное перерождение и утрачивает свои функции.

Проявления заболевания обретают не просто характер отдельных внешних симптомов, но представляют собой достаточно тяжелые состояния.

Печеночная энцефалопатия (поражение мозга)

Причина нарушений функций головного мозга при циррозе – мощное воздействие токсинов, которые печень больного не в состоянии обезвредить.

Признаки поражения головного мозга:

  • ухудшение памяти и скорости мышления
  • нарушения сознания и интеллекта, изменение в поведении
  • нервные и мышечные расстройства

Больные могут спать днями и бодрствовать ночь напролет. Раздражительность и невозможность концентрироваться выключает их из нормального ритма жизни.

Печеночную энцефалопатию иногда невозможно определить самим, и ее выявляет врач с помощью специальных тестов. При крайней степени развития она может стать причиной комы (бессознательного состояния).

Отеки

При циррозе в организме скапливается избыток соли и воды. Поначалу у человека отекают лишь ноги, а далее и вся брюшная область.

Отеки, которые чаще появляются к вечеру, называются спонтанным бактериальным перитонитом. Причина их – в размножении болезнетворных бактерий в брюшной части.

Это осложнение опасно для жизни, хотя в половине случаев протекает без симптомов. Может ухудшаться общее состояние: появиться лихорадка с ознобом, боли в животе, проблемы с аппетитом и понос.

Вода в брюшной полости (асцит)

В поздних стадиях многочисленные рубцы и сдавление тканей приводят к значительному скоплению свободной жидкости в брюшной полости. Нагрузка на почки становится огромной, что заметно по задержке мочеиспускания и темной, буроватого цвета моче.

Расширенные подкожные вены

Этот синдром называется портальной гипертензией и крайне опасен, приводя не только к специфическому «рисунку» на груди и животе, но к серьезным кровотечениям и асциту.

Рвота с содержанием крови

Как следствие кровотечений, возникает рвота, которая с виду похожа на кофейную гущу с примесями крови. Сопровождающие симптомы – головокружения, обморочные состояния или потеря сознания. Кровотечения могут быть вокруг печени, в пищеводе или желудке.

Лихорадка

Повышение температуры и лихорадочное состояние в терминальной стадии могут быть вызваны двумя причинами:

  • некрозом клеток печени и интоксикацией (самоотравление);
  • сопутствующей инфекцией желчных путей или энтеритом.

В конечной стадии цирроза развиваются признаки дистрофии – похудание, гиповитаминоз. Печень уменьшается в размерах.

.

muzhzdorov.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector