Препараты при воспалении поджелудочной железы

Воспаление в поджелудочной железе может быть в острой или хронической форме. В зависимости от стадии заболевания и степени воспалительного процесса назначаются медикаменты из различных групп, задача которых снизить болевой синдром и обеспечить функциональный покой органу.

В составе комплексной терапии могут использоваться и средства народной медицины, которые способствуют быстрому восстановлению железы и уменьшают выраженность воспалительного процесса. Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами должно проводиться под контролем лечащего врача, поскольку требуется периодическая корректировка доз медикаментов.

Лечение острого панкреатита

При остром воспалении необходима экстренная госпитализация и комплексная, консервативная терапия, которая направлена на снижение болевого синдрома, снятие воспалительного процесса, предупреждение осложнений. Чем лечить поджелудочную железу, определит доктор, принимая во внимание клинику, выраженность патологического процесса, наличие сопутствующих болезней.


Показано внутривенное введение жидкости (физраствора, глюкозы с инсулином), лекарства с кальцием и калием, низкомолекулярные плазмозаменители, белковые средства. При чрезмерном выведении ферментов с мочой необходимо внутривенно вливать антиферментные вещества (Трасилол, Контрикал, Гордокс), дозировка которых рассчитывается в зависимости от выраженности воспалительного процесса.

Терапия антибиотиками проводится, если есть риск развития осложнений. При остром панкреатите хорошо помогают регуляторные пептиды, соматостатины. При необходимости назначаются антигистаминные, противовоспалительные и мочегонные средства.

Медикаментозная терапия острого панкреатита может также включать прием холинолитиков, спазмолитиков, ганлиоблокаторов, которые купируют боль и снимают спазм сфинктера Одди (Дротаверин, Папаверин, Мебеверин, Платифиллин, Атропин, Ганглефен, Метамизол натрия). Чтобы снизить функциональную активность панкреаса назначают М-холинолитик Пирензипин (Гастроцепин).

Лекарства при хроническом панкреатите

При отсутствии медикаментозного лечения и при несоблюдении диетических рекомендаций острый панкреатит может трансформироваться в хронический. При хронической форме постепенно развиваются необратимые некротические и воспалительно-деструктивные изменения паренхимы, которые приводят к стойкому нарушению функций органа.

При хроническом панкреатите назначаются медикаменты, которые купируют болевой синдром, обеспечивают функциональный покой поджелудочной железы, снижают секреторную активность, а также препараты для коррекции эндокринной и экзокринной недостаточности.


В период обострения для снятия болей используют холинолитики, спазмолитики, ненаркотические анальгетики, блокаторы секреции, антациды. Эти средства устраняют спазм сфинктера Одди, снижают давление в протоках, обеспечивают прохождение панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Болевой синдром снижают обезболивающими препаратами и спазмолитиками. Больному вливают 50% раствор Анальгина и 2% раствор Папаверина с добавлением антигистаминных средств. Затем рекомендуется пероральный прием спазмолитика (Мебеверина).

Для снижения секреции желудочного и панкреатического сока применяют антихолинергические препараты (растворы Атропина, Платифиллина или Метацина). Для подавления выработки соляной кислоты могут назначаться антисекреторные медикаменты: ингибиторы протонного насоса (Омепразол), блокаторы Н2-рецепторов (Фамотидин).

Терапия антибиотиками проводится для предотвращения вторичного инфицирования, если есть риск формирования кист и свищей, перитонита и прочих осложнений. Назначаются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин) или цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим).

Какими именно средствами проводить терапию решит врач, учитывая реакцию на действующее вещество и давность предыдущего антибактериального курса. Антибиотики в острый период вводятся внутривенно или внутримышечно.

Медикаменты, применяемые при лечении поджелудочной железы


Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики и спазмолитики. Первая группа препаратов снимает боль за счет подавления выработки простагландинов, вторая устраняет спазм, благодаря чему расслабляется сфинктер Одди и становится возможным пассаж панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку.

Из спазмолитиков могут назначить:

  • Дротаверин. Выпускается в таблетках по 40 мг и в ампулах по 2 мл. При внутримышечном введении дозировка для взрослых 40–240 мг. При пероральном приеме назначается 1–2 таблетки. Больной должен получать лекарство 1–3 раза в сутки;
  • Папаверин. Производится в свечах, растворе, таблетках (40 мг). Пить таблетки нужно по 1 штуке трижды в день. Свечи вводятся ректально по 1–2 суппозитория (20–40 мг), 2–3 раза в сутки. Раствор вводят подкожно, внутривенно или внутримышечно по 1–2 мл 2–4 раза в день, причем интервал между инъекциями должен быть не менее 4 часов;
  • Мебеверин. Пить средство нужно по 400 мг, разделяя дозу на 2–4 приема. Одна капсула 200 мг;
  • Платифиллин. Выпускается в ампулах. Назначается по 1–2 мг в период интенсивных болей. За один прием можно выпить не более 10 мг, а за день не больше 30 мг.

Ганглиоблокаторы расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды, снижают выработку соляной кислоты и моторику желудочно-кишечного тракта. К данной группе принадлежит:


  • Ганглерон. Капсулы принимаются по 1 штуке 3–4 раза в день до еды. Раствор вводится подкожно или внутримышечно по 1 мл каждые 6–8 часов.
  • Пирилен. Выпускается в таблетках по 0,005 г. Принимать нужно по одной таблетке или по половинке. Максимальная разовая доза 2 таблетки, а суточная 6 таблеток.
  • Бензогексоний. Назначают внутримышечно, внутривенно или подкожно. Доза устанавливается индивидуально и может быть от 0,25 до 0,5 мл. Вводится раствор за час до еды 2-4 раза в день.

Снизить болезненность и ослабить секрецию поджелудочной железы способны препараты:

  • Ранитидин. Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Дозировка назначается в зависимости от состояния больного (как правило, одна таблетка 1–2 раза в день или парентерально по 2 мл каждые 6–8 часов);
  • Фамотидин. Этот антагонист Н2-рецепторов выпускается в таблетках по 20 и 40 мг. Однократная доза (10 или 20 мг) подавляет секрецию желудочного сока на 10–12 часов. Действовать лекарство начинает уже через час после приема;
  • Циметидин. Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов первого поколения. После приема 300 мг эффект проявляется спустя час и продолжается в течение 4–5 часов. При пероральном приеме разовая доза 100–800 мг, при внутривенном или внутримышечном вливании 200 мг. Максимальная доза для детей от года 25–30 мг/кг/сут, для младенцев – 20мг/кг/сут.
  • Омепразол. Относится к ингибиторам протонной помпы. В одной капсуле 20 мг действующего вещества, во флаконах для приготовления раствора для внутривенного введения и инфузионной терапии 40 мг. Капсулы нужно принимать утром до еды не измельчая и не разжевывая. Длительность действия препарата 24 часа Омепразол в течение 3–5 дней вводят внутривенно по 20–40 мг, а затем больного переводят на пероральный прием лекарства (Омез, ультоп) длительностью 4–6 недель;

  • Атропина сульфат. Оказывает спазмолитическое действие, а также блокирует М-холинорецепторы. После приема атропина снижается секреция желез, учащается сердцебиение, понижается тонус гладкомышечных органов. Препарат может вводиться парентерально или перорально. Дозировка подбирается индивидуально;
  • Пирензепин. Оказывает М-холиноблокирующее и противоязвенное действие, снижает выработку соляной кислоты. В продаже в таблетках по 0,025 и 0,05 г и в порошке по 0,01 г (ампулы с растворителем). Назначается по 1–2 таблетки трижды в сутки до приема пищи, а спустя 2–3 дня кратность приема снижается до двух раз. Парентерально вводят только при выраженном болевом синдроме или при геморрагии.

При снижении секреции соляной кислоты, понижается и выработка панкреатического сока, в результате нормализуется внутрипанкреатическое давление, уменьшается нагрузка на воспаленную поджелудочную железу. Снизить выработку желудочного сока можно и антацидами (Алмагель, Маалокс, Фосфолюгель, Рутацид), которые необходимо пить на протяжении 3-4 недель. Подробнее о лечении поджелудочной железы таблетированными формами препаратов можно прочитать в этой статье.


Октреотид замедляет секрецию поджелудочной, печени, желудка, тонкой кишки, снижает моторную функцию и давление в протоках, ингибирует продукцию энзимов. Лекарство оказывает и противовоспалительный эффект, поскольку стабилизирует клеточные мембраны, блокирует цитокиногенез, способствует продукции простагландинов.

Октреотид (Сандостатин) продается в ампулах (0,01% раствор) по 50 или 100 мг и вводится внутривенно или подкожно. Терапевтический курс медикаментом не дольше 5–10 дней. Действие препарата продолжается 10–12 часов. На протяжении 3–4 недель после обострения хронического панкреатита больной должен принимать Пентоксил натрия, который имеет противопротеолитический, противовоспалительный эффект, а значит, поддерживает железу и снимает с нее нагрузку. Препарат пьется по 50–100 мл трижды в сутки после еды.

Двигательная функция начальных отделов кишечника и желчевыводящих путей восстанавливается прокинетиками, названия которых Домперидон (максимальная суточная доза 80 мг), Цизаприд (пить по 5–20 мг трижды в сутки). Чтобы ликвидировать нарушение всасывания жиров, белков и углеводов назначаются ферментные препараты.

Через 1–3 дня после появления клиники показан прием некомбинированного панреатина (Мезим форте, Панзинорм форте-Н, Креон 10000, Пензитал), а спустя 3–4 недели после исчезновения симптомов, рекомендуют ферменты с желчными кислотами и/или гемицеллюлозой (Фестал, Энзистал, Дигестал, Панзинорм форте).

Ферменты необходимо принимать 3 или 4 раза в сутки одновременно с едой, курсами длительностью в 2–3 недели и последующим перерывом в 3–4 недели. Всего 4–5 медикаментозных курсов в год. Список ферментных препаратов обширен, отличаются они и по составу. Из всех ферментов лучшее действие оказывают те, что микрогранулированные и с кислотоустойчивой оболочкой (Ликреаза, Креон, Панцитрат).


Как поддержать работу железы

Важную роль в поддержании нормальной работы поджелудочной железы играет лечебное питание. Назначается лечебный стол №5П, который ограничивает употребление жиров. При обострении воспалительного процесса показано голодание в течение 3-5 дней.

В восстановительный период советуют принимать витамины, желчные средства (бессмертник, ксилит, желчегонный чай, сорбит), препараты кальция, антиоксиданты, эссенциальные фосфолипиды или прочие гепатопротекторы. Для восстановления функций поджелудочной железы рекомендуют употреблять воду слабой или средней минерализации, которую нужно подогревать до 38–39 0С и пить за час до трапезы. Длительность такой терапии 21 день.

После острого периода консервативное лечение хронического панкреатита предполагает устранение внешнесекреторной недостаточности, которая осуществляется:

  • применением ферментных препаратов, оболочка которых растворяется в кишечнике (Креон);
  • дальнейшим приемом ферментных средств до 2 месяцев с изменением дозировки (когда диета расширяется, лучше дозу на несколько дней повышать, а затем ее постепенно снижать);
  • продлением приема ингибиторов протонной помпы (подавляют выработку соляной кислоты);
  • исключением алкоголя как минимум на 6 месяцев.

Чтобы исключить рецидив болезни и не допустить ее прогрессирования, применяются методы вторичной профилактики, которые включают:

  • соблюдение диетического питания с целью снижения риска спазма желчного пузыря в результате миграции мелких конкрементов и возможности закупоривания протоков поджелудочной железы;
  • снижение литогенности желчи (применяются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту);
  • осуществление хирургической санации, которая может включать холецистэктомию и папиллосфинкеротомию.

Для восстановления работы поджелудочной железы рекомендуется применять народные средства. Используются сырьё, которое оказывает противовоспалительный эффект, восстанавливает ткани железы и при этом не стимулирует синтез ферментов.

Перед тем как полечить панкреатит отварами и настоями необходимо посоветоваться с лечащим врачом, поскольку травы могут быть противопоказаны при некоторых сопутствующих заболеваниях. Народная медицина советует в восстановительный период принимать настои и отвары из березовых листьев, календулы, семян льна корня солодки, хвоща, лабазника.

Препараты для лечения поджелудочной железы способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, коррекции синдрома мальабсорбции и углеводного обмена. Без приема медикаментов нельзя восстановить функцию железы и предотвратить рецидивы. Чтобы поддержать поджелудочную железу требуется длительный прием ферментных препаратов и средств, снижающих литогенность желчи.

Источник: vrbiz.ru


Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:


  • острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
  • тошнота;
  • рвота с желчью, не приносящая облегчения;
  • вздутие живота;
  • обезвоживание;
  • может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
  • в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита характерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи. Возможна резкая потеря веса, появление сосудистых пятен. Поскольку поджелудочная синтезирует инсулин, хронический панкреатит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

  • купирование болевых симптомов;
  • снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
  • устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
  • профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Спазмолитики при панкреатите

Для устранения боли при воспалительных процессах применяют спазмолитики. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, что облегчает вывод ферментов по протокам из поджелудочной. Спазмолитики – временная мера: как только их действие закончится, боль вернется, поэтому основная терапия должна быть направлена на нормализацию работы органа. Во время обострения врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции, реже – подкожные. При хроническом воспалении применяют таблетки.

Для устранения болей нередко назначается Но-Шпа (Венгрия) или его аналог Дротаверин. Активное вещество этих препаратов – дротаверина гидрохлорид. Средство снимает спазмы мышц пищеварительного тракта, мочевой системы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, сосудов головного мозга. Действие лекарства после перорального употребления наступает через четверть часа, после укола – на второй минуте. При остром воспалении железы назначают:

  • для внутримышечных инъекций: 2 мл раствора за раз;
  • при внутривенном уколе 2 мл средства разбавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят медленно на протяжении пяти минут;
  • таблетки: средняя дневная доза – 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг.

Эффективно устраняет боль Папаверин, активное вещество которого аналогично названию препарата. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительной мочеполовой и дыхательной систем, устраняет спазм клапана, который отвечает за отток сока из поджелудочной. Выпускают средство в виде таблеток, свечей, инъекций разные производители. Дозировка лекарства для взрослых:

  • таблетки: 40-60 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,6 г;
  • подкожные и внутримышечные уколы при панкреатите: 0,5-2 мл двухпроцентного раствора, максимальная разовая доза – 5 мл, суточная – 15 мл.

Платифиллин снижает спазмы мышц брюшной полости, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря. Выпускают спазмолитик в виде таблеток или инъекций разные производители. Для купирования острых болей назначают уколы: раствор вводят подкожно 1-2 мл два-три раза в сутки, максимальная суточная доза – 15 мл, разовая не больше 5 мл.

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, блокирует чувствительность к ацетилхолину – нейромедиатору, который осуществляет нервно-мышечную передачу сигналов. Выпускают в виде таблеток и инъекций разные производители. Для снятия острой боли вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата два-три раза в день. Препарат возбуждающе действует на нервную систему, сердце, поэтому применять следует осторожно под наблюдением врача.

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

Для нормализации кислотности желудочного сока доктор прописывает лекарства, содержащие вещества, которые заменяют пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Это амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара, а также протеаза и липаза (первая расщепляет соединения между аминокислотами в белках, вторая – жиры). Ферментные препараты при панкреатите поддерживают работу поджелудочной железы, позволяют избежать ее истощения, качественно переварить пищу, избавиться от поноса, тошноты, вздутия живота, метеоризма.

Для лечения поджелудочной выписывают ферментные лекарства, содержащие панкреатин. Он расщепляет жиры, белки и углеводы, заменяя амилазу, липазу, протеазу:

  • Фестал. Кроме панкреатина в составе – гемицеллюлоза, экстракт бычьей желчи. Лекарство способствует не только перевариванию и всасыванию пищи, но и распаду клетчатки, улучшению выделения желчи, активизирует липазу. Доза: 1 драже в день после или во время приема пищи.
  • Креон. Форма выпуска – капсулы 150, 300, 400 мг панкреатина. Дозировка зависит от клинической картины заболевания, принимают во время или после трапезы.
  • Панзинорм 10000 и 20000. Выпускают в капсулах, пьют по 1 таблетке во время еды трижды в день.
  • Дигестал. Форма выпуска – драже. Принимают после или во время трапезы 1-2 шт. три раза в день.
  • Мезим 10000 и 20000. Выпускают в таблетках, капсулах, драже. Принимают перед или после трапезы по 1-2 шт. один-три раза в день.

При отеке поджелудочной железы следует подавить ее активность. Для этого доктор назначает внутривенное введение антиферментных препаратов. Среди них следует выделить Контрикал или его аналог Апротинин. Они инактивируют протеиназу, оказывают тормозящее действие на калликреин-кининовую систему – группу белков, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, свертывании крови, возникновении боли.

Антациды

Воспаленная поджелудочная железа заставляет желудок выделять большое количество соляной кислоты. Повышенная кислотность разъедает окружающие ткани, вызывает сильные боли, нейтрализует работу пищеварительных ферментов. Чтобы улучшить действие ферментных препаратов и не допустить повреждений стенок желудка, врачи прописывают антациды, задачей которых является нейтрализовать соляную кислоту. Лекарства этой группы характеризуются обволакивающим действием, защищают от вредоносных воздействий, улучшают синтез гидрокарбонатов, предотвращают метеоризм.

Основными действующими веществами антацидов, которые используют при лечении воспаленной поджелудочной, являются соединения магния и алюминия. Такие препараты снижают уровень соляной кислоты, обладают желчегонным, местным анестезирующим действием, имеют слабительный эффект, улучшают желчеотделение, устраняют газообразование. Лекарства в виде таблеток перед употреблением следует измельчить или тщательно разжевать. Для стабилизации кислотно-щелочного баланса назначают следующие средства:

  • Гель Алмагель. Взрослым назначают принимать 1-2 ч.л. в день за полчаса до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 16 ч.л. Курс лечения –2-3 недели.
  • Суспензия и таблетки Маалокс. Обладает обезболивающим действием, купируя боль в верхних отделах ЖКТ. Дозировка – 2-3 таблетки или 15 мл суспензии спустя час после приема пищи и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца.
  • Таблетки Гастрацид. Дозировка: 1-2 таблетки 4 раза в день после трапезы и перед сном. Курс терапии не дольше трех недель.
  • Таблетки Алюмаг. Пить через 1,5 часа после еды. Курс лечения – месяц.
  • Гель и таблетки Палмагель. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензии через полтора часа после еды. Курс терапии 2-3 месяца.

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита. Этим действие блокаторов на организм не ограничивается: ингибиторы секреции делают слизистую желудка более устойчивой к агрессивным факторам, способствуют ее заживлению.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения. Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

  • Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
  • Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, характеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
  • Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Ингибиторы протонной помпы

В последнее время блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов стали вытеснять более эффективные и безопасные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие направлено на блокирование работы ферментов, известных под названием «протонная помпа», которые непосредственно участвуют в синтезе соляной кислоты. Преимуществом ИПП в том, что к ним не возникает привыкания после отмены, они неспособны спровоцировать развитие панкреатита, вызывают малое количество побочных реакций.

Все ингибиторы протонной помпы – производные бензимидазола, поэтому характеризуются одинаковым механизмом действия. Действующее вещество препаратов избирательно накапливается в секреторных канальцах, где под влиянием высокой кислотности преобразуется и активизируется, блокируя работу фермента. ИПП способны на протяжении суток контролировать синтез соляной кислоты вне зависимости от того, что стимулирует ее выделение.

Самым изученным средством этой группы является Омепрозол, однократный прием которого обеспечивает быстрое угнетение синтеза соляной кислоты. При остром воспалении поджелудочной препарат назначают в дозировке 20 мг раз в сутки, при рецидивирующем – 40 мг/сутки, хроническом – 60 мг/сутки. После употребления Омепрозола выработка соляной кислоты снижается на 50%. Снижение кислотности начинается через 2 часа, максимальный эффект наблюдается на четвертые сутки.

Эффективным лекарством при панкреатите является Пантопразол, который продается под названиями Нольпаза, Санпраз, Ульсепан. Пантап. Препарат эффективен вне зависимости от приема пищи, но лучше принять за 10 минут до трапезы. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается через 2, 5 часа, эффект длится сутки. Длительность курса лечения определяет врач.

Для лечения панкреатита в качестве комплексной терапии используют Рабепразол (аналоги – Париет, Разо, Хайрабезол). ИПП начинает подавлять выработку соляной кислоты на протяжении часа после приема лекарства. Максимальное снижение уровня кислотности в желудке фиксируется спустя два-четыре часа после первой дозы, стабильный эффект через 3 дня лечения. В первые сутки показатель кислотности уменьшается на 61%, на восьмой день лечения – на 88% от первоначальных чисел.

Прочие лекарства при панкреатите

В некоторых случаях при хроническом воспалении поджелудочной врачи прописывают седативные препараты, которые успокаивающе действуют на нервную систему, снижают эмоциональное напряжение. Эти средства не только снижают депрессию, но и усиливают эффект обезболивающих лекарств при панкреатите. Среди таких препаратов можно выделить:

  • Доксепин;
  • Амитриптилин;
  • Глицин;
  • Фенибут.

При воспалении поджелудочной железы доктор может назначить гормональную терапию. Для подавления выработки поджелудочного и желудочного сока применяют Октреотид – аналог гормона соматостатина, который используют для лечения опухолей. Кортикостероиды (напр., Преднизолон) прописывают, если хроническое воспаление было спровоцировано аутоиммунным заболеванием. Гормональная терапия в течение определенного отрезка времени, поскольку продолжительное лечение может спровоцировать немало побочных эффектов.

При хроническом панкреатите нередко наблюдается расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей. Ферментная недостаточность замедляет переваривание пищи, из-за чего еда задерживается в ЖКТ, и в ней поселяются бактерии, вызывающие процессы гниения, провоцируя понос и метеоризм. С этой проблемой способны справиться сорбенты. Смекта при панкреатите нейтрализует эти процессы, устраняя дискомфорт и стабилизируя стул. Препарат создает на слизистой защитную оболочку, обволакивает токсины и бактерии и выводит их наружу вместе с калом.

Антибиотики используют для уничтожения патогенных бактерий, которые спровоцировали инфекционные осложнения: разрыв протока поджелудочной, застой желчи, воспаление желчных протоков, появление кист, бактериальные инфекции. Препараты при остром панкреатите назначают в инъекциях, поскольку при обострениях следует действовать быстро. Антибиотики следует принимать только по указанию врача, поскольку они сами по себе способны повредить клетки поджелудочной и спровоцировать ее воспаление. Среди таких препаратов следует выделить:

  • Цефтриаксон, Цефотаксим из группы цефалоспоринов;
  • Амоксиклав из группы пенициллинов;
  • Тиенам из группы тиенамицинов;
  • Ампиокс – комбинированное лекарство из антибиотиков Ампициллина и Оксациллина;
  • Ванкомицин из группы трициклических гликопептидов.

Чтобы не допустить отека поджелудочной, вывести лишние ферменты и яды из организма, врачи назначают диуретики – мочегонные средства. При панкреатите прописывают Фуросемид и Диакарб в сочетании с препаратами калия. Пить диуретики следует строго по указанию врача, поскольку неправильное применение может разрушить клетки поджелудочной железы, спровоцировать рост креатинина и мочевины в крови, сильное снижение артериального давления и другие реакции.

Особенности приема лекарств при панкреатите

Схему лечения должен назначить врач и разъяснить, какие лекарства для поджелудочной железы нужно пить после, какие – во время трапезы. Например, ферментные лекарства при панкреатите пьют одновременно с принятием пищи, тогда как антибиотики – после, ингибиторы протонного насоса – раз в день. Обезболивающие можно принимать при необходимости в любое время, точно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

Все таблетки при панкреатите нужно запивать большим количеством чистой питьевой воды. Во время болезни категорически запрещен алкоголь, токсины которого разрушающе действуют на все клетки организма, в том числе – на поджелудочную железу. Сочетание лекарств с этанолом усилит нагрузку на печень, почки, другие органы пищеварительного тракта, приведет к серьезным осложнениям.

Любое лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо прочитать инструкцию и сообщить доктору о любых хронических заболеваниях. Если лекарство при панкреатите спровоцировало осложнения и серьезные побочные эффекты, его следует сразу отменить, заменив средством с другим действующим веществом.

Продолжительность курса лечения каждым конкретным препаратом назначает врач. Например, антибиотики нельзя пить дольше двух недель, поскольку у бактерий появляется привыкание и лекарства становятся неэффективными. Прерывать назначенную терапию нельзя, поскольку это не только может снизить эффективность лечения, но и спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, обязательно следует придерживаться диеты. При острой форме заболевания в первые два дня показана голодовка, после чего можно начать употреблять низкокалорийные блюда. Запрещены жирные, острые, соленые, перченые, копченые продукты, другие блюда, стимулирующие выделение желудочного сока, газообразование в кишечнике. При хронической форме заболевания их употребление тоже ограничить. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Источник: sovets.net

Базовые принципы

Поджелудочная железа

Во-первых, надо понимать, что болезнь может протекать в острой и хронической форме, а, значит, лечение может отличаться. Первая характеризуется высокой активностью процесса и требует немедленной госпитализации. Часто атака панкреатита может стать причиной оперативного вмешательства. Затяжное повреждение поджелудочной железы протекает значительно легче с периодами обострения и ремиссии, которые лечатся обычными медикаментозными препаратами.

Во-вторых, существуют базовые понятия в терапии недуга, которые одинаковы в обоих случаях и включают такие аспекты:

  • снятие болевого синдрома;
  • ликвидация диспепсических расстройств;
  • борьба с воспалительным процессом;
  • предотвращение развития осложнений;
  • реабилитация;
  • улучшение качества жизни.

В зависимости от того, как протекает болезнь, комплекс целебных мероприятий может отличаться.

Лечение острого панкреатита

Как уже упоминалось выше, картина внезапного воспаления поджелудочной железы наиболее часто возникает после употребления большого количества жирной пищи и алкоголя. В таком случае обязательно надо вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Для эффективного лечения на первом этапе используют:

  1. Холод на живот в проекции повреждённого органа. Это способствует сужению сосудов и снижению воспалительного процесса;
  2. Функциональный покой поджелудочной железы. По-простому – нужно минимум 24-48 часов поголодать. Из-за гиперсекреции пищеварительных ферментов прогрессирует болезнь, поэтому нужно на начальных этапах максимально ограничить усугубляющие факторы, в данном случае – употребление пищи;
  3. Приём спазмолитических лекарств. Эффективными во время острой атаки воспаления поджелудочной железы являются Но-шпа по 2 таблетки (0,08 г), Папаверин 2-3 таблетки (0,08-0,12 г) или Платифиллин 3 штуки (15 мг) однократно. При отсутствии обезболивающего действия не рекомендуется повторный приём препаратов из-за возможности развития побочных реакций;

Последующее лечение должно проводиться под присмотром врача в стационаре и осуществляется по аналогичной схеме, что и для затяжного воспаления поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение хронического панкреатита

Сразу стоит отметить, что курс терапии при подобной проблеме всегда должен быть индивидуальным и комплексным. Не бывает одинаково протекающих заболеваний так же, как и не бывает идентичных людей. Подход к исцелению каждого больного обязан учитывать все аспекты и особенности конкретного организма. Тем не менее, существует ряд базовых лекарств, которые используются практически всегда.

Первый шаг – снятие боли

Для купирования болевого синдрома применяют:

  1. Спазмолитики. Вышеуказанные Но-шпа, Папаверин и другие представители данной группы препаратов прекрасно подходят для снятия слабых и средних болевых ощущений. Дозировка: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки перед приёмом пищи;
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Лучшим выбором в лечении недуга будет Парацетамол, Анальгин или Баральгин. Легко запомнить способ применения, поскольку для всех препаратов он одинаковый – по 2 таблетки 3 раза на день после еды. Они также владеют противовоспалительным свойством, что очень уместно в случае панкреатита;
  3. При обострениях хронического процесса с выраженной болью в животе можно использовать Промедол по 25-50 мг (1-2 таб.) с максимальной суточной дозой в 200 мг или Трамадол по 1 таблетке 50 мг одноразово для снятия приступа. Такие препараты необходимо принимать с особой осторожностью и обязательно уведомить лечащего врача про их использование.

Второй шаг — нормализация

Панкреатин

Следующим шагом в лечении воспаления поджелудочной железы является нормализация экскреторной функции. Для этого используют:

  1. Ферментативные лекарства. Эта группа препаратов призвана помочь повреждённому органу адекватно переваривать продукты, которые поступают извне. Большую популярность среди врачей-гастроэнтерологов имеют:
    • Креон 25 000. Выпускается в капсулах по 300 мг. Принимать нужно по 1 штуке во время каждого приёма пищи 3 раза на день;
    • Панкреатин 25 000. В форме драже надо выпивать по 2 пилюли с едой трижды в сутки;
    • Панцитрат 10 000 или 25 000. Суточная доза составляет 75 000 единиц действия (ЕД). Употреблять необходимо по 1 (25 тис. ЕД) или 2-3 (10 тис. ЕД) капсулы с каждым приёмом еды.

Пациенты, которые лечатся от хронического панкреатита, должны быть готовы к длительному применению данной группы медикаментов, поскольку у них развивается недостаточность экскреторной функции поджелудочной железы.

  1. Антиферментные препараты. Их используют только при резких обострениях с выбросом большого количества активных энзимов, а лечение проводят в стационаре под капельницей. Чтобы предотвратить разрушающий эффект протеолитических веществ внутривенно вводятся Контрикал по 200 000 ЕД и Гордокс 500 000 ЕД медленно. Суточная доза составляет 400 000 и 1 000 000 ЕД соответственно.

Третий шаг – защита и профилактика

Поскольку поджелудочная железа страдает от неправильного выделения собственного секрета, необходимо защитить пищеварительную систему и предотвратить возникновение осложнений. С этой целью используют:

  1. Антациды. Эта группа медикаментов снижает кислотность в желудке и предупреждает негативное влияние слишком активных ферментов, которые попадают сюда из-за 12-перстно-желудочного рефлюкса. Кроме того, они способствуют защите слизистой оболочки и не допускают развитие язвенной болезни. Популярными являются Омепразол по 2 капсулы (0,02 г) однократно перед завтраком, Нольпаза по 1 таблетке (0,02 г) утром и вечером до еды и Фосфалюгель по содержимому 1 пакетика 3 раза да день перед приёмами пищи;
  2. Н2-блокаторы. Это средства, которые объединяют обезболивающий и противокислотный эффекты. Используются относительно редко, поскольку имеют ряд побочных реакций. Не рекомендуется приписывать их молодым мужчинам из-за высокого риска развития импотенции. Наиболее популярными представителями являются Ранитидин и Фамотидин. Назначаются соответственно по 1 таблетке 2 раза на день до еды (лучше утром и вечером). Блокируя рецепторы гистамина, препараты снижают кислотность и уменьшают болевые ощущения.

Отдельные особенности лечения панкреатита

Медицина располагает огромным арсеналом разнообразных средств, но лечить хронический панкреатит до сих пор трудно. Каждый пациент с такой болезнью обязан понимать, что если он сам не приложит максимум усилий для поддержания собственного здоровья, то никакие таблетки ему не помогут. Помимо приёма медикаментов, необходимо соблюдать ещё несколько условий:

  • диета — желательно максимально ограничить жаренную и копчёную еду;
  • отказ от алкоголя и курения. Особенно это важно в период обострения заболевания;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций. Конечно, в современном мире такое практически невозможно, но стоит попытаться;
  • дозированные физические упражнения. Лёгкая физкультура укрепляет организм и нормализует физиологические процессы выделения всех жидкостей.

Лечить панкреатит нужно комплексно с использованием всех доступных средств.

Источник: GormonOff.com


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector