Гепатопротекторы с доказанной эффективностью


Подробно

В России и странах СНГ у населения большой популярностью пользуются гепатопротекторы. В марте 2019 года, например, лекарственный препарат «Эссенциале Форте» занял 13 строчку в рейтинге DSM-group по объему аптечных продаж, а БАД «Овесол» — 16-ю. Кто-то хочет «восстановить печень» после праздников, кто-то — очистить ее от «застарелых шлаков и токсинов», чтобы лучше работала. Кому-то гепатопротекторы прописывают врачи для лечения заболеваний печени или для ее «поддержки» при назначении других препаратов. Активная реклама только способствует высокому спросу на  «эффективные» гепатопротекторы.

Если не брать в расчет болезни, вызванные генетическими мутациями или нарушениями в иммунной системе, самыми распространенными заболеваниями печени являются:

алкогольная болезнь печени (гепатит или цирроз);

неалкогольная жировая болезнь печени;

вирусные гепатиты.


Эти заболевания имеют разную природу и лечатся по-разному. Чаще лечение сводится к устранению фактора, который вызвал болезнь. Например, алкогольный гепатит лечится полным отказом от алкоголя. Жировая болезнь печени, вызванная избыточным весом и ожирением, лечится диетой с умеренной калорийностью и повышением физической активности. Вирусные гепатиты — противовирусными препаратами (1) (2) (3).

Дополнительно к основному лечению врачи могут выписывать препараты, которые замедляют развитие болезни. Речь идет о веществах с доказанным терапевтическим действием: стероидных гормонах, статинах, антибиотиках и бета-адреноблокаторах. Гепатопротекторы с доказанной эффективностью среди этих препаратов отсутствуют.

И вообще, гепатопротекторы — понятие скорее разговорное, нежели научное. В медицине не существует четкого определения для такой группы препаратов. Ни в одной зарубежной фармакологической классификации такого термина нет. В клинических рекомендациях Европейской Ассоциации по изучению болезней печени они тоже отсутствуют (1) (2).

По этой причине в группу гепатопротекторов в России попадают препараты с самым разным механизмом действия и активными веществами. Большинство из них в Европе и США считаются БАДами и эффективность гепатопротекторов не имеет клинического подтверждения.


Одни из наиболее популярных гепатопротекторов среди россиян — препараты на основе эссенциальных фосфолипидов («Эссенциале Форте», «Эссливер Форте»). Фосфолипиды — вещества, которые формируют защитную оболочку (мембрану) клеток печени. По задумке производителей, фосфолипиды из препарата должны встраиваться в разрушенную под влиянием алкоголя и токсинов мембрану и «чинить» ее. На практике хорошо звучащая теория дала сбой: двухлетнее исследование в США на 789 пациентах с алкогольной зависимостью показало, что фосфолипиды не снижают скорость развития фиброза печени у больных. А снижение дозы потребляемого алкоголя с 16 порций до 2,5 — да.

Источник: tolkosprosit.docplus.ru

Гепатопротекторы: что это такое?

Гепатопротекторы с доказанной эффективностьюГепатопротекторы — это различные лекарственные средства, способные уменьшать пагубное влияние агрессивных факторов на печень, а также содействовать восстановлению клеточных мембран гепатоцитов и функций печени. В клинической практике врачи назначают гепатопротекторы для комплексного лечения острых и хронических гепатитов, при алкогольных и лекарственных поражениях печени. Предполагается, что гепатопротекторы помогают уменьшить воспаление в печени, остановить разрушение гепатоцитов и способствовать их регенерации, а также предотвратить разрастание соединительной ткани.

Все гепатопротекторы были условно разделены на такие группы:


  1. Препараты растительного происхождения;
  2. Препараты животного происхождения;
  3. Фосфолипидные препараты;
  4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  5. Препараты аминокислот;
  6. Препараты разных групп.

Проблема использования гепатопротекторов состоит в том, что эффективность большинства из них не подтверждена с точки зрения доказательной медицины. Практически у всех гепатопротекторных средств отсутствуют достоверные научные данные об их эффективности, поскольку не проводятся масштабные исследования, которые смогли бы однозначно подтвердить положительное влияние лекарства на организм человека.

Список препаратов с доказанной эффективностью

Определенные лекарственные вещества действительно могут оказать реальную помощь в лечении заболеваний печени. Однако в жажде наживы некоторые фармацевтические компании необоснованно оперируют термином «гепатопротектор», называя так свои препараты, эффективность которых вовсе не доказана. Из-за этого возникает путаница понятий. Поэтому очень важно разобраться в том, что на самом деле является лекарством, а что пустышкой. Какие же гепатопротекторы обладают эффективностью, подтвержденной научными данными?


Адеметионин (Гептрал)

Препараты адеметионина (Гептрал, Гептор) — одни из немногих гепатопротекторов, которые имеют внушительную базу научных исследований, доказывающую эффективность лекарства. Адеметионин — это вещество, которое синтезируется в печени человека из продуктов питания, содержащих аминокислоту метионин (яйца, мясо, рыба, молокопродукты). Из адеметионина в свою очередь образуется глутатион, который отвечает за обезвреживание токсинов и ядов. Применение адеметионина, прежде всего, оправдано в тех случаях, когда печень подвергается действию токсических веществ — алкоголя, гепатотоксичных лекарств.

Начиная с 90-х годов ХХ века проводилось несколько крупных исследований адеметионина. В 2002 году в США был опубликован метаанализ имеющейся информации о применении этого лекарственного вещества. Прежде всего, оценивались эффекты адеметионина при печеночном холестазе, который является следствием многих хронических заболеваний печени. В результате проведенного анализа было установлено, что у пациентов на фоне применения препарата уменьшился кожный зуд, а это основной признак холестаза. Также отмечалось более эффективное снижение повышенного уровня билирубина и нормализация других биохимических показателей в крови по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо.

В 2006 году был опубликован большой обзор научных исследований о применении адеметионина при алкогольной болезни печени. Ученые пришли к выводу, что адеметионин способствует повышению уровня глутатиона и нормализации биохимических показателей, играющих важную роль в патогенезе токсического поражения печени. Также было отмечено, что применение лекарства пациентами с алкогольной болезнью печени может весьма способствовать повышению выживаемости, особенно на ранних этапах болезни (рандомизированное исследование J. Mato в 1999 году).


На территории РФ можно встретить препарат адеметионина под названием Гептрал. Лекарство выпускается в виде таблеток, а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Считается, что парентеральное введение лекарства более эффективно, чем пероральное. Это связано с тем, что биодоступность действующего вещества при приеме таблеток очень мала (в кишечнике всасывается всего лишь 5% от выпитой дозы), в то время как при парентеральном введении препарата биодоступность достигает 100%.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)

Гепатопротекторы с доказанной эффективностьюПрепараты урсодезоксихолевой кислоты также являются эффективными гепатопротекторами. На территории постсоветских стран чаще всего назначают такие лекарства, содержащие УДХК, как Урсосан и Урсофальк. Урсодезоксихолевая кислота является естественным компонентом желчи. УДХК защищает гепатоциты от токсичного воздействия желчных кислот и прочих вредных веществ, разрушает желчные камни и что немаловажно предотвращает образование новых. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты позволяет избавиться от холестаза, характерного для многих заболеваний печени.


В 1993 году проводилось большое исследование с применением препаратов УДХК при желчнокаменной болезни. Всего в исследовании приняли участие 2000 человек. В ходе проведенных исследований было установлено, что применение лекарственного вещества в течение полугода привело к растворению камней у 38% пациентов с желчнокаменной болезнью. Другие многочисленные исследования показали, что применение УДХК увеличивает продолжительность жизни при такой болезни как первичный билиарный цирроз.

Имеется ряд исследований, связанных с изучением влияния урсодезоксихолевой кислоты на течение алкогольной болезни печени. Так, учеными R.Bettini и M.Gorini в 2002 году было проведено клиническое исследование: пациенты с алкогольным поражением печени в течение шести месяцев принимали УДХК в дозировке по 450 мг в день. Результаты исследования свидетельствуют о том, что употребление лекарства привело к существенному улучшению биохимических показателей печени.

Гепатопротекторы с недоказанной эффективностью

Фармацевтическими компаниями с помощью рекламы очень активно внедряется в массы мнение о необходимости применения гепатопротекторов для «восстановления печени». И это мнение поддерживается многими людьми, которые злоупотребляют алкоголем и не соблюдают диету, что провоцирует развитие заболеваний печени. На данный момент на территории РФ в категории «гепатопротекторы» заявлено несколько сотен наименований лекарственных препаратов, однако далеко не все из них эффективны.


Эссенциальные фосфолипиды

Для лечения заболеваний печени часто врачи назначают эссенциальные фосфолипиды, к примеру, Эссенциале, Фосфоглив, Эслевер и пр. Фосфолипиды — это структурные компоненты клеточных мембран. Предполагается, что при употреблении этих гепатопротекторных средств фосфолипиды встраиваются в поврежденные участки клеточной оболочки гепатоцитов, тем самым восстанавливая их. Однако в реальности не все так идеально.

В 2003 году в США медцентрами по делам ветеранов было проведено большое рандомизированное исследование эффективности применения фосфолипидов в лечении заболеваний печени. В клиническом исследовании приняли участие 789 пациентов с цирротическими поражениями печени вследствие употребления алкогольных напитков. Спустя два года у пациентов были отобраны образцы печени, после чего установили, что применение фосфолипидов никак не повлияло на обратное развитие фиброза и в общем не оказало положительных влияний на функцию печени по сравнению с плацебо. Более того, оказалось, что при гепатитах применение фосфолипидов противопоказано, поскольку эти лекарства могут усугубить холестаз и цитолиз.

Растительные препараты


Гепатопротекторы с доказанной эффективностьюК категории гепатопротекторов относятся и различные растительные препараты. Так, очень популярны в России препараты на основе растения расторопши — Карсил, Гепабене, Легалон и пр. Известно, что препараты расторопши оказывают желчегонное действие. Их применение способствует полноценному оттоку желчи и, как следствие, улучшению самочувствия. Также доказано, что алкалоид расторопши — силибинин результативен при поражении печени ядом бледной поганки. Предполагалось, что препараты расторопши смогут оказать положительное влияние и при повреждении гепатоцитов алкоголем, однако данные научных испытаний неоднозначны.

Так, результаты одного научного исследования (Ferenci с соавторами, 1989 год) внутривенного применения препаратов расторопши (силибинина) при алкогольном поражении печени свидетельствуют об увеличении выживаемость пациентов. Однако результаты другого исследования (Pares и соавторы, 1998 год) говорят о том, что применение силибинина существенно не влияет на течение алкогольной болезни печени и на выживаемость больных. Изучалось также влияние пероральных форм силибинина, однако и в этом случае не было зарегистрировано значимых улучшений гистологической картины печени или биохимических показателей крови.

Таким образом, поиск эффективных гепатопротекторов все еще остается актуальной задачей для ученых. Также перспективным направлением является детальное изучение ныне существующих гепатопротекторных средств и проведение масштабных научных исследований, которые смогли бы достоверно доказать эффективность их применения.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

3,650 просмотров всего, 1 просмотров сегодня


    Источник: okeydoc.ru

    Что это такое?

    Гепатопротекторами — это медпрепараты, служащие для восстановления или улучшения функций печени. Такие средства защиты могут быть растительного, животного происхождения. Они повышают устойчивость мембран клеток к разрушительному воздействию при интоксикации и замедляют процесс деструкции при гепатите С.

    Гепатопротекторы используются в восстановительной медицине и повышении резистентности ЦНС, если она подвергается негативному воздействию при вирусных заражениях, типа гепатит. Поэтому данные средства назначаются неврологом для восстановления органа.

    Препараты для восстановления и защиты печени предохраняют клетки органа от токсичного воздействия:

    • фармацевтических препаратов;
    • содержащей алкоголь продукции;
    • токсинов, используемых в быту и на производстве;
    • от инфекционных агентов и вирусов.

    Механизм действия гепатопротекторов

    Медикаменты группы гепатопротекторов не используются для прямого лечения или терапевтического воздействия на печень. Они минимизируют потери и последствия после разрушения клеточной мембраны, запечатывая повреждённую область. Лекарство является дополнительной или вспомогательной терапией при основной действенной программе лечения. Ощутимое воздействие на организм медикамент может принести только при соблюдении длительного курса терапии.

    Основные механизмы действия современных гепатопротекторов:

    1. Увеличение функциональных возможностей обезвреживания для гепатоцитов вследствии роста накоплений глутатиона, таурина, сульфатов. Также повышает возможности ферментов, которые участвуют в окислении.
    2. Затармаживание реакции избыточного перекисного окисления липидов (ПОЛ), связывания их продуктов в числе перекиси водорода, свободных ионов кислорода и водорода. Также репарирует структуру клеточных мембран печени.
    3. Противовоспалительное действие. Уменьшает поражённый очаг за счёт раскупоривания тканей печени.
    4. Блокировка фиброгенеза благодаря уменьшению некроза гепацитов.

    Кому показаны гепатопротекторы

    Болезни и патологии, при которых назначают гепатопротекторы:

    • гепатиты А, В, С;
    • повреждение печени после курса приёма антибиотиков;
    • после приёма курса обезболивающих средств;
    • цирроз печени;
    • токсический гепатит, вызванный алкогольной зависимостью;
    • ожирение внешней оболочки печени.

    В видео от автора «ActMedInfo» можно ознакомиться с основными действиями гепатопротекторов.

    Классификация медикаментов-гепатопротекторов

    Препараты, предназначенные для защиты и восстановления печени, разделяются по таким принципам:

    1. Фармакологическому происхождению. Гепатопротекторы природного или растительного происхождения. Изготовление которых происходит при помощи экстракции полезных элементов и последующим синтезом.
    2. Химическим составляющим. Гепатопротекторы подразделяют на эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, современные витамины и антиоксиданты.
    3. Способу действия. Актуальные антиоксиданты и желчегонные средства.

    Гепатопротекторы с подтвержденной эффективностью

    Доказательная база эффективности существует не для всех препаратов этой группы. Некоторые страны запрещают или не рекомендуют использовать их в качестве терапии на любой стадии заболеваний. Однако, существует перечень препаратов, эффективность которых доказана клиническими испытаниями и тестами. Все они собраны в реестр стран СНГ.

    Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты

    Основной составляющей этих медикаментов является жёлчная кислота.

    Гепатопротекторы этой группы обладают такими свойствами:

    • восстанавливают желчегонный эффект;
    • стимулируют иммуномоделирование;
    • активируют защитный механизм;
    • уменьшают шанс образования камней в жёлчном пузыре;
    • снижают количество холестерина в крови.

    Дозировка медикамента зависит от физического состояния, фармацевтических переносимостей и степени тяжести заболевания и может составить от 3–7 капсул в день. Курс терапии препаратами с жёлчными кислотами – от 10 дней до 2 лет.

    Эссенциальные фосфолипиды

    Препараты нового поколения белорусского или российского производства, действие которых основано на эссенциальных фосфолипидах обладают доказанной эффективностью. Разработаны на основе растительных микроэлементов сои, лишены побочных эффектов, не допускают рецидивов терапии, поэтому являются актуальным способом лечить печень.

    Основные свойства эссенциальных фосфолипидов:

    • укрепляют стенки клеток печени;
    • снижают энергозатратность организма на работу печени;
    • положительно сказываются на активности ферментов;
    • нормализуют физико-химические данные жёлчи.

    Наиболее эффективным способом введения препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов является внутривенное вливание. Однако этот способ уступает по удобству в сравнении с приёмом таблеток. Эффективность лечения гепатопротекторами такого типа достигается после 6 месяцев.

    Гепатопротекторы животного происхождения

    Особенности:

    • гепатопротекторы данного типа имеют в своей основе микроэлементы из печени животных;
    • помогают восстановлению органа, поскольку имеют схожести и сопоставимые показатели микроэлементов;
    • биологически активные соединения являются взаимозаменяемыми, что позволяет эффективно купировать стадии гепатита, цирроза и нарушения функционирования печени.

    Основные свойства гепатопротекторов животного происхождения:

    • стимуляция регенерации тканей и клеток печени;
    • активизация желчегонной функции;
    • антиоксидантный эффект;
    • дезинтоксикация печени.

    Данные препараты можно приобрести только по рецепту врача и нельзя использовать в качестве профилактической терапии. Имеют риск аллергической реакции и осложнений после проведения курса лечения. Полезность и эффективность препарата следует доказывать клинически.

    Аминокислоты

    Особенности препаратов на основе аминокислот:

    • данная группа гепатопротекторов участвует в синтезе биологически активных добавок, фосфолипидов;
    • помогает избавить печень от излишних жировых отложений, обладает антидепрессивным эффектом;
    • обладают доказанной эффективностью, помогают при борьбе с холестатическом поражении печени, инфекционными формами гепатитов.

    Основные свойства аминокислотных гепатопротекторов:

    • нейропротективные;
    • холекинетические;
    • холеретичекие;
    • антифиброзирующие;
    • антиоксидантные.

    Эффективность препарата различается от способа введения его в организм. При внутривенном вливании гепатопротектора достигается наибольшая эффективность. При пероральном использовании этого вида медикамента, кишечником всасывается небольшая доза, что увеличивает длительность курса лечения. Принимать средство следует руководствуясь указаниями врача.

    Лекарства для печени растительного происхождения

    В основе этой группы гепатопротекторов лежат микроэлементы и полезные биологические соединения расторопши. Являются одним из самых эффективных средством для борьбы с нарушениями в работе печени.

    Кроме расторопши может применятся вытяжка из таких растений:

    • артишока;
    • дымянки;
    • кассия;
    • чистотела;
    • тысячелистника.

    Гепатопротекторы растительного происхождения имеют свойства:

    • связывающего звена для свободных радикалов;
    • стабилизируют мембраны клеток печени;
    • прерывают процессы окисления жиров;
    • не позволяют закупориваться порам тканей печени;
    • предотвращают инфекционное поражение;
    • быстро выводят токсины.

    Такие препараты имеют эффективность, доказанную клиническими и лабораторными исследованиями. Однако имеют ряд ограничений и не могут быть использованы в качестве основной терапии.

    Жёлчные кислоты

    В основе этих медикаментов гепатопротектирующего свойства лежит желчная кислота гималайского медведя. В отличие от желчных кислот человека, она не является токсичной.

    Основные свойства препаратов на основе желчной кислоты:

    • уменьшает количество погибающих клеток в печени;
    • снижает уровень токсикации;
    • оказывает иммуномоделирующий эффект;
    • связующий эффект для хенодезоксихолевой кислоты.

    Гомеопатические препараты

    Особенности:

    • гепатопротекторы этого типа имеют в основе растительные микроэлементы расторопши, картофельного крахмала, а также соединения фосфора;
    • для большей эффективности рекомендуется проводить курс лечения и дополнительной терапии на протяжении 6 месяцев;
    • травяной сбор для паллиатива может быть расширен за счёт артишока, тысячелистника.

    Приём гомеопатических препаратов показан при таких патологиях:

    • различные формы гепатитов;
    • воспалении поджелудочной железы;
    • желчнокаменных болезнях;
    • холецистите;
    • гепатозе.

    Основными свойствами являются:

    • ликвидация симптомов и проявлений болезни;
    • поддержка постоянного объёма крови в печени;
    • дезинтоксикация органа;
    • стабилизация тонуса.

    Список наилучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

    На основе отзывов и собранных доказательств о реальной эффективности препаратов составлен рейтинг лучших медикаментов, позволяющих стимулировать и восстанавливать печень. Перечень препаратов может быть дополнен со временем, поскольку производители проводят клинические исследования и эксперименты.

    Список препаратов гепатопротекторов с доказанной эффективностью выглядит так:

    • Гепа-Мерц;
    • Гептрал, Гептор;
    • Хофитол;
    • Эссенциале форте Н;
    • Урсосан;
    • Карсил;
    • Силимар.

    Гепа-Мерц (Орнитина аспартат)

    Особенности применения препарата:

    • можно приобрести в любой аптеке по назначению врача при различных формах гепатита или циррозном повреждении печени;
    • отличается высокой эффективностью и отсутствием побочных эффектов на протяжении курса лечения;
    • продаётся в виде гранулированного концентрата или в ампулах (инъекции проводят внутримышечно);
    • препарат не применялся для лечения детей в широких масштабах, поэтому информации по эффективности и побочных действиях нет.

    На видео можно посмотреть об уникальности этого препарата. Опубликовано Ириной Хромовой.

    Гептрал, Гептор (Адеметионин)

    Относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью.

    Гептрал оказывает действие:

    • холеретическое;
    • холекенетическое;
    • выводящее токсины;
    • восстанавливающее;
    • антиоксидантное;
    • антифибринолитическое;
    • нейропротективное.

    Продаётся в форме порошка с медицинским раствором для инфузий по 5 шт. или таблеток, покрытых желатиновой оболочкой по 10–20 шт.

    Подробнее рассказывает канал Mednauka в своем видео.

    Хофитол

    Особенности препарата:

    1. Обладает желчегонными, протектирующими печень и мочегонным эффектом, благодаря экстракту артишока полевого в составе препарата. Также уменьшает количество продуктов распада белковых соединений в сыворотке крови.
    2. Увеличивает возможность клеток печени вырабатывать витаминно-фосфорные элементы, что увеличивает скорость распада холестериновых накоплений. Увеличивает скорость переработки и вывода продуктов, образующихся в печени.
    3. При сопутствующем употреблении антибактериальных средств, препарат действует как дезинтоксикационное средство на структурно-функциональные клетки почек и печени.

    Продаётся формах:

    • таблеток, покрытых оболочкой;
    • фармацевтического раствора для внутреннего применения;
    • раствора для инфузий.

    Особенности применения для детей:

    • противопоказан детям до шести лет;
    • после шести лет следует придерживаться строгой дозировки: одну таблетку не более 3 раз в течение дня;
    • после двенадцати лет: 1–2 таблетки 3 раза в сутки.

    Об инструкции по применению подробнее в видео-ролике.

    Эссенциале форте Н

    Особенности препарата:

    1. Эссенциальные фосфолипиды, составляющие основу медикамента, являются активным веществом. Применяется при снижении жировых накоплений в печени, сахарном диабете, циррозе, острых и хронических гепатитах.
    2. Помогает нормализировать основные функции печени. Значительно ускоряет восстановление повреждённых участков. Также позволяет избежать закупоривания пор на ткани печени, что предупреждает появление инфекционных заболеваний.
    3. Поставляется в форме капсул.
    4. Противопоказано для применения детям до 12 лет и массой менее 43 кг.

    Канал «Домашняя оптека» опубликовали видео с подробным описанием Эссенциале Форте Н.

    Урсосан

    Особенность медикамента:

    1. Урсосан – фармаколоническое средство, имеющий в своём составе урсодеоксихолиевую кислоту. Небольшое количество этого вещества присутствует в организме в составе желчи. Является одной из наименее токсичных и наиболее гидрофильных кислотных соединений.
    2. Показан к приёму пациентам с обратным движением или отторжением желчи, и с наличием холестериновых камней в желчном пузыре.
    3. Поставляется в форме капсул.
    4. Нет принципиальных возрастных ограничений для применения урсодезоксихолевой кислоты детям, если ребёнок весит менее 47 кг. Можно применять детям от 6 до 18 лет.

    О применении Урсосана для детей можно посмотреть в видео от Алекса Волка.

    Карсил

    Свойства препарата:

    1. Силимарин — растительное активное вещество, входящая в состав Карсила. Оказывает стабилизирующее действие на мембрану клеток печени и сопутствующих органов. Медикамент останавливает деструктивное воздействие на печень токсинов, выводит шлаки и способствует регенерации угнетенных участков печени.
    2. Показан к применению больным, страдающим от токсикозных поражений печёночной меабраны, циррозными разрушениями печени. Также необходимо применять как дополнительная терапия при лечении алкоголизма.
    3. Поставляется в виде драже.
    4. Приём медикамента разрешён детям с 5 лет при условии уменьшенной дозировки.

    Видео о препарате Карсил от пользователя Олеся Шернюкова.

    Силимар

    Особенности медикамента:

    1. Силимар — уникальный препарат для защиты печени, произведённый на основе травяного сбора и лекарственных растений.
    2. Обладает выраженным гепатопротекторным и противотоксикозным эффектом. Активное действие медикамента обусловлено наличием полезных соединений в плодах расторопши пятнистой. Они извлекаются из травяного сбора путём экстракции.
    3. Показан при воспалениях, перешедших в хроническую форму, циррозных повреждениях печени, интоксикации.
    4. Поставляется в форме таблеток.
    5. Запрещён к применению детям до 12 лет.

    О пользе препарата Силимар рассказал канал «Россия1».

    Источник: stopalkogolizmy.com

    🍜Кратко

    Печень здорового человека не нуждается в защите. Очистить ее с помощью гепатопротекторов тоже не получится.

    🕵️‍♂️ Подробно

    В России и странах СНГ у населения большой популярностью пользуются гепатопротекторы. В марте 2019 года, например, лекарственный препарат «Эссенциале Форте» занял 13 строчку в рейтинге DSM-group по объему аптечных продаж, а БАД «Овесол» — 16-ю. Кто-то хочет «восстановить печень» после праздников, кто-то — очистить ее от «застарелых шлаков и токсинов», чтобы лучше работала. Кому-то гепатопротекторы прописывают врачи для лечения заболеваний печени или для ее «поддержки» при назначении других препаратов. Активная реклама только способствует высокому спросу на гепатопротекторы.

    Если не брать в расчет болезни, вызванные генетическими мутациями или нарушениями в иммунной системе, самыми распространенными заболеваниями печени являются:

    алкогольная болезнь печени (гепатит или цирроз);

    неалкогольная жировая болезнь печени;

    вирусные гепатиты.

    Эти заболевания имеют разную природу и лечатся по-разному. Чаще лечение сводится к устранению фактора, который вызвал болезнь. Например, алкогольный гепатит лечится полным отказом от алкоголя. Жировая болезнь печени, вызванная избыточным весом и ожирением, лечится диетой с умеренной калорийностью и повышением физической активности. Вирусные гепатиты — противовирусными препаратами (1) (2) (3).

    Дополнительно к основному лечению врачи могут выписывать препараты, которые замедляют развитие болезни. Речь идет о веществах с доказанным терапевтическим действием: стероидных гормонах, статинах, антибиотиках и бета-адреноблокаторах. Гепатопротекторов среди этих препаратов нет.

    И вообще, гепатопротекторы — понятие скорее разговорное, нежели научное. В медицине не существует четкого определения для такой группы препаратов. Ни в одной зарубежной фармакологической классификации такого термина нет. В клинических рекомендациях Европейской Ассоциации по изучению болезней печени они тоже отсутствуют (1) (2).

    По этой причине в группу гепатопротекторов в России попадают препараты с самым разным механизмом действия и активными веществами. Большинство из них в Европе и США считаются БАДами и не имеют подтвержденной клинической эффективности.

    Одни из наиболее популярных гепатопротекторов среди россиян — препараты на основе эссенциальных фосфолипидов («Эссенциале Форте», «Эссливер Форте»). Фосфолипиды — вещества, которые формируют защитную оболочку (мембрану) клеток печени. По задумке производителей, фосфолипиды из препарата должны встраиваться в разрушенную под влиянием алкоголя и токсинов мембрану и «чинить» ее. На практике хорошо звучащая теория дала сбой: двухлетнее исследование в США на 789 пациентах с алкогольной зависимостью показало, что фосфолипиды не снижают скорость развития фиброза печени у больных. А снижение дозы потребляемого алкоголя с 16 порций до 2,5 — да.

    Достоверных исследований на людях, где было бы показано, что фосфолипиды защищают печень от воздействия алкоголя, также нет. Все исследования, в которых был показан какой-либо защитный эффект от употребления препарата, либо проводились на животных, либо опубликованы в неавторитетных научных журналах.

    Другая популярная группа гепатопротекторов — препараты на основе расторопши («Карсил», «Легалон», «Гепабене»). Расторопша — растение, богатое биологически активными веществами, которые в комплексе называются «силимарин». Производители утверждают, что силимарин препятствует разрушению клеток печени (гепатоцитов) агрессивным воздействием активных форм кислорода, которые вырабатываются под воздействием алкоголя.

    Силимарин в лабораторных условиях действительно продемонстрировал антиоксидантное действие, но в исследованиях на людях показал смешанные результаты. Пока что мы знаем, что силимарин слегка понижает количество ферментов в печени (при многих заболеваниях печени количество ферментов в ней повышается), но при этом не снижает смертность от алкогольного и вирусного гепатита. Дать конкретный ответ по поводу эффективности силимарина сложно — пока что недостаточно клинических данных, чтобы подтвердить или опровергнуть целесообразность его назначения.

    Препараты на основе аминокислоты адеметионина («Гептрал», «Гептор») с точки зрения доказательной медицины тоже пока еще не прошли «проверку на вшивость». Большая часть исследований эффективности адеметионина обладают низким качеством и недостаточно большой выборкой. Все, что мы знаем сейчас: адеметионин может снижать проявления зуда при холестазе (недостаточного выделения жёлчи) у беременных женщин. При этом смертность от заболеваний или возникновение осложнений после приема адеметионина не уменьшаются. Возможно, что препараты на основе адеметионина потенциально полезны для печени, но на сегодняшний день клинических данных недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть целесообразность их назначения.

    😎 «Погодите, а если я просто хочу почистить печень?»

    Гепатопротекторы точно не следует принимать ради профилактики — здоровой печени защита не требуется. Это единственный внутренний орган, который масштабно умеет себя восстанавливать. Даже после удаления 75% печени она может восстановиться до исходного размера.

    Обезвреживать токсины и яды, попадающие внутрь — естественная функция печени. У здорового человека она справляется с этой задачей сама.

    Важно понимать, что после больших доз алкоголя (особенно если речь идет о хроническом употреблении) печени помочь уже ничем нельзя. Нивелировать последствия алкогольной интоксикации с помощью препаратов невозможно. Можно только ее предотвратить.

    Еще один оправданный ход — вакцинация от гепатита В.

    Источник: zen.yandex.ru

    Какие функции выполняет печень

    Печень – это один из важнейших органов человеческого тела. По сути дела, это огромная железа, принимающая участие во многих процессах организма – метаболизме различных веществ, в том числе, и поступающих извне, в выработке желчи, участвующей в процессе пищеварения

    Основные функции печени:

    • Детоксикация,
    • Обработка витаминов и микроэлементов,
    • Пищеварение.

    Детоксикация

    В первую очередь печень предназначена для расщепления и вывода токсинов из организма. Токсины могут поступать как напрямую из окружающей среды, где их источниками могут служить химикаты или медикаменты, или образовываться в процессе пищеварения. К подобным соединениям относятся, фенол, ацетон, кетоновые соединения.

    Обработка витаминов и микроэлементов

    В печень поступают различные витамины, как жирорастворимые, так и водорастворимые (D, E, K, B, PP, A), а также микроэлементы – медь, железо, фолиевая кислота. В печени они метаболизируются и становятся доступными организму.

    Пищеварение

    Другие функции

    Также печень отвечает за такие функции, как:

    • регулирование количества гормонов,
    • накопление глюкозы,
    • выработку холестерина и липидов,
    • регулирование свертывания крови и ее объема,
    • регулирование обмена веществ,
    • синтез антител и иммуноглобулинов,
    • кроветворение (во время внутриутробного развития и раннего детства).

    Причины заболеваний печени

    Нагрузка на печень очень велика. И по этой причине печень нуждается в защите. Особенно печень страдает в том случае, если организм отравлен какими-то химикатами или алкоголем. В таком случае клетки печени могут не справляться со своими функциями и появляются заболевания печени, такие, как цирроз. К этим проблемам могут добавиться также инфекционные гепатиты, поражающие печень.

    Какие факторы могут отрицательно отражаться на работе печени:

    • алкоголизм,
    • употребление наркотических веществ,
    • диабет,
    • неправильное питание,
    • плохая экологическая обстановка,
    • медикаментозное лечение,
    • ожирение,
    • генетические факторы,
    • недостаточная физическая активность.

    Профилактика болезней печени

    Предотвращение болезней печени – это самый надежный залог того, что вам не потребуется тратить огромные суммы на гепатопротекторы.

    Профилактика включает следующие меры:

    • отказ от употребления алкоголя;
    • правильное питание, отказ от острых и жирных блюд;
    • гигиена, позволяющая предотвратить вирусные гепатиты;
    • вакцинация от гепатита;
    • отказ от бесконтрольного употребления лекарственных препаратов;
    • высокая физическая активность;
    • контроль лишнего веса, сахара, холестерина в крови;
    • своевременное лечение заболеваний, способных повлиять на работу печени – сердечно-сосудистых, инфекционных.

    Показания к употреблению препаратов для лечения болезней печени

    Гепатопротекторы используются в случае следующих заболеваний:

    • алкогольные поражения печени,
    • поражения печени медикаментозной природы,
    • вирусные гепатиты,
    • циррозы и гепатозы различной этиологии,
    • жировая болезнь печени при сахарном диабете и ожирении,
    • алкогольное поражение печени.

    Алкогольные гепатиты

    Если неумеренный прием алкоголя привел к тяжелой дисфункции печени, переходящей в цирроз, то в таком случае многие врачи прописывают пациентам гепатопротекторы. Однако этот вид препаратов не является чудодейственным эликсиром и не может сам по себе вылечить больную печень. Прежде всего, пациенту необходимо избавиться от пагубной привычки. В противном случае использование любых лекарств бессмысленно.

    Жировой гепатоз печени

    Эта болезнь диагностируется у многих людей, страдающих диабетом и ожирением. Также болезнь может появляться в результате неправильного питания, употребления большого количества острой и жирной пищи. Болезнь выражается в том, что в печени начинает образовываться жировой слой, в результате чего эффективность работы печени уменьшается. Как и в случае алкогольного цирроза, в данном случае будет недостаточно одних лишь препаратов. Пациент должен одновременно соблюдать диету и начать сбрасывать лишний вес, увеличить физическую активность, принимать препараты для снижения уровня холестерина или сахара в крови.

    Медикаментозный или токсический гепатит

    Прием некоторых лекарств или попадание внутрь токсичных веществ может приводить к тяжелым дисфункциям печени. В этом случае врач также может назначить прием препаратов, призванных помочь восстановлению тканей и функциональности печени.

    Вирусные гепатиты

    Существует несколько видов гепатита, отличающихся друг от друга своими возбудителями. Эти болезни отличаются друг от друга буквами А, В, С, D, Е. Заболевание может как передаваться через зараженных людей, так и возникать в результате ослабления иммунитета и несоблюдения правил личной гигиены. Большинство гепатитов – это тяжелые заболевания, терапия которых является сложной и дорогостоящей. Разумеется, гепатопротекторы не заменят стандартных антивирусных препаратов и диеты. Однако они во многих случаях смогут снизить эффект, вызванный вирусным поражением тканей.

    Какое средство выбрать?

    Перечень препаратов для лечения болезней печени очень велик, и зачастую пациент не знает, какое средство подходит в его случае.

    Однозначного ответа на вопрос, какое лекарство самое эффективное, не существует. Чтобы выбрать необходимое средство для лечения болезней печени, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал бы хорошее лекарство и сказал бы, что надо попить. Также врач поможет сделать выбор между двумя препаратами, близкими по своим свойствам, и подсказать, например, что лучше – Гепатрин или Овесол, Лив 52 или Карсил, Хофитол или Ккарсил. Дело в том, что очень многие препараты для печени имеют противопоказания. Кроме того, для того, чтобы определить заболевание печени, необходимо пройти некоторые диагностические процедуры – УЗИ, анализы. Гепатопротекторы не следует принимать просто так, ради профилактики – здоровой печени защита не требуется. Каждый препарат для печени нацелен на решение одной определенной проблемы.

    Препараты для лечения болезней печени могут производиться как из растительных, так и из синтетических компонентов. Есть препараты для печени, которые выпускаются лишь в форме таблеток, есть инъекционные препараты, а есть препараты, имеющие обе лекарственные формы.

    Существует несколько разновидностей средств для лечения болезней печени:

    • лекарства для печени, основанные на животных компонентах;
    • лекарства для печени, основанные на растительных компонентах;
    • аминокислоты;
    • препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты;
    • аминокислоты;
    • БАДы;
    • витамины;
    • эссенциальные фосфолипиды;
    • ингибиторы перекисного окисления липидов.

    Средства для печени на основе животных компонентов

    В препаратах на основе животных компонентов применяются ингредиенты, полученные из печени сельскохозяйственных животных – свиней, крупного рогатого скота.

    Как утверждают производители данного типа препаратов, они обладают детоксикационным и антиоксидантным действием, стимулируют регенерацию паренхимы.

    Эти средства для печени имеют немало противопоказаний и побочных эффектов. К примеру, они могут вызывать сильные аллергические реакции, а также могут послужить причиной заражения трудноизлечимыми инфекционными болезнями. Поэтому перед вводом препарата рекомендуется сделать проверку индивидуальной переносимости средства пациентом. Примерами подобных препаратов являются Гепатосан, Прогепар, Сирепар.

    Лекарства для печени из данной группы отпускаются по рецепту врача. Используются при лечении:

    • жирового гепатоза,
    • лекарственных и токсических гепатитов,
    • цирроза.

    Недостаток препаратов данной группы состоит в том, что они могут применяться лишь при хронически гепатитах, а не при их активной форме.

    Гепатосан

    Лекарство для печени на основе животных компонентов. Содержит высушенные клетки свиной печени.

    Форма выпуска: желатиновые капсулы, содержащие 200 мг компонентов препарата.

    Показания: Цирроз, гепатит, гепатоз, печеночная недостаточность, алкоголизм, прием токсичных медикаментов, нарушения пищеварения.

    Побочные действия: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

    Применение: Капсулы принимаются внутрь за 15-20 минут до еды. Стандартная доза – две капсулы три раза в день. Курс лечения – 10 дней.

    Растительные препараты

    В народной медицине давно были известны различные растения, которые помогали людям с больной печенью. Некоторые экстракты из этих растений теперь применяются в препаратах, призванных поддерживать печень. По сравнению с другими типами препаратов препараты на основе растительных компонентов обладают минимальным количеством противопоказаний. Растительные препараты обладают желчегонным действием, улучшают пищеварение, нормализуют синтез белков.

    Среди растительных ингредиентов следует отметить следующие экстракты

    • плодов расторопши пятнистой,
    • тыквенных семечек,
    • артишока.

    Препараты для поддержания печени на их основе уже давно используются в народной медицине и хорошо себя зарекомендовали.

    Также в растительных, гомеопатических препаратах и БАДах можно встретить компоненты следующих растений:

    • дымянка лекарственная,
    • тысячелистник,
    • кассия,
    • одуванчик лекарственный,
    • плаун булавовидный,
    • хинное дерево,
    • чистотел.

    Расторопша

    Наибольшее распространение получили препараты, основанные на плодах расторопши пятнистой. Эти растения содержат уникальный комплекс витаминов и микроэлементов. Различных биологически активных веществ в растении насчитывается более 200. Среди них стоит отметить:

    • медь,
    • цинк,
    • селен,
    • витамины,
    • полиненасыщенные жирные кислоты.

    Но самым действенным компонентом, находящимся в препаратах с расторопшей, является силимарин, представляющий собой комплекс флавоноидных веществ – силибина, силикристина и силидианина. Именно они, как полагают ученые, ответственны за полезные свойства расторопши. Силимарин также используется как противоядие при отравлениях бледной поганкой. Он обладает следующими свойствами:

    • антиоксидантными,
    • противовоспалительными,
    • регенеративными,
    • антитоксическими.

    Также он стимулирует образование новых клеток печени, усиливает синтез фосфолипидов и белков, препятствует появлению в печени соединительной ткани, образованию свободных радикалов в клетках и останавливает разрушение клеточных мембран. Однако при большинстве острых или токсических гепатитов препараты на основе силимарина малоэффективны и требуют дополнительной терапии. Курс лечения препаратами силимарина обычно составляет несколько месяцев.

    Артишок

    Артишок также заслужил в народной медицине славу лекаря печени. Он содержит белки, жиры, углеводы, органические кислоты, витамин С, Р, В1, В2, В3. Он обладает желчегонным действием, улучшает обмен веществ и снижает уровень плохого холестерина. Активными веществами артишока, ответственными за гепатопротекторные свойства, являются цинарин и цинаридин. Они позволяют увеличить выработку желчи и желчных кислот, способствуют восстановлению печеночных клеток. Лекарства на основе экстракта артишока используются при лечении гепатитов, алкогольной интоксикации, холецистита, цирроза.

    Тыквенные семена

    Также широко используются в качестве гепатопротекторных средств препараты, основанные на масле семян тыквы. И это не лишено оснований, ведь семена тыквы содержат ряд важных для здоровья жирных кислот — олеиновая и линолевая, а также ряд витаминов – В,С, бета-каротин и ниацин, эфирные масла, токоферол. Есть основания полагать, что масло семян тыквы обладает антиоксидантным действием и способно останавливать разрушение клеток гепатоцитов.

    Лучшие лекарства для печени на основе растительных компонентов – Гепабене, Карсил, Хофитол, Галстена, Хепель, Легалон, Лив 52, Тыквеол, Пепонен.

    Карсил

    Препарат расторопши с антитоксическим эффектом. Улучшает клеточный метаболизм. Основное действующее вещество – силимарин.

    Форма выпуска: Таблетки, содержащие 22,5 мг силимарина.

    Показания к применению: Поражения печени токсического и алкогольного характера, воспалительные заболевания печени, цирроз.

    Противопоказания: острая интоксикация, возраст до 5 лет.

    Применение: Таблетки принимаются целиком, их необходимо запивать водой. Прием таблеток не зависит от приема пищи. Стандартная дозировка для взрослых (старше 12 лет) составляет 1-2 таблетки три раза в день. Дозировка для детей младше 12 лет рассчитывается исходя из веса тела (3 мг на 1 кг). Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния. Стандартный курс лечения – 3 месяца.

    Эссенциальные фосфолипиды

    Это еще один распространенный класс препаратов для печени. Как правило, в их состав входит экстракт соевых бобов. Они содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Принцип их действия основан на том, что они содержат вещества, помогающие клеткам печени, восстанавливать собственные стенки, больше чем наполовину, состоящие из фосфолипидов. Кроме того, фосфолипиды призваны улучшать внутриклеточный обмен, усиливать детоксикационную способность клеток, обезвреживать яды, поступающие из кишечника, снижают энергетические затраты печени, препятствуют появлению соединительной ткани в печени, улучшают эффективность интерферонов и обладают антиоксидантными свойствами. Самым известным веществом, относящимся к классу фосфолипидов, является лецитин.

    Фосфолипиды назначаются при следующих заболеваниях печени:

    • жировая дегенерация тканей;
    • цирроз;
    • гепатит алкогольный, вирусный или токсический, в том числе, и хронический.

    Самым распространенным препаратом данного класса является Эссенциале Форте. Он может выпускаться как в таблетках, так и в лекарственной форме для инъекций и инфузий. Из других препаратов подобного класса можно упомянуть Фосфоглив, Антралив.

    Наибольшую эффективность эссенциальные фосфолипиды показали при одновременном употреблении с интерферонами во время терапии вирусного гепатита С.

    Эссенциале Форте

    Препарат для восстановления больной печени. В основе препарата – экстракт соевых бобов, содержащий до 76% фосфолипидов. Фосфолипиды призваны защищать клетки печени путем обеспечения организма веществами, составляющими мембраны гепатоцитов.

    Форма выпуска: Желатиновые капсулы, в которых содержится 300 мг активных компонентов.

    Показания: рекомендуется применять препарат при жировых дистрофиях печени, гепатитах, в том числе и алкогольных, циррозах, псориазе (в качестве дополнительного средства), токсикозе беременности, а также для профилактики образования желчных камней.

    Противопоказания: возраст до 12 лет, индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

    Побочные действия: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, зуд, крапивница.

    Применение: Две капсулы три раза в сутки во время еды. Продолжительность курса лечения должна устанавливаться врачом индивидуально.

    Аминокислоты

    В печени аминокислоты выполняют немало функций. Прежде всего, они участвуют в синтезе фосфолипидов, расщепляют жиры, обладают регенерирующим и деинтоксикационным действием.

    Наиболее часто использующейся в гепатопротекторах аминокислотой является адеметионин. Также применяются и другие аминокислоты, например, орнитин.

    Вместе с тем, многие средства для лечения печени с аминокислотами показали эффективность лишь при внутривенном введении. При пероральном приеме аминокислоты довольно сильно метаболизируются и до печени доходит лишь сравнительно незначительная их часть.

    Среди этого рода препаратов можно отметить Гептрал. Это популярный гепатопротектор, также используемый как антидепрессант. Он может применяться в качестве средства для нормализации метаболизма в печени. Гептрал основан на адеметионине.

    Препарат Гепа-мерц основан на орнитина аспартате. Он способствует снижению уровня аммиака и может использоваться для защиты нервной системы от негативного воздействия продуктов, образующихся в печени.

    Область применения аминокислот:

    • жировой гепатоз,
    • хронический гепатит,
    • токсический гепатит.

    Также нередко используется другой препарат, основанный на аминокислотах – Гептор.

    Гептрал

    Антидепрессант с гепатопротекторными, антиокисидантными, детоксикационными, нейропротекторными, холеретическими и холекинетическими свойствами. Основан на адеметионине.

    Форма выпуска: Таблетки с 400 мг активного вещества, или ампулы объемом 5 мл с 400 мг активного вещества.

    Показания: жировой гепатоз, ангиохолит, хронический гепатит, цирроз, различные интоксикации печени, энцефалопатии, в т.ч. вызванные печеночной недостаточностью, депрессии.

    Противопоказания: Детский возраст. С осторожностью назначают при беременности и лактации.

    Побочные действия: ангионевротический отек, бессонница, головная боль, диарея.

    Применение: Таблетки лучше всего принимать между первыми двумя приемами пищи. Рекомендованная суточная доза составляет 2-4 таблетки. Длительность курса устанавливается врачом.

    Витамины

    Для того, чтобы печень функционировала нормально, необходимо потреблять витамины разных групп. Прежде всего, это витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, рибофлавин), а также витамин Е (токоферол). Витамины облегчают обменные процессы в печени, а также ускоряют восстановление его клеток.

    Разумеется, витамины не могут быть единственным средством, призванным защищать печень. Как правило, они принимаются в составе комплексной терапии заболеваний печени.

    Ингибиторы перекисного окисления липидов

    Это обширная группа препаратов, которые, однако, содержит одно и то же действующее вещество – тиоктовую кислоту. Примеры препаратов данной группы:

    • Октолипен,
    • Тиогамма,
    • Берлитион.

    Каков же принцип действия данных препаратов? Он основан на ускорении вывода из гепатоцитов молочной кислоты. Эта кислота образуется в клетках печени при соединении азота с кислородом. Молочная кислота оказывает определенный токсический эффект на клетки, а ускоренный вывод кислоты ослабляет его.

    Препараты на основе тиоктовой кислоты применяются при следующих заболеваниях:

    • гепатит разных видов,
    • жировой гепатоз,
    • цирроз.

    Также препараты на основе тиоктовой кислоты используются при заболеваниях нервной системы и сосудов.

    Показания к применению препаратов в данной сфере:

    • диабетическая нейропатия,
    • последствия инсульта,
    • невриты,
    • атеросклероз мелких артерий.

    Препараты тиоктовой кислоты могут использоваться как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Еще одним недостатком данных препаратов является их относительно высокая стоимость.

    Урсодезоксихолевая кислота

    Применяется для растворения желчных камней и снижения уровня холестерина в желчи. Урсодезоксихолевая кислота имеет наибольшую доказательную базу среди всех гепатопротекторов. Сфера ее применения, однако, довольно узка, а именно – лечение билиарного цирроза, то есть цирроза, вызванного застоем желчи в печени. Также препарат применяется при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей, наличии мелких песчаных конкрементов в желчном пузыре или воспалении желчных путей.

    Кислота стимулирует вывод желчи из печени и этим оказывает защитное действие. Однако это действие не распространяется на другие виды заболеваний печени, не связанные с застоем желчи, например, на алкогольные, токсические и вирусные гепатиты. Также кислота обладает гипогликемическим эффектом, снижает уровень холестерина в желчи, улучшает секрецию желудочного сока и ферментов поджелудочной железы. Стимулирует образование Т-лимфоцитов. Недостатком вещества является то, что оно противопоказано при некоторых типах желчных камней, острых воспалениях кишечника, желчного пузыря, нарушениях функции поджелудочной железы и почек. Поэтому не рекомендуется принимать препараты на ее основе без рекомендации врача.

    Основное применение препаратов – билиарный цирроз, растворение холестериновых камней, различные алкогольные, вирусные и токсические гепатиты, в том числе и острые, гепатопатия при беременности, первичный холангит. Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты могут применяться и при лечении заболеваний печени у детей. Для этой цели используются суспензии препаратов.

    Примеры препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту:

    • Урсофальк,
    • Урдокса,
    • Урсосан,
    • Ливодекса.

    Урсофальк

    Лекарство для лечения печени на основе урсодезоксихолевой кислоты. Основное назначение – растворение желчных камней.

    Форма выпуска: Капсулы и суспензия. Содержат 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Суспензия поставляется во флаконах 5 мл. Остальные вещества суспензии – ксилитол, глицерол, целлюлоза микрокристаллическая, вода.

    Показания: билиарный рефлюкс-гастрит, растворение холестериновых камней, билиарный цирроз, хронические гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, алкогольные поражения печени.

    Противопоказания: камни с высоким содержанием кальция, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактация.

    Побочные действия: Редки, в основном это расстройства желудочно-кишечного тракта.

    Применение: Детям и взрослым с массой тела до 50 кг предпочтительнее использовать суспензию. При билиарном циррозе доза вычисляется из расчета 14 мг/кг массы тела, при желчных камнях доза составляет 10 мг/кг массы тела. Препарат принимается раз в сутки. При алкогольных поражениях суточная доза составляет 10-15 мг/кг, кратность приема в сутки – 2-3. Курс лечения длится 6-12 месяцев.

    Комбинированные препараты

    Эти препараты могут содержать компоненты, относящиеся сразу к нескольким группам, например, фосфолипиды и растительные препараты, фосфолипиды и витамины, препараты животного происхождения и витамины. Примерами подобных препаратов является Фосфонциале, Эссел Форте, Эсливер Форте, Резалют Про, Сирепар, Гепатрин.

    Фосфонциале

    Комбинированный гепатопротектор. Имеет в составе эссенциальные фосфолипиды вместе с экстрактом расторопши, содержащим силимарин – комплекс флавоноидных соединений.

    Форма выпуска: Капсулы, содержащие 188 мг фосфатидилхолина и 70 мг силимарина.

    Показания: гепатиты различного генеза, в том числе алкогольные и токсические, жировая дистрофия печени, циррозы, лучевая болезнь, интоксикации.

    Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

    Применение: Лекарство лучше принимать во время еды. Стандартная доза – две таблетки три раза в день. Курс лечения зависит от заболевания. При вирусных гепатитах он составляет 12 месяцев, при других типах заболеваний печени – три месяца. При профилактике – одна капсула 2-3 раза в сутки в течение трех месяцев.

    При каких заболеваниях какие гепатопротекторы лучше всего использовать

    Вирусные гепатиты

    При вирусных гепатитах лучше всего зарекомендовали препараты с фосфолипидами в комбинации с интерферонами. Разумеется, данный вид терапии не может считаться единственно возможным. Основным видом препаратов при вирусных гепатитах остаются противовирусные средства.

    Токсические гепатиты

    Лучший вид терапии при гепатитах данного типа – это прекращение поступления токсического вещества в организм (например, отказ от приема каких-то медикаментов, наркотических веществ, алкоголя). Тем не менее, лучше всего при токсическом гепатите зарекомендовали Гептрал и Гептор. К тому же Гептрал является одновременно и антидепрессантом и может использоваться для лечения абстинентного синдрома, нередко сопровождающего алкоголизм.

    Печеночное ожирение

    Эта болезнь обычно вызывается неалкогольными факторами. И опять же, здесь гепатопротекторы не могут служить панацеей. Лучшим средством, позволяющим остановить болезнь, является организация правильного питания, диета, увеличение физической активности. В данном случае лучше всего подойдут растительные препараты или препараты желчных кислот.

    Цирроз

    Цирроз – это тяжелое поражение ткани печени, имеющее необратимый характер. Причиной могут быть как токсические, так и вирусные поражения, аутоиммунные факторы, застой желчи. При токсическом циррозе выбор можно остановить на препаратах с аминокислотами, при желчной природе болезни – на урсодезоксихолевой кислоте.
    Что означает повышенный билирубин в крови?

    Какие гепатопротекторы можно применять при лечении детей?

    Список подобных препаратов невелик. Тем не менее, такие препараты, как Галстена и Хепель можно применять для детей, начиная с грудного возраста. Эссенциале может назначаться, начиная с трехлетнего возраста. Однако лечение печени лекарственными препаратами в детском возрасте можно проводить только после предписания врача.

    Принципы применения средств, защищающих печень

    Все препараты данного типа должны назначаться врачом. Лишь он может решить, что пропить при острых или хронических заболеваниях печени. Хотя в настоящее время на рынке можно встретить немало БАДов, призванных защищать печень, тем не менее, их польза сомнительна, а различные побочные эффекты могут свести ее на нет. Кроме того, необходимо сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые из них могут быть токсичными для печени. Особенно это касается препаратов растительного происхождения.

    Вторая особенность, состоит в том, что препараты, защищающие печень, могут приниматься только как вспомогательное средство. И их использование будет совершенно бесполезным, если больной не стремится вылечиться и придерживается своих привычек, усугубляющих течение болезни, например, употребляет алкоголь в неумеренных дозах. При вирусных поражениях печени лечение лекарственными защитными средствами является малоэффективным по сравнению с терапией противовирусными препаратами. При циррозе, вызванном ожирением и диабетом, лечение печени будет бесполезным без увеличения физической активности, и уменьшения лишнего веса, снижения холестерина, противодиабетических препаратов, диеты. Помимо этого следует помнить и о лечении других органов – поджелудочной железы и желчного пузыря.

    Следующая проблема, с которой сталкивается большинство средств, призванных защищать печень – это слабая доказательная база их эффективности. Выражается это в том, что очень немногие препараты прошли серьезные клинические испытания. В то же время, в продаже можно встретить и такие препараты, для которых нет серьезных доказательств эффективности, кроме клинической практики отдельных врачей, чье мнение может быть и субъективным. Причин подобной ситуации несколько. Разумеется, не стоит сбрасывать со счетов недобросовестность отдельных производителей, не скупящихся на рекламы и похвалы своему товару.

    Однако истоки положения вещей глубже. Дело в том, что отечественный взгляд на лечение болезней печени несколько отличается на взгляд, бытующий в западной медицине. В нашей стране среди многих врачей и подавляющего числа пациентов бытует мнение, что печень нуждается в усиленной защите от различных неблагоприятных факторов – продуктов промышленного загрязнения, химикатов, алкоголя, медикаментов. Подобные представления порождают спрос, который удовлетворяется фармацевтическими производителями.

    Между тем, защита печени не может заменить противовирусной терапии гепатитов, или терапии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой, а также профилактику заболеваний печени. Многим людям порой проще принимать препараты, чем изменить образ жизни и избегать нежелательных воздействий на печень – не принимать сомнительные медикаменты, алкоголь, правильно питаться, избегать попадания внутрь организма потенциально опасных химикатов. При этом потребитель готов платить за хорошие таблетки подобного типа достаточно большие деньги. Этому способствует то обстоятельство, что людей с заболеваниями печени в нашей стране существует огромное множество. В то же время в западных странах большая часть средств, защищающих печень, относится к биологически активным добавкам и принимается лишь в ограниченном числе случаев.

    Значит ли это, что средства для печени, не имеющие солидной доказательной базы, являются пустышками? Это не исключено, хотя и категорически утверждать подобное вряд ли было бы правильно.

    Какие средства для печени имеют твердо установленный положительный эффект

    Список препаратов с доказанной эффективностью не так уж велик. Прежде всего, это урсодезоксихолевая кислота, а также аминокислоты. Однако эффект аминокислот в большинстве случаев проявляется лишь при инъекциях, а урсодезоксихолевая кислота применяется при болезнях печени для лечения лишь определенных проявлений и не может рассматриваться как препарат универсального типа.

    Список популярных препаратов и их цены

    Препарат Цена, от
    Берлитион 594 руб.
    Гепабене 461 руб.
    Гепа-мерц 769 руб.
    Гепатрин 320 руб.
    Гептор 1022 руб.
    Гептрал 1612 руб.
    Карсил 372 руб.
    Легалон 283 руб.
    Овесол 172 руб.
    Октолипен 359 руб.
    Резалют Про 1332 руб.
    Тиогамма 223 руб.
    Тыквеол 278 руб.
    Урдокса 741 руб.
    Урсосан 191 руб.
    Урсофальк 210 руб.
    Фосфоглив 540 руб.
    Хепель 366 руб.
    Хофитол 372 руб.
    Эссенциале Форте 715 руб.
    Эссливер 315 руб.

    Классификация печеночных препаратов по типу действующих веществ

    Действующие компоненты Препараты
    Клетки печени животных Гепатосан, Сирепар, Прогепар
    Экстракт расторопши (силимарин) Карсил, Гепабене, Галстена, Легалон, Фосфонциале, Гепатрин, Ливесил Форте
    Экстракт артишока Хофитол, Гепатрин
    Экстракт семян тыквы Тыквеол, Пепонен
    Прочие растительные компоненты Хепель, Лив 52, Овесол
    Фосфолипиды Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив, Эссливер, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Ливесил Форте
    Урсодезоксихолевая кислота Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ливодекса
    Тиоктовая кислота Октолипен, Тиогамма, Берлитион
    Адеметионин Гептрал, Гептор
    Орнитин Гепа-Мерц

    Источник: med.vesti.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *