Что влияет на анализ крови

Доводилось ли вам сталкиваться со случаями «чудесного исцеления» вашего пациента или «неожиданного ухудшения» его состояния по общему анализу крови? Или когда реальная клиническая ситуация совершенно не соответствует лабораторным данным? «Опять лаборатория врет», — думали вы. Однако на самом деле многое в общем анализе зависит от того, как подготовился пациент, как кровь забирали и как доставляли в лабораторию, т. е. от преаналитического этапа. Рассмотрим по отдельности каждый фактор преаналитического этапа, который может исказить результат ОАК.

В развитых странах с внелабораторной частью преаналитического этапа связано порядка 70% ошибок в лабораторной медицине. Структура ошибок такова: взятие крови из вены для инфузий — 20,6%, пропуск аналитов в заявке — 18,1%, имя пациента — 2,6%, использована не та пробирка (антикоагулянт) — 2,6%, нарушены условия взятия крови — 2,1%.

Мошкин А. В., Долгов В. В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике, 2004


В ОАК оценивают не только количество клеток крови, но и другие показатели: размер, форму, объем, свойства поверхности. Полностью избежать изменений в клетках при попадании их в искусственные условия, к сожалению, нельзя. Клетки крови имеют не только разную структуру и функции, но и разную устойчивость к факторам, воздействующим в процессах взятия пробы крови и подготовки ее к исследованию. Ошибки в ОАК имеют серьезные последствия: неправильный или «пропущенный» диагноз, несвоевременная коррекция или излишнее медикаментозное вмешательство.

Фактор № 1. Палец или вена?

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться.

Локтевая вена — оптимальное место взятия крови для общего анализа с учетом требований стандартизации и исключения преаналитических влияний. Однако выбор материала для исследования ОАК остается за лабораторией. Единственный способ снизить появление ошибок интерпретации, связанных с выбором материала для исследования, — это придерживаться единой преаналитической методологической базы, предлагаемой лабораторией.


При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Если для исследований клеточного состава лаборатория работает с венозной кровью, то капиллярную рекомендуется брать в случаях:

  • необходимости ежедневного мониторинга за показателями крови, например у онкологических больных на фоне химиотерапии;
  • при ожогах большой площади поверхности тела;
  • при наличии труднодоступных вен;
  • при выраженном ожирении;
  • при установленной склонности к венозному тромбозу;
  • у новорожденных.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

Фактор № 2. Жгут/не жгут


При заборе крови из локтевой вены не нужно пережимать руку. Рука должна быть расслабленна. При использовании жгута оптимальное время наложения — не более 2 минут.

Как влияет: Жгут, наложенный на 4 минуты, завысит показатель гемоглобина в среднем на 4 г/л, а на 6 минут — еще на 4 г/л. Эти различия могут оказаться очень значительными для людей с анемиями.

Широко распространенная ошибка преаналитического этапа — «перепутанные анализы». Поэтому основное правило медсестры — перед каждым взятием крови идентифицировать пациента!

Фактор № 3. Работа кулаком

Не рекомендуется интенсивно «работать кулаком» и массировать место введения иглы. Стаз крови изменит основные количественные показатели, а также возможно попадание форменных элементов из предлежащих тканей, что затруднит морфологическую интерпретацию лейкоцитарной формулы.

Как влияет: Изменится количество лейкоцитов за счет примаргинального пула. Как правило, этот показатель будет завышен.

Фактор № 4. «Плохая» вена

Нельзя брать кровь из вены, в которую проводится введение лекарств и растворов. Это позволит избежать изменения количественных показателей и расчетных индексов («разведение»).


Как влияет: Гепаринизированная кровь, кристаллоидные растворы и растворы для парентерального питания могут существенно повлиять на структуру мембран и повысить вероятность разрушения клеток, особенно атипичных и патологически измененных, а также завысить значения гемоглобина.

Фактор № 5. В пробирке дело…

Для забора крови лучше использовать вакуумные пробирки унифицированного объема, поскольку это позволит избежать повреждения форменных элементов, особенно эритроцитов. На практике при переходе лаборатории от одного типа пробирок на другой возможно искажение результатов ОАК, которое не зависит от основного заболевания пациента.

Как влияет: Возможно изменение показателя количества гемоглобина (как в сторону завышения, так и в сторону занижения), а также связанных с ним расчетных индексов (MCH, MCHC).

Три причины вариабельности результатов ОАК, связанные с пациентом:

  • Биологическая вариация: межиндивидуальная (раса, пол, возраст) и внутрииндивидуальная (биоритмы, беременность, диета, физическая активность, употребление алкоголя, курение);
  • Внешние условия (климат, атмосферное давление, стресс, наркотики, лекарственные препараты);
  • Изменение положения тела (переход из положения лёжа в положение сидя или стоя) приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого пространства в интерстициальное. Возможно увеличение концентрации гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов.

Фактор № 6. «Тощак»

Взятие крови рекомендуется производить рано утром после 12‑часового голодания и отсутствия изменений в питании в течение 24 ч. Пациенту накануне следует лечь в обычное время и встать не позднее чем за час до взятия крови (базовое состояние).

Как влияет: Важно для показателя гемоглобина. Мутность пробы, даже незначительная, извращает фотометрические данные. Гемоглобин, вероятно, будет завышаться, что отразится на контроле пациентов с анемиями. Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС.

Фактор № 7. Потрудился-понервничал

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Фактор № 8. «Случайное» курение


Обязательный момент, который должен быть учтен клиницистом, — это курение. Условие, когда пациент — хронический курильщик, расценивается как базовое состояние. Если человек был вынужден отказаться от курения и данный факт неизвестен лечащему врачу, то изменению в ОАК подвергается количество эритроцитов, тромбоцитов и гематокрит, причем изменения могут иметь различный характер. Особое внимание следует обратить на подростков — контингент пациентов редко и нерегулярно курящих.

Как влияет: «Внезапное» курение перед сдачей анализа крови может завысить количество эритроцитов на 10%.

Фактор № 9. Препараты/лекарства

Медикаменты и их метаболиты могут изменять показатели ОАК за счет физико-химического влияния на методику выполнения или из‑за их взаимодействия с прибором и реактивами.

Если пациент принимает медикаменты, особенно в больших дозировках, например жаропонижающие, анальгетики, антибиотики, спазмолитики, необходимо учитывать влияние их метаболитов на рН крови.
м больше лекарственных препаратов примет пациент непосредственно перед сдачей крови, тем выше вероятность искажения результата. Кроме того, присутствие активных метаболитов существенно сокращает стандартизированное время, отведенное для анализа. Для ОАК оптимальным временем выполнения считается 2 часа, в пределах которых материал остается максимально стабильным. Для ОАК, подсчитанного на гематологическом анализаторе, данное время составляет 6 часов. Для ОАК в случае если пациент принимал большое количеством лекарственных веществ, время может сократиться до 30 минут при любом варианте исследования.

Жизненно необходимые препараты должны приниматься в обычном режиме! Наличие их в крови — это базовое состояние, от которого оценивается динамика.

Как влияет: Когда анализ крови с метаболитами лекарственных средств проводится позднее установленного временного интервала, изменяется объем лейкоцитов, увеличивается объем эритроцитов, что приводит к ошибкам морфологической дифференцировки лейкоцитов и расчетных эритроцитарных индексов.

Количество тромбоцитов при приеме дезагрегантов (НПВС, ацетилсалициловой кислоты) может быть занижено анализатором. Ложное завышение индекса MCV может происходить при гипергликемии и кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы.


При превышении лекарственных метаболитов в крови изменятся морфологические характеристики нейтрофилов и моноцитов, сократятся объемы и изменится форма остальных элементов анализа крови. У практически здоровых людей изменение основных параметров клеток существенных изменений в подсчете не вызовет. Состояние патологических элементов при тяжелых заболеваниях не поддается стандартизации, единственное требование — это минимизация времени до начала анализа.

Фактор № 10. Время

Общее правило транспортировки любого биологического материала — это доставка в лабораторию как можно скорее.

Как влияет: Кроме изменения морфологии клеток, время доставки может изменить количественные показатели, особенно если был нарушен температурный режим: повышение вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличие микросгустков из‑за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови. Наиболее чувствительный показатель — это эритроциты: произойдет ложное занижение их числа.

Врачам пригодится

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).


Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

Источник: www.katrenstyle.ru

Лабораторный анализ — это серьезно

Результаты анализов дают возможность врачу поставить точный диагноз и контролировать адекватность лечения. 

Миф о том, что есть «очевидные» заболевания, при которых анализы не нужны, опасен для здоровья пациента!

В реальности врачи, даже с большим опытом работы, непременно сталкиваются со случаями трудной постановки диагноза и подбора лечения, потому что организм человека — сложная живая индивидуальная система, и понять, как в ней будет проявляться то или иное заболевание, без объективных данных анализов невозможно. А ведь именно точный диагноз и адекватное лечение лежат в основе успешной борьбы с заболеванием. Вот почему правильное выполнение анализов имеет значение, как для врача, так и для пациента.

В клинической лабораторной диагностике существует специальный раздел, посвященный проблеме правильного выполнения анализов. В нем последовательно описаны этапы выполнения анализов:


  • правильная подготовка пациента перед взятием анализа,
  • правильный забор материала для анализа,
  • правильная транспортировка и хранение материала для анализа,
  • правильное выполнение самого анализа непосредственно в условиях лаборатории,
  • правильная расшифровка полученных данных.
  • Ошибка в любом звене этой длинной цепи неизбежно приведет к искажению результатов анализов.

Человеку свойственно ошибаться

К сожалению, фактом, а не мифом, в работе клинических лабораторий остается «человеческий фактор» происхождения ошибок. Забор материала в пробирку без специального консерванта, ненормированное хранение, путаница пробирок пациентов, недостаток квалифицированных специалистов – все это отрицательно сказывается на результатах анализов. В крупных лабораториях, через которые проходят десятки тысяч проб в день,  многие этапы лабораторной диагностики автоматизированы.  В них «человеческий фактор» сводится к минимуму. Это разрушает миф о том, что с большим количеством анализируемого материала всегда будет связано большее количество ошибок.

Наука интерпретации

Для минимизации количества ошибок и порожденных ими вопросов существует целая система, направленная на выполнение «правильного анализа». Специалистами лабораторной диагностики и специалистами других специальностей фактически для каждого метода разработаны инструкции, когда и как правильно производить забор биологического материала:

  1. Проведены специальные лабораторные исследования, направленные на изучение способов хранения биологического материала перед тем, как он непосредственно попадает к врачу-лаборанту или непосредственно в автоматический биохимический анализатор.
  2. Изучен температурный режим, при котором максимально могут храниться без изменения анализируемых параметров сыворотка крови, моча, содержимое на бактериологическое исследование, образцы кала.
  3. Изучены и рекомендованы температурные режимы заморозки биологических образцов для отправления анализов на другой день  или в другую лабораторию. Примером необходимости соблюдения правильного температурного режима хранения образцов крови может служить широко определяемый в клинической практике фермент лактатдегидрогеназа. Так, хранение сыворотки  крови в холодильнике при температуре от +4 до –20 уже делает ее непригодной для анализа из-за изменения активности фермента.
  4. Лучшую сохранность биологического материала обеспечивают специальные вакуумные пробирки для забора крови, пробирки с различного рода консервантами, специальные пробирки для микробиологических исследований, специальная лабораторная посуда для сбора мочи и другого биологического материала.
  5. Разработан способ контроля  поступающих пробирок с помощью штрих-кодирования, уменьшающий ошибки при регистрации пробы, приводящие к нарушению связи «вид анализа — пациент».
  6. Повышается чувствительность методов, проводятся консультации по ознакомлению с новой медицинской лабораторной техникой и методами анализов.
  7. Кроме того, государство контролирует возможность заниматься лабораторной практикой, проводя сертификацию и аккредитацию лабораторий.

Главные ошибки пациента

Самый распространенный миф — это мнение о том, что правильность результатов анализа зависит исключительно от качества работы специалистов. Высокая квалификация медицинских специалистов, без сомнений, является гарантией минимизации ошибок при выполнении и расшифровке лабораторных анализов. Однако факты свидетельствуют о том, что на самом первом этапе подготовки пациента к забору биологического материала на результаты анализа, в первую очередь, повлияет не квалификация специалиста, а нарушение  пациентом инструкций врача и медсестры.

  • Голод

Классический пример: обычный анализ на глюкозу. Выполнение этого анализа не натощак часто приводит к завышенным результатам и, соответственно, к постановке неправильного диагноза — сахарный диабет. Другим анализом, результат которого часто вызывает сомнение, является анализ на холестерин. В этом случае пациенты часто не соблюдают режим ночного голодания, поэтому кровь также забирается не натощак.

  • Правильное положение

Некоторые анализы должны браться в определенном положении — лежа и в покое, что тоже не всегда достижимо.

  • Время

На результаты ряда анализов влияет время суток. Например, наиболее  высокая концентрация мочевой кислоты в крови обнаруживается в утренние часы и в течение дня колебания ее содержания могут составлять от +50% до  -60%. Для кальция колебания в течение дня могут составлять 80%: от максимальных значений в 8 часов вечера до минимальных — в 3часа утра. Следует учитывать, что содержание кальция уменьшается при заболевании, о котором пациенты часто не склонны говорить врачу — алкоголизм. Отдельные гормоны выбрасываются в кровь в разных количествах в разное время суток, то есть имеют циркадные ритмы. Нормы в бланках анализов в таких случаях изменяются в зависимости  от того, когда была взята кровь. Если пациент заинтересован в достоверности результатов, он должен точно соблюдать время сбора материала для анализа, назначенное врачом.

  • Лекарства

Существенное влияние на результаты некоторых анализов оказывает прием определенных лекарственных препаратов. Чтобы правильно интерпретировать результаты таких анализов, врач должен получить полную информацию о том, какие лекарственные препараты принимает пациент. Кроме того, такие часто принимаемые средства, как кофеин, этанол, глюкоза, леводопа, пероральные контрацептивы, резерпин и другие, могут изменять результаты некоторых анализов: в частности, могут приводить к повышению содержания свободных жирных кислот в крови. Поскольку в ряде научных исследований было показано, что увеличение содержания жирных кислот в крови ассоциировано с повышением риска внезапной смерти, то прежде, чем интерпретировать анализ на содержание свободных жирных кислот в крови, необходимо выяснить, принимал ли пациент вещества, искажающие результаты этого анализа.

  • Биологически активные добавки

Определенные трудности для правильной интерпретации результатов анализа создает включение в рацион питания пациентов биологически активных добавок, так называемых БАД, призванных «излечить больного от всех недугов». Даже в инструкциях  к БАД, выпускаемых известными производителями, среди указанных компонентов не всегда можно вычленить основное действующее вещество. Что касается значительного количества БАД с неизвестным содержимым, то велика вероятность содержания в них веществ, механизм действия которых не изучен. Одновременный, часто малоконтролируемый прием БАД и витаминных комплексов (часто содержащих вещества, уже присутствующие в БАД) приводит к передозировке, что также может негативно отразиться на результатах анализов.

Пренебрежительное отношение пациента к соблюдению правил подготовки к забору материала для анализа приводит к лишнему посещению врача, к размышлениям, как пациента, так и врача, на тему «я получил не то, что ожидал» или «это не мой анализ» и, в конечном итоге, к пересдаче анализа.

Опасность псевдодиагноза

Особая проблема — получение ложноположительных результатов при правильном выполнении анализа (ложноположительный результат — это подтверждение наличия заболевания при его реальном отсутствии). До конца природа таких явлений не изучена. В таких случаях проводят подтверждающие тесты, но и они могут вновь показать ложноположительный результат. Например, у ряда пациентов получается ложноположительный результат на сифилис. Такая ситуация иногда возникает при беременности, онкологических заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах, подагре, после вакцинации.

Способность отличать мифы от фактов в представлении о том, что может повлиять на результаты анализа, полезна, прежде всего, для пациента. Понимание того, что он сам и первым задает правильный или неправильный шаг диагностики, возможно, несколько повысит ответственность людей за собственное здоровье.

Михаил Голубев, доктор медицинских наук, специалист по лабораторной диагностике

Источник: MedAboutMe.ru

Анализ крови: что влияет на результат

Перечень исследований крови огромен: общий анализ (гемограмма), биохимия, исследования гормонов, онкомаркеров, гемостаза, иммунологические исследования, молекулярно-генетические и ряд других.

На результаты исследований воздействуют:

  • Лекарства.
  • Еда: прямое влияние из-за всасывания компонентов пищи, косвенное влияние из-за сдвига уровня гормонов.
  • Физические либо эмоциональные перегрузки: они вызывают гормональные, а также биохимические перестройки.
  • Физиопроцедуры, инструментальные обследования: они вызывают временное изменение ряда лабораторных параметров.
  • Алкоголь: остро воздействует на ряд процессов обмена веществ.
  • Курение: меняет секрецию ряда биологически активных веществ.
  • Фаза менструального цикла: значима для многих гормональных исследований, и вам перед исследованием следует уточнить у специалиста клиники оптимальные дни для сдачи тестов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, прогестерона, 17-ОН-прогестерона и прочих).
  • Время суток: известны суточные ритмы активности организма и, стало быть, суточные колебания биохимических параметров и гормональных (границы «нормы» отражают обычно статистические данные, полученные при сдаче крови утром).

 

Обо всех перечисленных «агентах влияния» вам нужно поговорить с врачом клиники.

 

Особенности сдачи анализов крови

О правилах грамотной подготовки к любым анализам вам всегда могут рассказать профессионалы клиники.

  • Для большинства исследований нужно сдавать кровь натощак, после 8 утра и до 11 часов дня. Анализ сдается через 8 часов (или больше) после еды (вечерней). Воду пить как обычно.
  • Для биохимического анализа крови необходимо пару дней соблюдать диету: не есть богатую пуринами еду (печень, почки), по максимуму ограничить мясо, рыбу, чай, кофе. Нужно отказаться от спорта, интенсивных физических нагрузок.
  • Есть такие тесты, для которых кровь сдается натощак и после 12-13 часов голодания. Это тесты на гастрин-17, общий холестерин, ряд тестов липидного профиля, а также глюкозотолерантный тест (при таком анализе нельзя утром чистить зубы, пить даже несладкий чай или кофе. Влияние оказывают также контрацептивы, мочегонные средства, ряд других лекарств).
  • Кровь для гормональных исследований сдается натощак утром. За день или два до анализов исключаются продукты с большим содержанием жиров. Нельзя перегреваться или переохлаждаться. Гормоны щитовидки: за две-четыре недели до анализа отменяются лекарства, которые влияют на работу щитовидной железы. Конечно, согласовывается это с врачом. Половые гормоны: у женщин такие анализы берутся строго по дням менструального цикла.
  • За сутки до любого анализа исключаются алкоголь, спорт, мощные физические, эмоциональные нагрузки.
  • С врачом необходимо согласовать возможность приема лекарств.
  • Перед анализом (за два часа) исключается курение, сок, чай, кофе.
  • Для некоторых исследований нужны дополнительные ограничения. О них вам расскажет врач нашей клиники.

 

Исследование мочи: подготовка

Для различных исследований мочи тоже существуют свои ограничения и правила.

  • До сдачи анализа не употреблять (за 12 часов): алкоголь, соленую и острую пищу, пищевые продукты, влияющие на цвет мочи (это морковь и свекла).
  • По мере возможности убрать мочегонные лекарства.
  • Женщинам не следует сдавать анализ в период менструации.
  • Непосредственно перед сдачей анализа производится туалет половых органов.
  • Чтобы сдать в клинику общий анализ, берется первая утренняя моча. Первые несколько миллилитров нужно слить в унитаз. Собрать всю порцию в чистый контейнер, отлить примерно 50 миллилитров в специальный контейнер, закрыть плотно.

 

Есть анализы, когда сдается суточная моча, анализы по методикам Нечипоренко, Зимницкого, биохимия мочи, исследование на гормоны, микробиологическое исследование, исследование на антиген рака мочевого пузыря. Для каждого вида есть свои правила.

Современное оборудование, новейшие технологии позволяют специалистам нашей клиники проводить любые виды анализов быстро, точно, доступно. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Источник: chh.ru

Каждый из нас регулярно, начиная с малых лет, посещает поликлинику и сдает анализы. В частности – анализ крови. Результаты его помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение. Но существует ряд факторов, которые могут исказить результаты анализов и, дабы избежать ошибок, знать их должен каждый. Моя мама всегда мне говорила, что нельзя кушать перед сдачей крови. Собственно это все, что я знала до определенного возраста. Но пришло время все-таки узнать больше.

• Прием пищи. Как я уже сказала, перед сдачей крови – не кушать. Думаю, об этом знают все. Важный момент: не кушать – значит не кушать вообще. Даже яблочко. И конфетку тоже нельзя. Любая пища может повлиять на уровень глюкозы и лейкоцитов, а также уровень гормонов. Кстати, длительное голодание (более 48 часов для здорового человека) может наоборот слишком повысить уровень билирубина в крови, что покажет анализ. Но если вы беременны и сдаете анализ крови натощак, то возьмите с собой что-нибудь, что быстро поддержит ваши силы после сдачи крови (бутерброд, орешки, банан), иначе рискуете потерять сознание.

• Прием лекарств.
Наверно, все девушки знают о последствиях приема аспирина во время месячных. Так вот, аспирин влияет на свертываемость крови. То есть понижает ее. Помимо аспирина существует также ряд медикаментов, способные сильно «подпортить» результат ваших анализов. Постарайтесь не принимать ничего перед этим, либо предупредите врача обо всех принятых вами препаратах. Особое внимание следует обратить на прием антибиотиков, способных замаскировать наличие воспалительного процесса, мочегонных и обезболивающих препаратов, которые могут исказить уровень глюкозы и концентрацию микроэлементов в крови. Да и про более безобидные препараты забывать не следует.

• Вредные привычки.
В данном случае речь пойдет об алкоголе и сигаретах. Спиртные напитки желательно не принимать в течение нескольких дней до исследования. Алкоголь влияет на многие показатели, такие как концентрация мочевой кислоты, билирубина, аммиака и другие. А вот утренняя сигаретка может изменить уровень адреналина, свободных жирных кислот и многие другие показатели. А заядлые курильщики обязательно должны проинформировать врача о своем пристрастии, у них, возможно, будет повышен уровень лейкоцитов, а также некоторых ферментов.

• Время суток.
К обеду или же в течение дня некоторые параметры крови чаще всего снижаются, а ближе к ночи напротив – возрастают. Желательно поинтересоваться у врача, в какое время суток нужно сдавать тот или иной анализ, конечно, если врач сам не уточнит это. Как правило, оптимальным временем для сдачи анализа крови является утро.

• Противозачаточные препараты. Прием контрацептивов способен сделать недостоверным результат анализа крови на гормоны. Эти препараты имеют свойство изменять концентрацию гормона пролактина, который отвечает за регулярность менструального цикла и беременность. Также таблетки могут повлиять на содержание йода и магния в крови.

• Фаза менструального цикла. Если вы сдаете кровь на гормоны, то врач обязательно укажет вам, в какие дни цикла это необходимо сделать. Уровень ряда гормонов изменяется в течение менструального цикла, поэтому несоблюдение данного требования приведет к заведомо ложному результату. Подумайте, может быть, ваша мечта о пухленьком карапузике до сих пор не осуществилась из-за того, что вы легкомысленно обследовались не в тот день?

• Кофе. Как я уже писала ранее, большинство анализов крови нужно сдавать натощак. Кофе слишком «агрессивный» напиток для организма, он может искусственно снизить содержание глюкозы и магния в крови, и в то же время увеличить ряд других показателей. Даже если вы неисправимый кофеман, найдите в себе силы в полусонном состоянии, с закрытыми глазами, но сдать анализ крови до приема кофе. В крайнем случае, сразу после этого выпейте кофе в кафе или возьмите с собой термос.

• Ужин.
Накануне забора крови вам стоит отказаться от жирных и тяжело перевариваемых продуктов. Обильный ужин может изменить содержание липидов, холестерина и триглицеридов. А также объем вашей талии и бедер:) Поэтому накануне отдайте предпочтение легкому диетическому раннему ужину. Организм в лице точного анализа крови и не зашкаливающей стрелки весов скажет вам спасибо.

• Физические нагрузки. Интенсивная тренировка перед сдачей крови может изменить практически все показатели, даже самые основные. Поэтому не следует прибегать в лабораторию, тяжело дыша, в пене и мыле. Организм должен быть в спокойном отдохнувшем состоянии. Кстати, горячая ванна и посещение сауны тоже небезопасны в плане влияния на результат анализа. Тепловые процедуры могут исказить уровень лейкоцитов в крови, а это один из важнейших показателей состава крови.

Утро не зря считается оптимальным временем для сдачи анализов. В это время человек еще не успел себе как следует навредить: ни съесть восемь бутербродов с ветчиной, ни злоупотребить горячительными напитками, ни в бане попариться. Зато он отдохнул эмоционально и физически. Будьте всегда здоровы, и пусть врачи при виде результата вашего анализа крови восклицают: «О! Да вас прямо в космос можно отправлять!»

Источник: www.myjane.ru

Как правильно сдавать общий анализ крови

Любой анализ крови, в т.ч. общий, необходимо сдавать натощак, т.е. период между анализом и последним приёмом пищи должен быть больше 8 часов, но меньше 14.

Перед этим нельзя употреблять острую и жирную пищу, переедать – это может повлиять на СОЭ. Вообще, за сутки до сдачи общего анализа лучше избегать любых провоцирующих факторов, таких как стресс, избыточная физическая нагрузка, обезвоживание или чрезмерное употребление жидкостей (по любой причине).

На результаты анализа могут повлиять различные лекарства, некоторые из которых отменить нельзя (например – ацетилсалициловая кислота не может отменяться ни на один день).

Разумеется, общий анализ крови нельзя сдавать в состоянии токсического или алкогольного опьянения. Это же относится ко всем разновидностям гашиша и т.п. Нужно понимать, что важен период полувыведения токсина. Ваше самочувствие не может быть мерилом в данном случае – с момента интоксикации должно пройти не менее 48 часов.

Общие принципы сдачи анализа (фото)

Желательно за час до общего анализа не курить, т.к. курение снижает количество эозинофилов в общем пуле крови, т.е. влияет на показатель «количество лейкоцитов».

Не следует сдавать анализ «на бегу», т.е. желательно посидеть и успокоиться в течении 15 минут до сдачи.

Бывает, что при полном соблюдении вышеуказанных принципов, результаты получаются искажёнными, что выясняется несколько позже. Это может привести к тому, что правильный диагноз достаточно долго будет ускользать от врача, а пациент будет терять время и деньги на поиски несуществующей проблемы. Вторым неприятным моментом становится иллюзия отсутствия патологического состояния, возникшая из-за ряда неучтённых перед анализом факторов.

Факторы, влияющие на результаты анализа

Мы не будем разбирать ошибки лабораторий (это отдельная тема для беседы), опишем лишь факторы со стороны пациентов, которые могут приводить к ошибочной трактовке общего анализа крови.

Страх перед врачами, анализами, скарификаторами. Формируется с детства. Из-за выброса адреналина происходит выход клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) из депо крови (печень и т.п.). В результате в крови увеличивается количество клеток крови и уровень гемоглобина, врач наблюдает полицитемию и направляет здорового пациента к гематологу. Второй вариант – пациент с желудочным кровотечением, например, на фоне стресса показывает нормальный уровень гемоглобина, его отпускают домой «попить витамины», после чего развивается массивная анемия с госпитализацией и прочими неприятными исходами.

Если вы боитесь всех этих людей в белом, а также их страшных инструментов – предупреждайте врача об этом заранее (или ходите на анализы с близкими).

Общий анализ крови может изменяться из-за беременности. Если об этом факте известно исключительно вам – лучше поделиться им с лечащим врачом, иначе результаты анализа могут быть неверно истолкованы.

Обильные менструальные кровотечения (как и любые другие) могут также искажать показатели общего анализа крови. Желательно сдавать анализ только через 4-5 дней после их окончания.

Время, в течении которого необходимо сдать анализ, должно приходиться на период с 7:00 до 9:00 (утро). Это связано не только с порядком работы ЛПУ (что можно при желании преодолеть), но и с собственно биоритмами человеческого организма. Показатели крови в течение дня могут достаточно ощутимо меняться.

Если вы принимаете любые обезболивающие и противовоспалительные препараты – сообщите об этом врачу. Подобные вещества скрадывают признаки воспаления, поэтому (если это возможно) их отменяют за неделю до предполагаемой даты анализа.

Обстоятельства, искажающие результаты

Желательно, чтобы перед общим анализом крови вам не проводили никаких манипуляционных процедур. Физиотерапевтические методики (особенно рефлексотерапия) также могут влиять на показатели, поэтому их лучше отложить на пару дней.

Факторы, влияющие на показатели (фото)

Любые операции, а также проникающие манипуляции, такие как инъекции, биопсии, пункции, гемодиализ, массаж и даже глубокая пальпация, могут провоцировать изменение состава крови, как и баня (сауна).

Желательно не проводить общий анализ крови после эндоскопических исследований, а также после приёма рентгенконтрастных веществ (бариевая смесь и т.п.).

Перед сдачей общего анализа крови нельзя лежать. Резкое изменение положения тела увеличивает концентрацию гемоглобина и количество лейкоцитов.

Итак, перед сдачей общего анализа крови желательно исключить все вышеперечисленные факторы. Если это не представляется возможным – то, по крайней мере, лечащий врач должен быть в курсе ваших обстоятельств. В этом случае полученные данные будут интерпретированы правильно, и общий анализ крови поможет вам в дальнейшей диагностике и лечении.

Источник: sovdok.ru


You May Also Like

About the Author: admind

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector