Спирт в медицине

Местное действие спирта этилового.

а) антисептическое действие

б) местное влияние на ЖКТ:

10% концентрация: усиление секреции слюнных и желудочных желез (в результате высвобождения гастрина, гистамина), секреции хлористоводородной кислоты

20% концентрация: снижение секреции хлористоводородной кислоты и желудочного сока

40% концентрация: увеличение выработки слизи, спазм привратника, снижение моторики желудка

Центральное действие спирта этилового.

а) действие на психику – 3 стадии.

1-ая стадия – возбуждения: угнетение тормозных механизмов мозга, эйфория, повышение настроения, чрезмерная общительность, говорливость, неадекватность оценки окружающей обстановки, пониженная работоспособность

2-ая стадия – наркоза: анальгезия, сонливость, нарушение сознания, угнетение спинальных рефлексов


3-ая стадия – агональная

При длительном применении: привыкание и лекарственная зависимость (психическая и физическая).

б) действие на сосудодвигательный центр: Угнетение сосудодвигательного центра  расширение сосудов кожи  повышение теплоотдачи

в) влияние на заднюю долю гипофиза: снижение продукции АДГ  увеличение диуреза

г) психогенное влияние на ЖКТ

д) участие в энергообмене: 1 г этилового спирта – 7,1 ккал.

Фармакокинетика спирта этилового.

1) при приеме внутрь всасывается 80% — тонкий кишечник, 20% — желудок

2) быстро всасывается натощак; жиры и углеводы всасывание задерживают

3) 90% этанола метаболизируется до углекислого газа и воды с высвобождением энергии в печени, остальная часть неизмененного этанола выводится: а) легкими б) почками в) потовыми железами

Влияние этанола на ЖКТ.

Влияние этанола на ЖКТ имеет центральный и местный генез:

10% концентрация: усиление секреции слюнных и желудочных желез (в результате высвобождения гастрина, гистамина), секреции хлористоводородной кислоты

20% концентрация: снижение секреции хлористоводородной кислоты и желудочного сока

40% концентрация: увеличение выработки слизи, спазм привратника, снижение моторики желудка

Влияние на печень: ингибирование глюконеогенеза, гипогликемия, кетоацидоз, накопление жиров в паренхиме печени.

Влияние этанола на сердечно-сосудистую систему.


  • алкогольная кардиомиопатия

  • алкогольные аритмии

  • артериальная гипертензия

  • снижение риска атеросклероза

Применение спирта этилового в медицинской практике.

    • наружный антисептик

    • раздражающее средство для обтирания и компрессов

    • для изготовления настоев, экстрактов, лекарственных форм наружного применения

    • противошоковое средство

    • снотворное или седативное средство (редко)

    • кахексия

Меры помощи при остром отравлении этанолом.

1) Восстановить дыхание:

а) проведение туалета ротовой полости и верхних дыхательных путей

б) атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез

в) кислород + искусственная вентиляция легких


г) аналептики: коразол, кордиамин, кофеин и др.

2) Промывание желудка

3) Коррекция КОС (внутривенно натрия гидрокарбонат и т.п.)

4) Противорвотные в случае выраженной тошноты (метоклопрамид и др.)

5) При тяжелом состоянии показан гемодиализ

6) Симптоматическая терапия, тепло.

Алкоголизм – хроническое злоупотребление алкоголя (этилового спирта – вещества седативно-гипнотического действия), приводящее со временен к поражению ряда органов (печени, ЖКТ, ЦНС, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы) и сопровождающееся психико-физической зависимостью.

Лекарственные средства для лечения алкоголизма.

1) Тетурам (антабус, дисульфирам) – см. выше

2) Эспераль (радотер) – препарат тетурама пролонгированного действия, таблетки, имплантируемые подкожно

3) Апоморфин (принимают сочетано с алкоголем) – рвотное средство центрального генеза

В дополнении к указанных препаратам применяют психотерапию и психотропные средства.

Средства купирования алкогольной абстиненции.

Алкогольная абстиненция – резкое прерывание потребления алкоголя с возникновением моторных возбуждений, тревоги, снижением судорожного порога.


Основная задача лечения: предупреждение судорог, делирия, аритмий

1) терапия тиамином

2) детоксикация – замена алкоголя длительно действующим седативно-гипнотическим средством с постепенным уменьшением его дозы (бензодиазепины)

3) антигистаминные препараты

4) фенитоин – иногда как средство предупреждения судорог

Спирт этиловый. Дисульфирам (тетурам).

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (Spiritus aethylicus).

Синонимы: Винный спирт, Spiritus vini.

По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам жирного ряда. Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки ЦНС, особенно клетки коры большого мозга, воздействуя на которые, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. Затем наступают также ослабление процессов возбуждения в коре, угнетение спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Употребление алкоголя в больших дозах внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.

В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.

Внутривенно ранее вводили при гангрене и абсцессе легкого в виде 20-33 % раствора в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или в стерильной воде для инъекций. В виде 33 % раствора на 5 % растворе глюкозы иногда используют при проведении комбинированной внутривенной общей анестезии («этаноловый наркоз»).


Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Все лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, отпускаются исключительно по рецепту врача.

ТЕТУРАМ (Теturamum).

Тетраэтилтиурамдисульфид.

Синонимы: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antaethyl, Anticol, Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disulfiramum, Espenal, Exhorran, Hoca, Noxal, Refusal, Stopethyl, Tetradin и др.

Принимают внутрь для лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия, витаминотерапия, прием апоморфина и др.).

Действие препарата основано на его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидроксидазы, ацетальдегид обычно быстро окисляется.

Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению после приема алкоголя концентрации ацетальдегида в крови.

По современным данным, тетурам превращается в организме в N, N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для больного изменениям в организме: покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Значительно понижается АД.


Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств.

Перед началом лечения тетурамом, больного подвергают тщательному врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний, больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально.

Тетурамалкогольные реакции могут протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах.

При тяжелой реакции продолжительностью 1 — 1, 5 ч (сильная головная боль с чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания, значительное снижение АД, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги) внутривенно вводят 15 — 20 мл 1 % водного раствора метиленового синего, под кожу — кордиамин, коразол или камфору, внутримышечно — цититон или лобелин, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода.
одят внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. При болях в сердце назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нитроглицерин. При низком АД вводят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0, 25 — 0, 5 мл 0, 05 % раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При судорогах — внутримышечно 10 мл 25 % раствора магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата, дают внутрь 0, 015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0, 5 мл 0, 1 % раствора атропина.

В случае появления судорожных реакций, вводят в виде клизмы хлоралгидрат (15 — 20 мл 6 % водно-крахмального раствора) или применяют транквилизаторы (см. Сибазон, Феназепам); при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1 — 2 мл 2, 5 % раствора аминазина.

Больной должен находиться в горизонтальном положении.

При лечении тетурамом, особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебиты и др.).


В отдельных случаях, при длительном приеме тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноидного — в шизофреноподобный и т. д.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II и III стадий, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек; болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия к тетураму.

Относительными противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.

Источник: StudFiles.net

Рецепт спирта на латинском: пошаговая инструкция


Рецепт спирта на латинском начинается, как и любой другой рецепт на латинском, со слова Recipe (во всех рецептах пишется сокращенно – Rp.), что означает “возьми”.

Rp.

Далее, после двоеточия, необходимо указать лекарственную форму вещества в родительном падеже и в единственном числе. В нашем случае это всегда будет раствор, так как спирт применяется только в растворе. На латинском это выглядит так: Solutionis – (сокращенно – Sol.). Читайте подробнее рецепт раствора на латинском.

Rp.: Sol.

Затем пишем слово спирт на латинском языке в единственном числе и в родительном падеже: Spiriti aethylici.

Rp.: Sol. Spiriti aethylici

После чего необходимо указать процентное содержание нашего спирта и объем в миллилитрах, например возьмем раствор 70% – 200 ml.

Rp.: Sol. Spiriti aethylici 70% – 200 ml

С новой строки пишем Da tales doses numero (сокращенно – D.t.d. N), что означает “выдай таким количеством” и указываем сколько (например, 12 штук) и в чем (во флаконах – in flacconis – in flacc.) нужно выдать: D.t.d. N 12 in flacc. Указывать “во флаконах” не обязательно, об этом подробнее Вы узнаете в статье рецепт флаконов на латинском.


Rp.: Sol. Spiriti aethylici 70% – 200 ml
D.t.d. N 12 in flacc.

С новой строки пишем Signa (сокращенно S.), что переводится как “обозначь” ставим двоеточие и пишем как применять наш спирт пациенту.

Rp.: Sol. Spiriti aethylici 70% – 200 ml
D.t.d. N 12 in flacc.
S. Применять для дезинфекции

Также спирт может выписываться в составе других лекарственных средств, например:

Rp.: Lotionis Zinci spirituosae 100.0 (цинк-спиртовой лосьон)
D.S. для протирания опрелых участков кожи

Применение спирта в медицине

Этанол представляет собой алифатический одноатомный спирт с эмпирической формулой C2H6OH. Чистым веществом является бесцветная, легко воспламеняющаяся жидкость со жгучим вкусом и характерным, пряным (сладковатым) запахом.

Спирт относится к перечню основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, как наиболее эффективный и безопасный препарат, необходимый в системе здравоохранения.

Терапевтический индекс этанола составляет 10:1, что не очень много. Спирт используется в медицине как дезинфицирующее средство, противоядие и растворитель.

Спирт как дезинфицирующее средство

Дезинфицировать спиртом можно что угодно: начиная от рук медицинских работников, продолжая кожей перед инъекцией или перед операцией и заканчивая рабочими поверхностями.

Этиловый спирт применение в медицине«>
на-латинском.jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2018/03/спирт-и-его-рецепт-на-латинском.jpg?w=1024&ssl=1 1024w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2018/03/спирт-и-его-рецепт-на-латинском.jpg?resize=520%2C347&ssl=1 520w» data-sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Питьевой этанол или алкогольные напитки не оказывают антисептический эффект. Напитки с содержанием этанола менее 20% практически не уничтожают бактерии.

95% или чистым этанолом можно расплавлять узлы щитовидной железы (так называемая PEI терапия – Perkutane Ethanol-Injektionstherapie) и другие опухоли, такие как гепатоцеллюлярная карцинома.

Спирт как антидот

Этанол может применяться внутрь и/или внутривенно в случае отравления метанолом. Как антидот он ингибирует превращение метанола, через фермент алкогольдегидрогеназу, в токсичный метаналь. Этанол связывает примерно в 25 раз больше алкогольдегидрогеназы, чем метанол.

В случае сильной алкогольной зависимости и длительном запое этанолом может быть прерван алкогольный делирий.

Спирт как растворитель

Жидкие лекарственные средства могут содержать этанол в качестве растворителя, если препараты являются малорастворимыми или нерастворимыми в воде.

Например: этанол служит в качестве растворителя для производства йодной настойки: смеси йода в этаноле для дезинфекции раны, спирт добавляется для предотвращения образования иодида калия.

optimusmedicus.com

Способы применения этилового спиртаЭтиловый спирт – всем известное вещество, на нём делают различные настойки, его добавляют в лекарственные препараты, его применяют наружно как антисептическое вещество. Немногие знают, что спирт используется также как топливо или, например, сырье в химической промышленности. Химики знают его как этанол и обозначают формулой С2Н5ОН. Как многие догадываются, этиловый спирт содержится во всех алкогольных напитках. Итак, этиловый спирт и способы его применения:

1. Как антисептик. Все знают, что спиртом обрабатывают кожу перед забором крови. Это связано с тем, что это он отлично обеззараживает участки тела, освобождая от вредных бактерий.

2. Как растворитель в медицине. Именно с этим свойством этанола связано приготовление различного рода настоек, которые, несомненно, понадобятся в жизни каждого человека.

3. Как согревающее вещество. При различных физических травмах этанол – первый помощник. Компрессы из него самые эффективные.

4. Как охлаждающее вещество. Высокая температура? Жар? Лихорадка? Этиловый спирт втирается в кожу и снимает симптомы очень быстро.

5. Как консервант. Некоторые хозяйки считают нужным при консервации добавлять этанол.

6. Единственным случаем, когда применение этанола связано с внутренним употреблением, является попадание каким-либо образом в организм такого вещества, как метиловый спирт. Этанол – лучшее противоядие.Способы применения спирта

7. Как ингаляция. При отёке лёгких назначается ингаляция разбавленного этилового спирта, что ещё раз доказывает его универсальность.
8. Как профилактика преждевременных родов. Этанол, растворенный в глюкозе, вводят беременным женщинам внутривенно.

9. Как растворитель в лакокрасочном деле. Засохла краска? Этиловый спирт прекрасно справится с этой проблемой. Главное, развести в нужной консистенции.

10. При заболевании, известном как акне, воспаление сальных желез или в просторечии «прыщик». Этанол прекрасно подсушивает кожу и позволяет быстрее справиться с угрями. Но обязательно нужно не переборщить с обработкой, иначе есть риск пересушить, а то и совсем сжечь кожу.

Таким образом, этиловый спирт – необходимое вещество в каждом доме, его универсальность не сравнить ни с чем. Но, не стоит забывать о мерах безопасности: не подносить к открытому огню, потому что спирт очень легко воспламеняется; ни в коем случае не употреблять внутрь, по крайней мере, в чистом виде, ведь никому не нужен ожёг слизистых оболочек, да и в разбавленном виде тоже стоит ограничить его употребление, так как это приводит к алкогольной зависимости, что вызывает множество проблем; никогда не оставлять в доступном для детей месте; если есть сомнения в употреблении, обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

good-sovets.ru

Спирт этиловый.

Этиловый спирт (этанол) – бесцветная летучая жидкость с характерным запахом. В практической медицине имеет ограниченное применение. Этиловый спирт, оказывая резорбтивное действие, вызывает угнетение ЦНС, причём в той же последовательности, что и средства для наркоза. Оказывая местное действие, этиловый спирт может дать (в зависимости от концентрации) антисептический, раздражающий или прижигающий эффекты. Используют его главным образом в качестве антисептика. Однако он привлекает внимание в социальном аспекте в связи с употреблением спиртовых напитков, что нередко является причиной острых и хронических отравлений (алкоголизм).

При местном применении этиловый спирт вызывает раздражающее действие, зависящее от концентрации спирта и длительности его действия. Как правило, для растирания и согревающих компрессов применяют 40% спирт.

При местном применении спирт растворяет жиры и вызывает коагуляцию белков, вследствие чего происходит уплотнение ткани, т. е. развивается вяжущий эффект. 20-70% этиловый спирт при обработке кожи обладает выраженным противомикробным действием. Спирт более крепких концентраций обладает слабым бактерицидным действием, т. к. вызывает быструю денатурацию белков, дубящий эффект, что препятствует его проникновению в глубокие слои кожи.

Скорость всасывания этилового спирта из ЖКТ зависит от его концентрации. Этиловый спирт более высоких концентраций всасывается быстрее.

Около 20% принятого внутрь этилового спирта всасывается в желудке и 80% в тонкой кишке. Уже через 5 минут он определяется в крови и его концентрация достигает максимума через 1-1,5 часа. Считают, что через 2 часа алкоголь полностью всасывается из ЖКТ.

Этиловый спирт хорошо проникает через биологические барьеры. Проникая через плацентарный барьер, он может оказывать тератогенное действие. Проникая в молоко кормящей матери оказывает неблагоприятное действие на развитие ребёнка.

Метаболизм этилового спирта в основном осуществляется в печени (90%) путём окисления до воды и углекислоты с участием фермента алкогольдегидрогеназы. Около 10% всосавшегося этанола выделяется в неизменном виде через лёгкие (5-7%) и с мочой (1-5%) в течение 7-12 часов.

Алкоголь обладает высокой энергетической способностью. При окислении 1 г. спирта образуется 7,1 каллорий. Однако, этиловый спирт не является для организма пластическим материалом и не может заменять белки, жиры и углеводы.

В действии этилового спирта на ЦНС, как и в действии наркозных средств, отмечаестя три основных стадии:

1 – стадия возбуждения

2 – стадия наркоза

3 – агональная стадия

Стадия возбуждения связана с угнетением процессов торможения в коре головного мозга, хорошо выражена, продолжительная. Человек находится в состоянии эйфории, в приподнятом настроении, становится чрезмерно общительным. При этом резко страдает поведение: самоконтроль, адекватная оценка окружающей обстановки, психическая и физическая работоспособность понижена.

При увеличении в крови концентрации этанола нарушается сознание и наступает стадия наркоза, которая быстро переходит в агональную стадию. Небольшая наркотическая широта, выраженная и длительная стадия возбуждения не позволяют использовать этанол в качестве наркозного средства.

За счёт центральных эффектов этиловый спирт оказывает влияние на терморегуляцию. При этом происходит повышение теплоотдачи засчёт расширения сосудов кожи (в связи с этим на холоде этанол способствует переохлаждению). Этиловый спирт вызывает мочегонный эффект за счёт угнетения продукции вазопрессина гипоталамусом. Под влиянием этанола изменяется деятельность желудка. Установлено, что этанол до 10% концентрации усиливает желудочную секрецию, когда как в большей концентрации (20% и выше) её угнетает. В ответ на раздражающее действие 40% раствора этанола железы желудка выделяют значительное количество слизи, которая снижает переваривающую силу желудочного сока. Изменяется и моторика желудка. Большие концентрации этанола вызывают спазм привратника и снижают моторику желудка.

В результате приёма больших доз спиртовых напитков нередко возникают воспалительные заболевания ЖКТ – гастриты, гастроэнтериты, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареями, болями в животе и др. Кроме того люди, употребляющие алкоголь могут заболеть язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. У 85% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками нарушена функция печени. Это проявляется в виде алкогольного гепатита, алкогольной жировой дистрофии и алкогольного цирроза печени. Последний составляет 30-50% всех случаев цирроза печени.

Отрицательно алкоголь влияет на сердечнососудистую систему. Действие этанола на сосуды двухфазно. Принятый внутрь алкоголь на некоторое время расширяет сосуды кожи, но вскоре за фазой расширения сосудов следует сменяющий её спазм кожных сосудов (краснота лица сменяется бледностью), сосудов мозга и сердца. Это может привести к таким тяжким последствиям, как инфаркт миокарда, инсульт. Крайне отрицательно влияет алкоголь и на сердечную мышцу. Длительное употребление спиртных напитков приводит к перерождению мышечных волокон сердца, его ожирению.

При длительном употреблении этилового спирта к нему развивается привыкание и лекарственная зависимость (психическая и физическая).

В медицинской практике этанол используют при изготовлении разных лекарств для наружного и внутреннего применения (настойки и др.), как раздражающее средство для обтираний и компрессов. Иногда спирт используют в качестве противошокового средства (рассчитывая на обезболивающий эффект), очень редко в качестве энергетического средства (в низких концентрациях) при кахексии. Применяют для обработки поверхности ожогов 1 степени (вяжущее и дубящее действие).

Острое отравление этиловым спиртом.

Среди смертельных случаев отравлений этиловый спирт занимает основное место (62,2%). Смертельная доза этанола при однократном приёме составляет от 4 до 6 мл на 1 кг массы тела. В среднем 300 мл 96% этанола при отсутствии толерантности. Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельной концентрацией является 5-8 г/л.

При приёме внутрь токсических доз этанола после стадии эйфории и короткого возбуждения быстро развивается коматозное состояние, которое характеризуется следующими признаками:

  1. Человек находится в бессознательном состоянии. Запах алкоголя и пена изо рта.

  2. Кожные покровы бледные, кожа мягкая, липкая, холодная.

  3. Температура тела понижена.

  4. Пульс учащённый, начальная артериальная гипертония сменяется коллапсом. Отмечается падение сердечной деятельности.

  5. Дыхание резкое, часто возникает асфиксия за счёт попадания рвотных масс и слизи в дыхательные пути, развивается цианоз.

  6. Возможны судороги, галлюцинации и бред.

  7. Зрачки сужены, но временами наблюдается их умеренное расширение (при дыхательной недостаточности и в ответ на болевое раздражение).

  8. Повторная рвота.

  9. Непроизвольное выделение мочи и кала.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра и ослабления сердечной деятельности.

studfiles.net

Применяют наружно в виде примочек как средство противовоспалительной консервативной терапии начальных стадий фурункулов (острого гнойно-некротического воспаления волосяного мешочка), панарициев (острого гнойного воспаления тканей пальца), инфильтратов (уплотнений), маститов (воспаления молоковыносящих протоков молочной железы).
Примочки накладывают 3-5 раз в день по 15 мин.
Используют в качестве антисептика (обеззараживающего средства) для обеззараживания рук хирурга (способы Фербрингера, Альфреда и др.), а также для обработки операционного поля, особенно у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых (шея, лицо). В качестве раздражающего средства рекомендуют для обтираний и компрессов.
При альвеолярном отеке легких любого происхождения назначают ингаляции паров 96% спирта этилового в качестве пеногасителя.

Пары 70-96% спирта этилового вводятся через носовой катетер (специальную полую трубку); при масочном способе используют 40-50% спирт.
Каждые 30-45 минут для предотвращения интенсивного всасывания и появления возбуждающего действия паров спирта следует вдыхать кислород или 30-50% кислородно-воздушную смесь.
Терапевтическое действие начинается не ранее чем через 10-15 мин ингаляции, полный терапевтический эффект наступает в среднем через 1-1,5 часа.
При быстром нарастании дыхательной недостаточности, а также при сочетании отека легких с шоком ингаляция неэффективна.
Для устранения альвеолярной гипоксии у таких больных рекомендуется искусственная вентиляция легких через интубационную трубку или трахеостому с дополнительным сопротивлением на вдохе.

В результате уменьшается венозный приток к правому предсердию, повышается альвеолярное давление (давление воздуха в легких), затрудняется пропотевание жидкости из легочных капилляров (мельчайших сосудов), улучшается диффузия (проникновение) кислорода через альвеолярно-каппилярную мембрану (через ткань, отделяющую легочные капилляры от воздуха), нормализуется гидростатическое давление в малом (легочном) круге кровообращения. Однако неотложная терапия с использованием респираторов при острой дыхательной недостаточности, возникшей в результате поражения сердца, чаще всего мало эффективна.

Абсолютными противопоказаниями к проведению искусственной вентиляции легких являются отсутствие спонтанного дыхания или патологические его ритмы на фоне гипоксемии и гиперкапнии (пониженном содержании кислорода и повышенном содержании углекислого газа в крови — рО2 60 мм рт. ст., рСО2 60 мм рт. ст.).
Противопенная терапия совместима с любыми другими методами лечения.
Ограничиваться использованием только пеногасителей в борьбе с отеком легких нельзя; его обязательно сочетают с другими лечебными мероприятиями.
Для предотвращения преждевременных родов вводят внутривенно капельно по 25 мл 95% этилового спирта, растворенного в 500 мл 5% раствора глюкозы.

medhall.ru

ethanol v medicineЭтиловый спирт — это бесцветная летучая жидкость с характерным запахом, жгучая на вкус и способная смешиваться с водой в любых пропорциях. Этанол имеет плотность 0,813—0,816, а температура кипения данного вещества составляет 77—77,5 °С.

Вопреки популярному заблуждению, винный спирт используется далеко не только в качестве алкоголя и компонента для изготовления алкогольных напитков. В разделе «применение этилового спирта» Вы можете прочитать, что этанол играет немаловажную роль в нашей жизни, являясь неотъемлемым компонентом различных веществ в химической, пищевой, парфюмерной, топливной, кожевенной, радиоэлектронной промышленности.

В данной статье хотелось бы более подробно остановиться на роли этанола в медицине, поскольку данная отрасль имеет прямое отношение к самому дорогому — здоровью человека.

В медицинской отрасли обычно применяют очищенный 96% или 70%-ный этиловый спирт: его ещё называют медицинским. Можно бесконечно долго перечислять конкретные примеры применения этанола в медицине, однако, остановимся на самых распространённых:

  • Первая, и главная, область применения этанола в медицине — в качестве антисептика. 40%-ный раствор редко, однако, применяется для обеззараживания рук хирурга и операционного поля. Раствор с более высоким содержанием этанола (70-96%) находит своё применение при дезинфицировании медицинских инструментов. Кроме того, этанол — это, в своём роде, разновидность яда, в котором быстро погибают бактерии. Именно поэтому перед тем, как брать анализ крови с пальца или вены, врачи протирают место забора смоченной в спирту ваткой;
  • Этиловый спирт хорошо борется с ожогами. Одним из физических свойств спирта является его высокая испаряемость, благодаря чему этанол может оперативно охладить поражённую поверхность, уменьшить болевые ощущения и предотвратить образование пузырей;
  • С помощью спирта медики могут быстро снижать температуру тела больного. Спирт обладает отличными жаропонижающими свойствами и при растирании тела хорошо охлаждает его;
  • Этанол может использоваться в качестве консерванта настоек и экстрактов — при минимальной концентрации в 18%;
  • Этиловый спирт — неотъемлемый компонент общей анестезии в случае дефицита медикаментозных средств;
  • При отравлении метанолом или этиленгликолем этиловый спирт может служить в качестве противоядия;
  • Медицинский спирт применяется в согревающих компрессах;

Таким образом, сфера применения медицинского спирта достаточно широка и заменить его нечем.

himzakaz.net

Источник: net-alko.site

Чистый медицинский спирт

В фармацевтической и пищевой промышленности используется этанол разного качества и степени очистки. Можно выделить следующие разновидности этилового спирта:

  1. Медицинский спирт. В медицине используют раствор этанола крепостью от 40 до 95%. Он не имеет настолько высокой степени очистки, как пищевой спирт, и предназначен для наружного применения.
  2. Спирт класса «Альфа» и «Люкс». Это самые качественные пищевые виды этанола, которые используются при производстве водки.
  3. Спирт «Базис» и «Экстра». Этот продукт обладает более низким качеством, применяется для изготовления водки недорогих сортов.

Можно ли пить этанол медицинский Можно ли пить медицинский спирт, который предназначен для наружного применения? Прежде всего нужно обратить внимание на его состав и крепость. Если на этикетке среди ингредиентов указан только этанол и вода, то пить такой спирт можно, но нежелательно, так как он не предназначен для пищевого применения.

Что будет, если выпить этиловый спирт 95%? Употреблять такой продукт неразведённым не следует, это может привести к ожогу горла и слизистой внутренних органов, не говоря уже о сильном опьянении. Его необходимо разбавить водой примерно наполовину, тогда его крепость будет примерно равна крепости водки. Разводить этанол можно соками, морсами или компотом. Нежелательно использовать для разбавки газированную воду или спиртные напитки, так как это может привести к быстрому и сильному опьянению.

Можно ли пить этиловый спирт 70%? Или его нужно обязательно разводить с водой? Можно сказать, что его нежелательно пить неразбавленным. Напитки крепостью более 50% могут нанести вред организму. Нужно помнить и том, что даже чистый медицинский спирт в большей степени раздражает слизистую оболочку, чем пищевой. И его негативное воздействие на печень гораздо сильнее, чем у продукта, предназначенного для питья.

Вред здоровью

Очень важны и дозы медицинского этанола, употребляемого внутрь. Концентрация алкоголя более чем 5 г/л крови может привести к летальному исходу, а количество спирта в концентрации более чем 3 г/л вызывает тяжелое отравление. Нужно помнить, что из-за более низкого качества очистки медицинский этанол быстрее вызывает отравление, чем пищевой. Поэтому пить его следует в более низких дозах. При интоксикации наблюдаются следующие признаки:

  • Побочные действия спиртаспутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • нарушение координации движений;
  • затруднение дыхания;
  • обезвоживание;
  • в тяжелых случаях — потеря сознания и коматозное состояние.

При таких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Разбавленный этаноловый спирт нужно употреблять медленными глотками, не допуская передозировки. Избыточное количество этанола разрушает нейроны мозга и печень. Передозировка напитков на основе медицинского спирта приводит к тяжелому похмельному синдрому.

Другие виды спиртосодержащих препаратов

В аптеках продаются и другие виды медицинского спирта. Они предназначены для наружного применения. Многих потребителей интересует, можно ли пить спиртное на основе этих препаратов. Последствия зависят от того, какое вещество добавлено к этанолу. Наиболее распространены следующие виды медицинских спиртов:

  1. Отравление спиртомМуравьиный. Это смесь этанола с муравьиной кислотой. Это довольно токсичное вещество. При попадании на кожу муравьиная кислота вызывает ожоги. Но в медицинском препарате содержание этого вещества минимально, около 1,4%. Употребление внутрь муравьиного спирта не приведет к тяжелому отравлению, однако пить его крайне нежелательно. Кислота является раздражающим веществом, и результатом употребления может быть гастроэнтерит. К тому же муравьиный спирт имеет неприятный вкус.
  2. Изопропиловый. Это антисептическое вещество, которое применяют для дезинфекции. Нельзя сказать, что изопропил является ядом, но интоксикация после его употребления может быть сильнее, чем от этанола. Это связано с тем, что в организме изопропил превращается в ацетон. Токсичность изопропила в 3,5 раза выше, чем у этанола, а опьяняющий эффект выше в 10 раз.
  3. Камфорный. Этот препарат представляет собой спиртовой раствор алкалоидов кафморы рацемической. Предназначен исключительно для наружного применения из-за токсичности. Употребление камфорного состава внутрь приводит к развитию отравления, при этом наблюдаются тошнота, рвота, слабость, диарея.
  4. Салициловый. Содержит салициловую кислоту, которая агрессивно воздействует на слизистую органов пищеварения. По этой причине рекомендован только для наружного применения.
  5. Борный. Это спиртовой раствор борной кислоты, который является хорошим антисептическим средством. Но при попадании в организм это вещество разрушительно действует на почки и слизистую желудочно-кишечного тракта. Отравления борной кислотой протекают тяжело, возникает кровавая диарея, схваткообразные боли в животе, рвота с кровью и отеки.
  6. Нашатырный. Это раствор аммиака в этаноле. Употреблять внутрь нашатырь ни в коем случае нельзя, аммиак сильно раздражает и обжигает слизистые оболочки. Даже вдыхание паров этого вещества может вызвать тяжёлую интоксикацию.
  7. Настойка Лимановит Е. Это спиртовой раствор экстракта ламинарии, витамина Е и лимонной кислоты. Предназначен для внутреннего употребления, как медицинский препарат. Многих интересует, что будет, если выпить настойку как водку. Нужно не забывать, что препарат представляет собой лекарство, обладающее терапевтическим воздействием на организм. Дозировка препарата для медицинского употребления измеряется в каплях. Если же пить Лимановит К рюмками, то возможны такие последствия, как гипертония, рвота и даже эпилептические приступы. Нужно помнить, что это медикамент, а не пищевой продукт.

На вопрос, какой спирт можно пить, ответ однозначный: употреблять внутрь можно этанол медицинский без добавок. При этом, только в умеренных дозах, изредка и обязательно в разбавленном виде. Все остальные спиртосодержащие средства из аптеки являются токсичными.

Отравление метанолом

Самым опасным суррогатом алкоголя является метиловый спирт. Именно это соединение может вызвать тяжелейшее отравление со слепотой.

Метанол практически неотличим от этанола по внешнему виду, запаху и вкусу. Это технический спирт, который используют для приготовления растворителей, красок и лаков. Употребление внутрь 10 мл метанола могут вызвать слепоту, а 50 мл — приводят к летальному исходу. Признаки интоксикации метанолом следующие:

  • мелькание чёрных точек перед глазами;
  • повышенное отделение слюны;
  • нарушение координации движений;
  • рвота;
  • скачки давления.

Иногда симптомы отравления проявляются не сразу, а по мере накопления яда в организме. Характерным признаком интоксикации является ухудшение состояния через несколько дней после употребления спиртного. При возникновении признаков отравления метанолом необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо принять следующие меры:

  1. Спиртосодержащие препаратыУложить больного на живот;
  2. Дать выпить раствор соды и вызвать рвоту;
  3. Следить, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
  4. Можно дать выпить 50 — 100 г водки, этиловый спирт является антидотом при интоксикации метанолом.

Отличить метиловый спирт от этилового можно при помощи следующих тестов:

  1. Если поджечь жидкость, то этанол горит синим пламенем, а метанол — зеленым.
  2. Можно положить сырой картофель в спирт. Этанол не меняет цвет овоща. В метиловом спирте картофель приобретает розовый цвет.
  3. Окунуть в жидкость раскаленную проволоку из меди. Если ощущается неприятный запах, то это метанол.

Нередко отравление метанолом происходит при употреблении спиртных напитков сомнительного происхождения. Чтобы выявить присутствие метилового спирта в алкогольной продукции, необходимо провести следующие тесты:

  1. Налить напиток в емкость и бросить туда пищевую соду. В метаноле сода растворяется полностью, а в этаноле образуется желтый осадок.
  2. Можно положить в жидкость марганцовку. Если при этом образуются пузыри, то напиток содержит метанол.

Влияние алкоголя на организмПрактически все виды технического спирта являются непригодными для употребления, даже если они состоят из этанола. Обычно в такую продукцию добавляют красители или денатурирующие добавки с неприятным запахом и вкусом, которые вредны для организма. Авиационный этанол может содержать соли тяжелых металлов, такие соединения приводят к серьезному отравлению.

Самым безопасными являются пищевые виды спирта, которые проходят высокую степень очистки и предназначены для питья. Употреблять медицинский этанол можно только изредка, в крайних случаях, это ни в коем случае не должно становиться привычкой.

Источник: vse-vino.ru

Состав и виды этилового спирта

Этанол — это один из самых простых одноатомных спиртов, имеющий химическую формулу C2H5OH. Именно это вещество известно под названием «алкоголь». Представляет собой бесцветную летучую жидкость, которая при попадании в организм человека оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему.

Спирт в медицине

Производится этиловый спирт из растительного сырья путем брожения. В качестве исходного продукта могут использоваться любые растения, содержащие углеводы, но чаще всего этанол добывают из зерновых культур, картофеля, винограда, яблок. В зависимости от вида сырья получаются разные алкогольные напитки: например, из пшеницы делают водку, из ячменя — пиво, из кукурузы — бурбон и т. д.

Полученная в результате брожения, жидкость имеет низкое содержание этанола — не более 15%, поскольку при более высокой концентрации дрожжи начинают умирать. Для получения чистого спирта раствор очищают; в зависимости от того, насколько качественно проводится очистка, получаются разные виды этанола для применения в технике, пищевой промышленности и медицине.

В лабораторных условиях реально получить абсолютный спирт с крепостью, близкой к 100%, но в продаже такое вещество не встречается. Максимально возможная чистота этанола — 95,57%, остальные 4,43% приходятся на воду.

На практике даже вещество для применения в медицине разводят еще сильнее, обычно до 95 или 70% концентрации. Зная, сколько градусов в медицинском спирте, будет проще решить, стоит ли пить его в чистом виде.

Пищевой этанол

В соответствии с ГОСТ РФ 51652−2000 классификация пищевого этанола включает 6 видов жидкости, отличающиеся степенью очистки и типом исходного сырья. От класса спирта зависит качество получаемого алкоголя и эффект от его приема внутрь. Кроме того, разновидности отличаются стоимостью.

В алкогольной промышленности используются спирты следующих видов:

  • Спирт в медициневысшей очистки — производится из смеси зерен пшеницы, картофеля, черной патоки и сахарной свеклы, содержит большой процент примесей, используется для изготовления алкогольных напитков экономкласса;
  • «Базис» — производится из пшеницы и картофеля в пропорции 2 к 3;
  • «Экстра» — аналог «Базиса», подвергающийся лучшей очистке, за счет чего содержит меньше метанола и других примесей;
  • «Люкс» — исходное сырье содержит не более 35% картофеля, концентрация примесей в итоговом сырье минимальна;
  • «Альфа» — производится из чистой пшеницы, полностью очищается от сложных эфиров, масел и метанола.

Если хочется попробовать чистый этанол, то высококлассный пищевой спирт будет лучшим выбором — риск отравления будет минимальным. Однако поставляется он только предприятиям, производящим водку и другой алкоголь, встретить его в розничной продаже практически невозможно. Для обычного человека единственной возможностью без проблем купить этанол становятся аптеки.

Медицинский спирт

Этиловый спирт широко применяется в медицине и имеет разную концентрацию в зависимости от назначения. Существует 4 основные цели использования этанола:

  • растворение лекарственных средств;
  • экстракция полезных веществ из растений при приготовлении настоек и их консервация;
  • обеззараживание;
  • растирание кожи для обогрева при переохлаждениях или, наоборот, охлаждения при лихорадке.

Кроме того, спирт может использоваться как медикамент для лечения отека легких или как компонент раствора для общей анестезии.

Большинство медицинских спиртовых средств имеют примеси других органических и неорганических соединений. Кроме того, сам этанол не подвергается такой высокой степени очистки, как пищевая жидкость. Поэтому перед покупкой продукта в аптеке важно изучить состав: в нем должен содержаться только этиловый спирт и вода.

Можно ли пить чистый этанол

Прежде чем идти в аптеку, следует понять, можно ли пить медицинский спирт и чистый этанол вообще. При достаточной степени разведения он практически ничем не будет отличаться от обычной водки, но в концентрированном виде становится гораздо более опасным для здоровья человека.

Спирт из аптеки, содержащий 70 или 95% этанола, отличается от алкогольных напитков тем, что он быстрее воздействует на слизистые оболочки рта, пищевода и желудка и может привести к тяжелым химическим ожогам. Кроме того, он приводит к более быстрому и сильному опьянению — если нет большого опыта принятия алкоголя, даже малая доза приведет к таким симптомам:

  • Спирт в медициненарушение когнитивных способностей;
  • тошнота и рвота;
  • симптомы поражения ЦНС — судороги, нарушение координации;
  • тяжесть в грудной клетке, затрудненное дыхание;
  • обезвоживание;
  • потеря сознания;
  • при сильном отравлении — коматозное состояние.

На основании этих признаков ставится диагноз «алкогольное отравление». Получить его можно и от обычного алкоголя, но со спиртом опасное для жизни состояние достигается гораздо быстрее и в большинстве случаев неконтролируемо. Важно помнить, что отравление этанолом наступает при его концентрации в крови более 3 г/л, а летальной дозой считается 5 г/л, или 5 промилле.

Таким образом, питьевой или медицинский спирт можно принимать внутрь только после его разбавления соком или водой до безопасной концентрации — не более 50 градусов. В таком случае получится обычный напиток, не отличающийся от алкоголя из магазина.

Особую опасность представляют медикаменты, содержащие этанол наряду с другими компонентами. Хороший пример — «Лимановит Е», дешевое средство с 95% этилового спирта, которым алкоголики часто заменяют водку. Этанол в нем играет роль растворителя, которым разбавляется экстракт водорослей, витамин Е и лимонная кислота. Побочные компоненты в больших дозах могут ускорить отравление алкоголем и привести к ряду дополнительных проблем со здоровьем. Так, в соответствии с последними исследованиями ученых из США и Японии, большие дозы токоферола приводят к разрушению костной ткани и увеличению риска развития рака простаты.

Опасность суррогатов алкоголя

Суррогатами алкоголя называются медицинские и технические жидкости, не содержащие этанола или изготовленные на его основе, но имеющие в составе большую долю опасных для жизни веществ. Разбираясь, какой спирт можно пить, с особым вниманием следует относиться к различным настойкам, экстрактам и эликсирам из аптеки, которые изготовлены на основе медицинского этанола, но содержат вредные дополнительные компоненты. Все суррогаты в той или иной мере вредны для человека, и в некоторых случаях могут привести к летальному исходу даже в малых дозах.

Метиловый спирт

Метиловый спирт, или метанол — это ядовитое одноатомное соединение, используемое в качестве растворителя, сырья для производства различных органических веществ и топлива для гоночных автомобилей. Он очень похож на этанол по своей структуре и имеет химическую формулу СН3OH, из-за чего их трудно различить — внешне, на вкус и по запаху жидкости полностью идентичны.

Спирт в медицинеМетаболизируется метанол так же, как этанол: попадая с кровотоком в печень, вещество расщепляется ферментами до альдегида. В результате из метилового и этилового спиртов получается формальдегид и ацетальдегид соответственно. Разница между ними в смертельной дозировке: продукты распада всего 10 мл метанола приводят к слепоте, а 80−150 мл спирта приводят к образованию достаточного количества формальдегида для летального исхода. Чистого этанола же можно выпить в 2−3 раза больше.

Эффект от приема небольшого количества метанола похож на симптомы обычного алкогольного отравления. Антидотом в этом случае является этанол, который вводится перорально или внутривенно при помощи капельницы. Печень при этом начинает расщеплять относительно безопасный спирт, и метанол выходит из организма без преобразования в ядовитый формальдегид.

Стоит отметить, что именно небольшие количества метилового спирта, остающиеся в этаноле при плохой его очистке, приводят к похмелью. Пить это вещество нельзя ни в каких количествах; если есть подозрение, что вместо алкоголя был приобретен метанол, жидкость следует поджечь: этиловый спирт загорится синим пламенем, а технический — зеленым.

Аптечные спирты для наружного применения

Помимо чистого этанола в разной концентрации, который хоть и с большой осторожностью, но можно принимать внутрь, в аптеках можно найти различные спиртовые антисептики, опасные для жизни.

Несмотря на малое процентное содержание второстепенных компонентов, нельзя пить следующие спирты на основе этанола:

  • Спирт в медицинемуравьиный — содержит 1,4% муравьиной кислоты, которая не только неприятна на вкус, но также приводит к некрозу клеток слизистых оболочек, воспалению и впоследствии язве;
  • камфорный — содержит камфору, отравление которой приводит к судорогам, боли в животе, лихорадке, нарушениям сердцебиения, а при приеме 1−10 г вещества внутрь — к летальному исходу;
  • нашатырный — представляет собой спиртовой раствор аммиака, при отравлении которым нарушается работа центральной нервной и респираторной систем;
  • салициловый — имеет в составе одноименную кислоту, которая агрессивно воздействует на слизистую оболочку желудка и приводит к воспалениям и язвам;
  • борный — это раствор борной кислоты, которая обладает общетоксическим действием и при регулярном употреблении внутрь вызывает нарушение кроветворения.

Помимо растворов на основе этанола, в аптеках можно найти изопропиловый спирт. Свойствами он похож на метанол и используется как антисептик и растворитель для обезжиривания радиодеталей. Сам по себе изопропанол не отравляет организм, но печень метаболизирует его до высокотоксичного ацетона.

Все эти препараты предназначены только для наружного применения — при втирании в кожу они оказывают полезное антисептическое и противовоспалительное действие, но при попадании внутрь организма становятся опасными токсинами.

Технические жидкости на основе этанола

Технические жидкости на спиртовой основе, в отличие от метанола и изопропанола, относятся к средней категории опасности, поскольку прямой опасности для жизни они не несут. Проблема лишь в том, что продаются они в виде денатурата — к 92% этанола добавляются токсичные вещества (керосин, пиридин, метилвиолет и др.), которые не позволяют использовать его в качестве алкогольного напитка.

Найти и приобрести технический спирт довольно просто. Связано это с его широкой сферой применения: он используется как растворитель для лакокрасочных материалов, топливо, теплоноситель систем отопления, компонент чистящих средств и т. д.

Спирт в медицинеДовольно известен такой суррогатный алкоголь, как авиационный спирт, или массандра. На борту самолетов его очень много: он используется как гидравлическая жидкость, антиобледенитель, необходим для корректной работы тахометра и системы освещения. В реактивных истребителях этанол также охлаждает двигатели. Эта жидкость имеет большое количество опасных для жизни примесей: метанол, сивушные масла, тяжелые металлы. В процессе полета к ней примешивается и авиационный керосин.

Зная, какой вред может нанести медицинский спирт, сколько градусов в этой жидкости и какие разновидности аптечного этанола бывают, можно прийти к одному выводу: пить следует только традиционные алкогольные напитки. Если такой возможности нет, попробовать чистый спирт можно, но только разведя его до безопасной концентрации. Пробовать технические жидкости нельзя ни в коем случае — вреда не нанесет только правильно очищенный от примесей спирт-ректификат, не содержащий ничего, кроме этанола и воды.

Источник: chebo.pro


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector